《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (10)
續名醫類案卷三十三（外科） (10)
1. 臀癰
仍以前藥加參、耆、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐取去，兩月餘而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發，須火灸而兼大補。投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。
沈侍御患臀腫痛，小便不利。彼謂關格症，以艾蒸臍，大便赤不利。以降火分利之藥，治之不應。診其脈數膿成，此癰患也，遂針之，出膿數碗許，大便即利。五日陰囊腫脹，小便不行，仍針之，參、連、歸、術之藥猶緩，俾服獨參湯至二斤，氣稍復。又服獨參湯，兼以托裡藥，兩月餘而平。大抵瘡瘍膿血之泄，先補氣血為主，雖他病，當從末治。
滕千兵年逾五十，臀患癰，膿熟不開，攻通大肛，膿從大便而出。辭不能治，果斃。丹溪云：臀居小腹之後，陰中之陰也。道遠位僻，血亦罕周。中年後尤慮患此，況膿成不刺，欲不亡得乎？
白話文：
臀癰的治療，先前用藥再加入人參、黃耆、當歸、桂枝，膿液顏色赤紅濃稠，壞死的肉逐漸腐爛去除，兩個多月後痊癒。因為邪氣沉伏於下，正氣虛弱，無法自行排出，所以需要用火灸治療並同時大補元氣。如果只用一般的藥物，等待膿瘍自行潰破，很少有不失敗的。
沈侍御患有臀部腫痛，小便不利。他認為是關格症，用艾草熏蒸肚臍，大便卻仍然不通暢且顏色鮮紅。於是用清熱瀉火利尿的藥物治療，卻沒有效果。診脈發現脈象急促，膿液已成，這是癰疽病，於是便用針刺放膿，排出膿液數碗之多，大便立刻通暢。五天后陰囊腫脹，小便不通，再次用針刺治療，人參、黃連、當歸、白術等藥物效果緩慢，便讓他服用大量的人參湯（約兩斤），氣色才稍有好轉。之後繼續服用人參湯，並配合托裡（托邪外出）的藥物，兩個多月後才痊癒。總而言之，治療瘡瘍膿血的疾病，應先補益氣血為主，即使有其他疾病，也應該從根本治療。
滕千兵年過五十，患有臀部癰疽，膿液成熟卻無法自行排出，勉強將膿液從肛門排出，結果因治療不及時而死亡。朱丹溪說：臀部位於小腹之後，是陰中之陰，位置偏僻，氣血運行不暢，中老年人尤其容易患此病，況且膿液已成卻不予針刺治療，怎麼可能不死呢？