《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (1)
卷二十五·產後 (1)
1. 孕產痘
徐仲光曰：一孕婦，正痘養漿時墜胎，血去多，昏憒，乃伏陷而死。
一孕婦，症同前，以黃耆二兩五錢，人參、當歸各一兩，阿膠五錢，甘草、艾、黑姜各三錢，附子一錢，治之而愈。
一孕婦，漿期正產，痘順，以保元湯加川芎、當歸、荊芥、山楂、益母草而愈。
一孕婦，痘漿足，不易痂，面赤晡熱，此脾虛血少也，以安胎飲加參而愈。
一孕婦，痘勻朗灰白，熱甚墜胎，昏憒冷嘔，此胃氣虛寒也，以保元湯加炮薑、白朮、肉桂而愈。
一產婦，痘不易透，疲倦，血去不止，此氣血兩虧也，治以芎、歸、參、薑、益母、升麻，血止痘起。又以補中益氣而愈。
一孕婦出痘，以安胎飲調理而愈。又有胎痛甚者，以砂仁炒黑，研末酒下一錢即愈。
一產婦出痘，漿不足，灰白，身熱肢冷，寒戰咬牙，煩躁溏泄，此脾胃虛也，以異功散治之而愈。亦有去血不止，藥不效者，倒靨而死。
一婦產後，痘順痰盛，清解之益甚，此陰虛不能制陽也，以六味地黃丸料加當歸、麥冬而愈。
一婦痘甫愈，而強以房事，疤變色，成勞而死。
一產婦痘不易發，煩躁譫狂，此毒重壅遏，以芎、歸、連、紫、升、蒡、甘、芍、蟬蛻，治之而愈。
萬密齋治程氏女，年二十，出痘，時娠五月矣。診其脈，男胎也，惟以清熱解毒，和中安胎為主。用黃芩、白朮為君，人參、生甘草、當歸、生地、白芍、紫蘇為佐，自初出至成漿，無他苦。乃聞家中被盜，遄歸，醫與藥一服，胎墮，果男也。再延診，痘變灰白平塌，成倒陷矣，乃里虛故也。
詢所用方，乃獨聖散。曰：山甲、麝香皆墮胎藥，胎虛，氣血益虛，瘡毒內陷，不可為矣。三日卒。
朱應我治一趙姓宦家孕婦，二十五歲，胎已五月。忽痘，朱視之，點尚未盛。至四五日，背上痘如蛇皮，略無空地，乳以下至小腹，亦如蛇皮，其翁與夫，皆決不治。朱細察之，正額面部並頸至胸堂，皆粒粒圓綻，紅白分明，啟手臂腳腿視之，喜其如面與身，許以可治。至七八日，忽牙憂不已，神昏不知人事，但被其羞，余皆赤露，每日任其飲水一小桶，如黃連解毒湯，浩飲亦不計其數。
時屆五月天氣，譫妄不安，朱令以土填地板上，鋪席在土上置之臥，而兩邊仍以桶盛水，逼之以涼氣，夜則舁之於床。如此調理，至十八日而愈。此症治至九日，覺漿滯不行，知用涼劑多，更以獨味麻黃一兩加入，其漿倏至。妙哉此法，屢用而屢奏神功者也。十八日別，囑其夫曰：欲保胎，當服養氣血藥數劑。
不信，後四十餘日，胎墮，婦亦無恙。遇此等症，後補斷不可少也。
一汪姓孕婦，方三月而痘。朱至，已四日，不知他醫所用何藥。主人問曰：婦人何為來桃紅血水？朱以主人堅信他醫，默言不對。越一日，血餅大至，主人始忙，急叩朱，朱以痘點細而朗，可以收功，與以安胎散，用阿膠珠三錢，黃芩三錢，砂仁、白朮、歸身、芍藥等藥，又因腹脹，加木香三分，以行滯氣，一服而血止胎安。主人嘆以為神。
白話文：
孕產痘
徐仲光記載：一位孕婦在痘疹養漿期流產，出血量多，昏迷不醒，最終因氣血衰竭而死。
另一位孕婦，症狀相同，用黃耆、人參、當歸、阿膠、甘草、艾葉、黑薑、附子等藥物治療後痊癒。
一位孕婦在痘疹成熟期順利生產，痘疹也順利發展，服用保元湯並加入川芎、當歸、荊芥、山楂、益母草後痊癒。
一位孕婦痘疹漿液充足，但結痂困難，面部發紅，午後發熱，這是脾虛血少所致，服用安胎飲並加人參後痊癒。
一位孕婦痘疹顏色勻稱，呈灰白色，但發熱嚴重導致流產，昏迷、嘔吐、畏寒，這是胃氣虛寒所致，服用保元湯並加入炮薑、白朮、肉桂後痊癒。
