《續名醫類案》~ 卷二十一 (1)
卷二十一 (1)
1. 驚悸
薛立齋治一產婦，驚悸二度，服琥珀地黃丸，《局方》地香散隨效。再患服之，其症益甚，而脈浮大，按之如無，發熱惡寒，此血氣俱虛，薛用十全大補、加味歸脾二湯各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作，仍用前藥而安。
吳孚先治王氏婦，產數日，惡露已盡，身體虛弱，遇回祿舁出，神驚散亂，身翩翩如在雲端。專科用元明、紅花等味，反增煩劇，汗瀉交作，六脈虛弱如無。用六君子加黃耆、炮薑、制附、棗仁、鉤藤、龍骨、川斷、五味，始服症減，繼則神清。每日參一兩或二兩，二十劑而安。
高鼓峰治用晦室人，患產後驚悸。初起時，見筐中棉絮，念將所生兒入棉絮中，不幾悶死，遂作驚恐憂患之狀。後凡有所觸，意中以為不耐，即憂患不止。或一端執想，數日才已，飲食不進，面少精采，服諸補心養血藥無一效。高脈之曰：孩時得毋因齒病致大驚否？用晦向室人問之。
曰：十歲時，果曾病齒，治齒者用刀鉗之，幾受驚而死，子何能識之也？解曰：脈法當如是耳，不精於象數鈐法之學者，不能也。（此語不必。）少時以驚受損，傷其君火，心包氣散，痰得留之。今產後火虛，痰因虛動，疾端見矣。夫心為君主，主明則下安，國乃大昌。故凡七情，皆由心起。
今心虛甚，痰邪侵擾，思慮亦因之多變。況喜樂氣之陽也，憂患驚恐氣之陰也，陽虛則陰得乘之。又兒為其所愛，氣虛痰入，則愛不得正，因愛而過為防護之惟恐不至，遂因而生憂矣。今先用歸脾、養榮、八味等類，五十大劑，待其氣血完備，然後攻之，病可得而去，而病不再發矣。（先補後攻法。
）如言治之果愈。
張路玉治汪督學媳，產後病虛無氣，洒洒然如驚，時咳青黑結痰，欲咳則心中憺憺大動，渾身麻木，心神不知所之，偶聞聲響，則頭面哄熱微汗，神魂如飛越狀，屢用補養之藥罔效，虛羸轉劇。診之，脈浮微弦而芤，獨左寸厥厥動搖，此必胎前先傷風熱，坐草時併力過甚，痰血隨氣上逆，衝過膜膈而流入心包也。朝用異功散加童便煅焠蛤粉，以清理痰氣；夕用大劑獨參湯，下來復丹，以搜滌痰積。
蓋痰在膈膜之上，非焰硝無以透之，血在膈膜之上，非五靈脂無以浚之，然非藉人參相反之性，不能激之使出也。服數日，神識漸寧，形神漸旺，改用歸脾湯加龍齒、沉香，調理而安。
薛立齋治一產婦，惡露淋瀝，體倦面黃，食少惡寒，朝夜不寐，驚悸汗出，此脾經虛熱，用加味歸脾湯而痊。後因怒，脅脹作嘔，食少，用六君加柴胡，治之而痊。
繆仲淳治王六媳乃正，產後驚悸，聞聲輒死，非用力抱持，則虛煩欲絕，如是累月。曰：此心脾肝三經俱虛也。用人參、棗仁、茯神、遠志、白芍、石斛、甘草、麥冬、五味、丹砂為丸，以龍眼湯吞，彌月而愈。
白話文：
驚悸
薛立齋治療一位產婦，出現兩次驚悸，服用琥珀地黃丸和局方地香散後症狀有所緩解。再次發作服用同樣藥物後，病情反而加重，脈象浮大，按之卻好像沒有脈搏，並伴有發熱惡寒，這是氣血都虛弱的表現。薛立齋於是使用十全大補湯和加味歸脾湯，各服用百餘劑後痊癒。之後若因驚恐、勞累或憤怒再次發作，仍使用之前的藥方就能緩解。
