《本經疏證》~ 本經序疏要 (105)
本經序疏要 (105)
1. 本經序疏要卷之七
特氣以化而釋，形以化而結。欲氣之化，須陽；欲形之化，須火，故篇中之物，溫柔堅韌。大抵欲其靜生動，陰含陽，較之男子〈陰痿篇〉，大同小異。在彼，則希其挺拔直遂；在此，則求其卷舒得宜，如是而已。然觀天地生物，饒有實理，卒不容強，其幾微敏妙，莫可名狀。
如生物之功恃雨，而所以致雨者不一，垂雨而中輟者亦不一。風急而雨，風息則止。無風而蒸雨，風生則止；風違時而雨，風轉則止，俄項之際，倏雨倏晴。次亦恃日，物生而無日煦，則柔萎，不花不實；日常朗，而乏雨露，則枯槁殭瘠；雨後日烈，又螟螣叢生。是節候之或晴或雨，物生之榮瘁判焉。
在物，則不期然而然也。況水生者，惡日；陸生者，惡水，固矣。然荷芡之屬，沒頂即斃；蒲桺之物，逢潦益茂。是特氣有至、不至，遇、不遇，且堅脆或殊，厚薄互異，壽天成敗，寓乎其間，體天道而盡人為。惟當之者，勿強希；治之者，勿邀功，無子者，鑒茲可矣。
紫葳：****微寒○養胎。
白膠：平、溫○安胎。
桑上寄生：****平○安胎。
鯉魚：寒○懷妊人胎不安。
烏雌雞：****溫○安胎。
蔥白：平○安胎。
阿膠：平、微溫○安胎。
《唐本》
生地黃：大寒○傷身，胎動下血，胎不落。
《蜀本》
豬苓：平○按《藥性論》云「主腫脹滿，腹急痛」，當是水無陰不化而侵胎元者。
《藥對》
艾葉：微溫○安胎，止腹痛。
仲景於妊娠期，列桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散、乾薑半夏人薓丸、當歸𦮷母苦薓丸、葵子茯苓散、當歸散、白朮散、刺瀉勞宮關元法，於產前，可謂詳悉周至矣。乃於本篇藥物，僅用三味阿膠、生地黃、艾葉，餘則闕如，此有遺漏歟？抑仲景所見，尚有未及歟？何相左也。不知兩書立意，自是殊途，仲景篇目是治婦人妊娠病，本書篇目是安胎。
妊娠之病，亦係六淫外加附子湯治寒，當歸芍藥散、葵子茯苓散治水，當歸𦮷母苦薓丸治溼，白朮散、當歸散治火，七情內蘊，捨此而外，則實者有舊病不除，以妬害新結之生氣；有新去過多，以陷溺纔凝之元氣，則桂枝茯苓丸、膠艾湯之用矣。且仲景書專治六淫，故於不得依尋常論者，特剔出治法；本篇乃據情立治，故不及兼病所應用，體各有當，意自異而旨實同。
若胎，則固以綑縕交密凝者，還當以絪縕交密長養之，故篇中諸物之義，終不過組織元氣，俾其稠密，此之為安。惟虛不任胎而應補，則兩途所公共，此膠、艾、地黃，所以不能分彼此也。
以是見本篇，是膠黏帖著以固胎，仲景是防牖檢隙以護胎，然服湯，中病即止，丸散則久服、常服，乃仲景書，除附子湯失傳外，惟膠艾湯是湯劑，除皆丸散，豈懷妊者，補劑祇宜暫服，搜剔反當常用歟？夫胎元始結，質稚而吸引不多，月事旣停，則氣有餘為火，血有餘為水，盤旋環繞，與胎氣為難，及其質巨引多，則彼旣化水火者，不能仍復氣血以餵胎，亦惟不羈於內以為患，故仲景方中，朮、茯苓、澤藛、黃芩、牡蠣、蜀椒等，少與漸與，以消摩之。
白話文：
氣的特性是化散而釋放，形體的特性是凝聚而結成。想要氣化，需要陽氣；想要形體化育，則需要火的溫煦。因此，本篇所列的藥物，大多性質溫和且具有堅韌的特性。總體來說，其目的是要使靜止的狀態產生動態的變化，讓陰中蘊含陽氣，這與《陰痿篇》的觀點大同小異。在那裡，是希望男子陽具挺拔堅硬；在這裡，則是追求子宮的舒展和收縮恰到好處，道理就是這樣。觀察天地萬物生長的規律，自有其真實的道理，絕不容許強求，其中的細微變化和精妙之處，實在難以用言語描述。