一位產婦痘疹不易透發，疲倦乏力，出血不止，這是氣血兩虛所致，用川芎、當歸、人參、生薑、益母草、升麻治療，出血停止，痘疹也開始發出。之後服用補中益氣湯痊癒。
一位孕婦長痘，服用安胎飲調理後痊癒。另有一位孕婦胎痛嚴重，用砂仁炒黑研末，酒送服一錢後痊癒。
一位產婦長痘，漿液不足，顏色灰白，身熱肢冷，寒戰、磨牙、煩躁、腹瀉，這是脾胃虛弱所致，服用異功散治療後痊癒。也有產婦出血不止，藥物無效，最終死亡。
一位婦女產後，痘疹順利，但痰液較多，清熱化痰後症狀明顯改善，這是陰虛不能制約陽氣所致，服用六味地黃丸加當歸、麥冬後痊癒。
一位婦女痘疹剛痊癒，就過早同房，痘疤變色，最終勞累致死。
一位產婦痘疹不易發出，煩躁、神志不清，這是毒邪壅盛所致，服用川芎、當歸、連翹、紫草、升麻、蒼耳子、甘草、白芍、蟬蛻等藥物治療後痊癒。
萬密齋治療程氏女子，二十歲，懷孕五月長痘。診斷為男胎，治療以清熱解毒，和中安胎為主，用黃芩、白朮為主藥，人參、生甘草、當歸、生地黃、白芍藥、紫蘇為輔藥，從痘疹初發到成熟，病情一直平穩。但因家中被盜，她急匆匆回家，服藥一劑後流產，胎兒確為男胎。再次求診時，痘疹顏色變灰白，凹陷，這是臟腑虛弱所致。她服用獨聖散，其中山甲、麝香都是墮胎藥，因胎氣虛弱，氣血更加虧損，瘡毒內陷，最終三日內死亡。
朱應我治療一位趙姓官員的孕婦，二十五歲，懷孕五月長痘。朱應我觀察到痘疹尚未完全成熟。四五天后，背部痘疹密佈如蛇皮，幾乎沒有空隙，乳房以下到小腹也是如此，其公公和丈夫都決定不治療。朱應我仔細觀察後發現，額頭、臉部、頸部到胸部痘疹顆粒飽滿，紅白分明，查看四肢後，發現痘疹情況與面部和軀幹相似，認為可以治療。七八天后，孕婦牙痛不止，神志昏迷，只知道害羞，其他部位都赤裸裸地暴露在外，每天喝一大桶黃連解毒湯等涼性的水藥，大量的飲水也不計其數。
五月天氣炎熱，孕婦神志不清，朱應我命人在地板上填土，鋪上席子讓她臥床，兩邊放桶盛水，用涼氣逼迫她。晚上再移到床上。如此調理，十八天后痊癒。治療到第九天，發現痘疹漿液滯留，知道是涼劑用得太多，又加入單味麻黃一兩，痘疹漿液很快便順利排出。這種方法十分有效，屢試不爽。十八天後，朱應我告別患者，囑咐其丈夫服用一些補氣血的藥物以保胎。
但其丈夫不信，四十多天後，孕婦流產，但孕婦本人安然無恙。遇到這種情況，產後補養非常重要。
一位汪姓孕婦懷孕三月長痘。朱應我到達時，已經過了四天，不知道其他醫生用了什麼藥。主人問：為什麼婦女會排出桃紅色血水？朱應我因為主人堅信其他醫生，沒有回答。一天後，血塊越來越大，主人才開始著急，急忙求助朱應我。朱應我看到痘疹細小而明亮，認為可以控制病情，給予安胎散，藥物包括阿膠珠、黃芩、砂仁、白朮、當歸尾、白芍藥等，因為腹脹，又加入木香，以行氣消脹。一劑藥後，出血停止，胎兒安穩。主人稱奇。
朱應我說：必須服用三四劑，胎兒才能安穩。但主人懈怠，三天後又出血，腹脹，最終流產，但產婦痘疹卻安全痊癒。這說明藥力的多少，關係重大。
一位年輕婦女懷孕三月長痘，醫生看到面部痘疹稀少，就輕率地許諾能治好。朱應我觀察到，雖然痘疹稀少，但氣血尚混濁，頭頂沒有出現水泡，舌頭紫赤。朱應我說：這痘疹一定會加重，很難保住胎兒。主人和醫生都不理解。朱應我說：舌頭是心臟的苗頭，胎兒與手少陰經脈相連，舌頭紫黑，說明血分有毒邪，怎麼可能不流產？果然三四天後，痘疹增多並遍佈全身，六天後流產。急忙用黃芩、白芍、白朮、阿膠等藥物養血。
痘疹稍微長大，出現漿液，畢竟氣血虧損，即使服用補血藥物，四肢、胸背仍起水泡，又急忙服用補脾滲濕藥物，山藥、石榴皮、薏苡仁等，服用三五劑，十四五天后，膿液排出，痘疹痊癒。可見孕婦長痘，稍有疑難，極難保住胎兒不流產，應當謹慎。