吳孚先治療一位王姓產婦，生產數日後，惡露已盡，但身體虛弱。一次火災，她被抬出來，精神驚慌失措，感覺身體飄飄忽忽，像在雲端一樣。最初使用元明粉、紅花等藥物，反而加重病情，出現汗出和腹瀉，六脈皆虛弱無力。於是改用六君子湯，並加入黃耆、炮薑、制附子、棗仁、鉤藤、龍骨、川斷、五味子等藥物。服用後症狀減輕，精神也逐漸好轉。每日服用人參一兩或二兩，二十劑後痊癒。
高鼓峰治療一位用晦室友的產婦，患有產後驚悸。病情初期，看到筐子裡的棉絮，便想起自己剛出生的孩子，擔心孩子被棉絮悶死，於是產生驚恐憂慮。之後只要遇到任何事情，她都會覺得無法承受，憂慮不斷。有時一個念頭就會持續好幾天，飲食不進，面色憔悴，服用各種補心養血的藥物都無效。高鼓峰診脈後問道：你小時候是否因為牙病而受過驚嚇？用晦室友詢問後得知，產婦十歲時確實因治療牙病而受驚嚇，幾乎因此喪命。高鼓峰解釋說：脈象就能看出這些，不精通象數醫學的人是看不出來的。（此句可略過）產婦小時候受驚嚇，損傷了心陽之火，心包氣散，痰邪得以停留。如今產後心陽虛弱，痰邪因虛而動，這就是疾病的根本原因。心主神明，心神安定，則身體才能健康。七情皆由心生。
現在產婦心氣虛弱，痰邪侵擾，思慮也變得紊亂。喜樂屬陽，憂慮驚恐屬陰，陽虛則陰邪乘虛而入。孩子是她最愛的人，氣虛痰入，使她愛子之心變得過度，過分保護孩子，因而產生憂慮。因此先用歸脾湯、養榮湯、八珍湯等藥物，服用五十劑，待氣血充盈後再進行治療，這樣就能根治疾病，避免再次復發。（先補後攻法）按照此法治療果然痊癒。
張路玉治療汪督學的媳婦，產後身體虛弱，沒有氣力，渾身發抖，像受驚嚇一樣，偶爾咳嗽出青黑色痰塊，咳嗽時心慌劇烈，全身麻木，神志不清，偶爾聽到聲音，頭面就會發熱出汗，精神恍惚，像要飛起來一樣。多次服用補養藥物都無效，反而更加虛弱。診脈發現，脈象浮微弦細而虛弱，唯獨左寸脈跳動不安，這是因為懷孕前就受過風熱之邪侵襲，生產時用力過度，痰血隨著氣血上逆，衝破膈膜進入心包所致。早上服用異功散加童便煅焠蛤粉，以清利痰氣；晚上服用大量獨參湯和下來復丹，以清除痰積。
因為痰積在膈膜之上，非焰硝不能透之；血瘀在膈膜之上，非五靈脂不能浚之；但非藉助人參相反的特性，就不能激發痰血排出。服用數日後，神志逐漸清晰，精神氣色也漸好，改用歸脾湯加入龍齒、沉香，調理後痊癒。
薛立齋治療一位產婦，惡露淋漓不斷，身體疲倦，面色發黃，食慾不振，怕冷，夜裡睡不好，驚悸出汗，這是脾經虛熱的表現，使用加味歸脾湯痊癒。後來因生氣，出現脅肋脹痛，嘔吐，食慾不振，使用六君子湯加柴胡治療而痊癒。
繆仲淳治療王六的媳婦，產後驚悸，一聽到聲音就好像要死了一樣，如果不有人用力抱著她，就會心煩意亂，幾乎要昏厥過去，這樣持續了好幾個月。繆仲淳說：這是心、脾、肝三經都虛弱的表現。於是使用人參、棗仁、茯神、遠志、白芍、石斛、甘草、麥冬、五味子、丹砂製成藥丸，用龍眼湯送服，一個月後痊癒。