例如，生物的生長依靠雨水，但導致下雨的原因卻不只一種，雨水時下時停的情況也各不相同。風大時會下雨，風停了雨也就停了；沒有風，但濕氣重時也會下雨，風一來雨就停；風不按時令刮起而下雨，風向一轉雨也停了。在短暫的時間內，可能一下子下雨，一下子又放晴。其次，生物的生長也依賴太陽的照耀，如果沒有陽光的溫煦，就會柔弱萎靡，既不開花也不結果；如果太陽總是那麼明亮，卻沒有雨露的滋潤，就會枯槁乾瘦。如果下雨後又烈日當頭，又會滋生害蟲。可見，氣候時晴時雨，對生物的生長和衰敗起著決定性的作用。
對於生物來說，都是不期然而然地發生著。何況，水生植物怕太陽，陸生植物怕水，這是必然的道理。然而，荷花、芡實這類植物，一旦被水淹沒就會死亡；蒲草、柳樹這類植物，遇到水澇反而會更加茂盛。這說明，氣的運行有達到和達不到之分，也有適宜和不適宜之別。而且，植物的堅硬和脆軟，厚實和薄弱也各有不同，它們的壽命長短，成敗榮枯，都蘊含在其中。我們要順應自然規律，盡力做好人事。對於那些不孕之人，應該不要強求，治療時也不要急於求成。
紫葳： 性質微寒，有養胎的作用。 白膠： 性質平和而偏溫，有安胎的作用。 桑上寄生： 性質平和，有安胎的作用。 鯉魚： 性質寒涼，孕婦如果胎動不安，不可食用。 烏雌雞： 性質溫和，有安胎的作用。 蔥白： 性質平和，有安胎的作用。 阿膠： 性質平和而偏溫，有安胎的作用。
《唐本草》記載： 生地黃： 性質大寒，會損傷身體，導致胎動不安，甚至流產。
《蜀本草》記載： 豬苓： 性質平和，根據《藥性論》的記載，它主要治療腫脹、腹部疼痛等症狀，這可能是因為水濕太盛而導致胎元受損。
《藥對》記載： 艾葉： 性質微溫，可以安胎，止腹痛。
張仲景在論述妊娠期間的病症時，列出了桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散、乾薑半夏人蔘丸、當歸菴母苦參丸、葵子茯苓散、當歸散、白朮散，以及刺瀉勞宮穴和關元穴的方法。對於產前護理，可謂詳盡周到。然而，在本篇中，只使用了阿膠、生地黃和艾葉三味藥，其他藥物都沒用，這是遺漏了嗎？還是說張仲景的見解還有不足之處？為什麼兩者的做法有所不同呢？其實，兩本書的立意不同，張仲景的篇章是治療婦女妊娠期間的疾病，而本篇的目的是安胎。
妊娠期間的疾病，可能是由於外感六淫邪氣，可以使用附子湯治療寒邪，用當歸芍藥散、葵子茯苓散治療水腫，用當歸菴母苦參丸治療濕氣，用白朮散、當歸散治療火熱。也可能是由於七情內傷，如果體內有舊病，會妨礙新形成的胎氣；如果新產生的邪氣過多，也會損耗胎兒的元氣。這時，就需要用到桂枝茯苓丸和膠艾湯了。而且，張仲景的書主要治療外感六淫邪氣，所以對於那些不能按照常規治療的病症，會特別指出治療方法。而本篇則是根據實際情況來制定治療方法，所以沒有涉及到疾病方面的應用。兩者各有側重，目的雖然不同，但道理是一致的。
胎兒，是由於精氣交融凝聚而成，也要用精氣交融的方式來長養它。所以，本篇所列藥物的意義，最終都是為了組織元氣，使其稠密，這就是安胎的目的。對於體虛而無法承受懷孕的女性，則需要額外補充氣血，這是兩者共同的地方。所以，阿膠、艾葉和地黃這三味藥，都不能分彼此。
由此可見，本篇主要是利用阿膠的黏性來固定胎兒，而張仲景則是防止邪氣侵入，保護胎兒。服用湯劑，病症緩解就停止，而丸散則需要長期或經常服用。在張仲景的書中，除了附子湯失傳外，只有膠艾湯是湯劑，其餘的都是丸散。難道說懷孕期間，補劑只適合短期服用，而清理邪氣的藥物反而應該長期服用嗎？胎兒剛開始形成時，質地很稚嫩，需要的營養不多。月經停止後，體內會有剩餘的氣血，過多的氣會化為火，血會化為水，它們盤旋在體內，會對胎氣產生不利影響。等到胎兒長大，需要的營養增多，這些已經轉化成水火的氣血，就不能再繼續用來滋養胎兒了，反而會在體內成為禍患。所以，張仲景的方劑中，會少量地使用白朮、茯苓、澤瀉、黃芩、牡蠣、蜀椒等藥物，來消磨這些多餘的氣血。