《本經疏證》~ 本經續疏 (55)
本經續疏 (55)
1. 本經續疏第四卷
寒濕膝痛，所以別溼熱膝痛、風溼膝痛也。夫眾痹之痛，各在其處，更發更止，更起更居，以右應左，以左應右，是以不得為周。今曰「關機緩急」，則非以右應左，以左應右矣。曰「寒溼膝痛」，則必更發更止，更起更居，各在其處矣。故關機緩急，冠於周痹之前，而寒溼膝痛，係于周痹之後，以明寒溼膝痛之非周痹，惟關機緩急乃為周痹。而腰背強，則狗脊之主證，為兩病之所均有也。
此《本經》之最明析周詳，遙應《靈樞》〈周痹篇〉，黍銖無漏者也。雖然味苦氣平，則性專主降，惟其苦中有甘，平而微溫，乃為降中有升。降中有升，是以下不能至地；本專主降，是以上不能至天，而盤旋於中下之際，為活利之所憑藉，非補虛，亦非洩邪。有邪者，能活利；無邪者，亦能活利。
是以「頗利老人」句，著於周痹、膝痛兩證之外，以見其不專治邪耳！其《別錄》以療失溺不節，更治男女有異，何也？蓋溺雖出於膀胱，而啟閉由於腎。啟閉之以時，猶關節之以利。利者過利，必有不利者過于不利；利者以時，則不利者利矣。所以然者，腎固主藏五臟六腑之精而敷布於周身百節者也，故以啟閉之機關，可驗屈伸之機關；以屈伸之機關，可揣啟閉之機關。用是知狗脊所治之失溺不節，必機關有倔強之萌者矣。
治痿者，獨取陽明。陽明者，主宗筋。宗筋，主束骨而利機關。病涉宗筋，男女自應有別。腳弱俛仰不利，痿之似而緩急之根；關節重，則痹之似而亦緩急之根，其源於溼，一也。特宗筋縱者，其病也疾；宗筋縮者，其病也徐。故男子用狗脊，遇弱而無力，即應投之；女子用狗脊，雖至關節已重，可也。
茅根：味甘，寒，**無毒。**主勞傷，虛羸，補中，益氣，除瘀血、血閉、寒熱，利小便，**下五淋，除客熱在腸胃，止渴，堅筋，婦人崩中。久服，利人。**其苗主下水，一名蘭根，一名茹根，一名地菅，一名地筋，一名兼杜。生楚地山谷田野。六月采根。
茅，春生苗，布地如針。三、四月，開花作穗，茸白如絮，隨結子，至秋乃枯。根牽連長冗，經寸成節，柔白如筋，甘甜如蔗。乾之，夜視有光，腐則變為螢火。《乘雅》參《崇原》
王輔嗣易注「茅之為物，拔其根而相牽引，故曰茹。茹，相牽引之貌」。今觀夫茅，皆生墳壤，凡欹傾處，有茅則不崩潰，以其互相牽引，能使土相屬也。低窪積水之地則不生，有茅處則不積水，以其體滑能瀉水也。然生於燥土，而偏多津；榮於春夏，而偏色白。花茸茸然白而有光，偏開於初夏，葉枯後，猶挺然殷赤。
雖至得火即燎，亦不萎，是其於至陽中得濃陰，於至陰中得堅陽。惟其於至陽中得濃陰，故凡勞傷、虛羸證中，能為之補中益氣也；於至陰中得堅陽，故凡瘀血、血閉證中，能為之除寒熱也。夫勞傷、虛羸之須補中益氣者，定係火爍夫土，而土不黏；瘀血、血閉之能為寒熱者，必是陽翳夫陰，而陰不服。土不黏，即崩析之初階；陰不服，即戰陽之著象。
白話文：
寒濕引起的膝蓋疼痛，和濕熱、風濕引起的膝蓋疼痛是不一樣的。一般來說，各種痹症的疼痛，位置不定，時發時止，時而發作時而停止，時而起身時而坐下，而且常常是左邊痛牽連右邊，右邊痛牽連左邊，所以說它是不會規律的。但這裡說的「關機緩急」，則不是指左邊痛牽連右邊，右邊痛牽連左邊這種情況。如果說是「寒濕膝痛」，那它必定是時發時止，時起時居，疼痛位置固定。所以說，「關機緩急」這種情況是在痹症之前提到的，而寒濕膝痛則是在痹症之後提到的，這是為了說明寒濕膝痛並非痹症，只有關機緩急才屬於痹症。至於腰背僵硬，這是狗脊這種藥材的主要治療症狀，是這兩種疾病都可能出現的。
這一段是《本經》中最清晰詳細地分析了痹症，和《靈樞》中的〈周痹篇〉相互呼應，沒有任何遺漏。雖然說狗脊藥性味苦、氣平，藥性偏於下降，但因為它苦中帶甘，平性中又帶點溫，所以它是降中有升的。正是因為它降中有升，所以它的藥力不會下行到足底；又因為它主要作用是下降，所以它藥力也不會上行到頭部，而是在身體中下部運行，起到活絡關節的作用，既不是補虛，也不是洩邪。有邪氣的人，它能使氣血活絡；沒有邪氣的人，它也能使氣血活絡。
所以說「頗利老人」這句話，是在痹症和膝痛這兩種情況之外提出的，這說明它並非專門治療邪氣。另外，《別錄》說它能治療小便失禁，男女治療方法又有不同，這是為什麼呢？因為小便雖然是從膀胱排出，但小便的開合是由腎控制的。小便的按時開合，就像關節的靈活屈伸一樣。過分靈活，就一定有不靈活的地方；如果能按時靈活，那麼不靈活的地方也會變得靈活。之所以這樣，是因為腎臟負責儲藏五臟六腑的精華，並將其輸送到全身各處的關節。所以說，可以通過觀察小便的開合情況，來判斷關節的屈伸是否靈活；同樣地，也可以通過觀察關節的屈伸情況，來判斷小便的開合是否正常。由此可知，狗脊治療的小便失禁，必定是因為機關有僵硬的徵兆。
治療痿證，主要針對陽明經。陽明經主管宗筋，宗筋主管約束骨骼，使關節靈活。如果病邪侵犯到宗筋，男女的情況就會有所不同。腳軟無力、俯仰困難，是痿證的表現，但也是緩急的根源；關節沉重，則是痹症的表現，也是緩急的根源，而它們的病因都來源於濕。只是說宗筋鬆弛，病情發展就快；宗筋收縮，病情發展就慢。所以說，男子使用狗脊，如果出現軟弱無力的情況，就應該立刻使用；而女子使用狗脊，即使關節已經沉重，也可以使用。
**茅根：味甘，性寒，**無毒。**主要治療勞傷、虛弱，能補益脾胃、補氣，能去除瘀血、閉經、寒熱，能利小便，**能治療五淋病，能去除腸胃中的熱邪，能止渴，能強健筋骨，也能治療婦女崩漏。長期服用能使人身體健康。**它的莖苗主要用於利水，又名蘭根、茹根，**也叫地菅、地筋、兼杜。生長在楚地的山谷和田野中。六月採挖根部。
茅草，春天長出嫩芽，鋪滿地面，像針一樣。三四月開花，花穗像白色的絨絮，之後結子，到秋天就枯萎。它的根連綿不斷，很長，每隔一寸左右就會形成節，根部柔軟潔白像筋一樣，味道甘甜像甘蔗。乾燥後，晚上看會發光，腐爛後就會變成螢火蟲。《乘雅》參考《崇原》的觀點。
王輔嗣在解釋《易經》時說：「茅草這種植物，拔起它的根，會互相牽引，所以叫做茹。茹，是互相牽引的意思。」現在觀察茅草，都生長在墳地，凡是傾斜的地方，有茅草就不會崩塌，因為它們互相牽引，能使土壤緊密相連。低窪積水的地方不長茅草，有茅草的地方就不會積水，因為它的身體光滑能排水。雖然它生長在乾燥的土壤中，卻含有較多水分；雖然在春夏生長茂盛，但顏色偏白。開花時白色的花絮毛茸茸的，有光澤，偏偏在初夏開放，葉子枯萎後，仍然挺拔呈現深紅色。
即使遇到火就會被燒毀，但它也不會馬上枯萎，這是因為它在極陽中得到了濃厚的陰氣，在極陰中得到了堅實的陽氣。正因為它在極陽中得到了濃厚的陰氣，所以在勞傷、虛弱等病症中，能起到補益脾胃、補氣的作用；正因為它在極陰中得到了堅實的陽氣，所以在瘀血、閉經等病症中，能起到去除寒熱的作用。勞傷、虛弱需要補益脾胃、補氣，一定是火耗傷了脾土，導致脾土失去粘性；瘀血、閉經能導致寒熱，一定是陽氣遮蔽了陰氣，導致陰氣不順。脾土失去粘性，是崩潰的開始；陰氣不順，是陽氣亢盛的表現。