《本經疏證》~ 本經疏證 (103)
本經疏證 (103)
1. 本經疏證第五卷
盧子繇曰「瓜象實，在鬚蔓間也。蔕，瓜之綴蔓處也。性偏蔓延，末繁於本，故少延輒腐。《爾雅》云『其紹，瓞』，疏云『繼本曰紹；形小曰瓞』。故近本之瓜常小，近末之瓜轉大也。凡實之吮抽津液，惟瓜稱最；而吮抽之樞，惟蔕。是以瓜蔕，具徹下炎上之用。乃蔕味苦，而瓜本甘，以見中樞之所以別於上下內外，誠湧洩之宣劑、通劑也。」
劉潛江曰「瓜以二月下種，蔓延而生，是由風木以達水。花於五、六月，其色黃，是秉火氣以致土，乃吐。花即有蔕，蔕味苦，實即結於蔕上，而味甘，是又為達水氣以至土。其所以舍甘，而獨用苦者，正以苦能達甘之用也。甘之用云何？蓋不止達水以至土，更先能達水以至火也。
故蔕之苦，其氣本於火；瓜之寒，其氣暢於水。觀其末大本小，可知厚孕於水氣。火原在水中，至夏而火畢達。火之畢達，正水之畢達也。夫土之甘，本備四氣，而以水火為用。至於水火畢達，則土之用，乃得際於極上。胃氣之至於肺，以布四臟，皆由此也。即是以思，則其療諸證之功，如火能達，則風與熱之為患者，俱散；水能達，則溼與寒之為患者，俱散。水火旣達，土亦自達矣。
何況溼熱、黃疸，其病原在土之體，又何不達之有哉！
觀「病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸衇微浮，胷中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胷有寒也，當吐之」、「病人手足厥冷，衇乍緊者，邪結在胷中」、「心中滿而煩，飢不能食者，病在胷中，當須吐之」，皆瓜蔕散主之。「太陽病，中暍，身熱疼重而衇微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，宜一物瓜蔕湯」，則知瓜蔕之治胷中實矣。
觀「少陰病，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，衇弦遲者，此胷中實，不可下，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之」，則知雖胷中實，但兼乾嘔，遂不可用矣。觀「胷上諸實，胷中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾，下利，日十餘行，其衇反遲，寸口衇微滑，此可吐之。吐之，利即止」，則知雖喜按，下利，但胷中實而痛，即可用矣。
觀「太陽病，當惡寒。不惡寒，關上衇細數，為吐之過」，則知，凡胷中未痞鞕者，皆不可吐矣。所以然者，瓜蔕屬火，為土防水之門閾，乃抽吮土氣之物，非抽吮水氣之物。故主吸地中滋潤，以益瓜。凡栽瓜者，必使其蔓，不著田塍。若田塍燥，則蔕反浥瓜中脂液以救蔓；田塍有水，則蔓爛蔕落。
此瓜蔕之僅能抽吮寒氣、熱氣、溼氣，而於水飲，則忌之。於土之燥者，益忌之。是「吐後，腹中飢，口不能食，不喜糜粥，欲食冷食」，所由見也。然則宿食在上者，宜吐之，則非寒熱溼，而與水飲，同為有形之物矣。此又當作何解？夫吐水，多係虛證；吐食，多係實證。
白話文：
盧子繇說：「瓜的果實是長在藤蔓之間的，瓜蒂則是瓜連接藤蔓的地方。瓜的特性是向外蔓延生長，末端比根部更茂盛，所以藤蔓稍長就容易腐爛。《爾雅》說『其紹，瓞』，疏解說『接續根部的叫紹；形狀小的叫瓞』。所以靠近根部的瓜通常比較小，靠近末端的瓜反而比較大。所有果實都是吸取養分生長，但以瓜吸取最多；而吸取的關鍵在於瓜蒂。因此瓜蒂具有向上和向下的作用。瓜蒂味苦，而瓜本身味甘，這顯示了中樞部位和上下內外的不同，瓜蒂確實是宣洩和疏通的藥物。」
劉潛江說：「瓜在二月下種，蔓延生長，這是透過風木的力量來達到水的滋養。五、六月開花，花是黃色的，這是秉持火氣來滋養土，也就是吐出。花開後就有瓜蒂，瓜蒂味苦，果實結在瓜蒂上，味道是甜的，這是再藉由水氣來達到滋養土。之所以捨棄甘味，而只用苦味，正是因為苦味能發揮甘味的效用。甘味的作用是什麼？它不僅能將水引到土，更能先將水引到火。
所以瓜蒂的苦味，它的氣是來自於火；瓜的寒性，它的氣是來自於水。觀察瓜的末端大、根部小，就可以知道瓜是蘊含大量水氣的。火原本就在水中，到了夏天火氣就能完全發揮。火氣完全發揮，正是水氣完全發揮的時候。土的甘味，本來就具備四種氣，並以水火為用。當水火都發揮到極致時，土的作用就能達到最頂峰。胃氣到達肺，然後分布到四臟，都是由此而來的。依此推想，它治療各種疾病的功效，如果火氣能發揮，那麼風和熱引起的疾病都會消散；如果水氣能發揮，那麼濕和寒引起的疾病都會消散。當水火都發揮作用，土自然也能達到平衡。
更何況濕熱、黃疸，這些病根都在土的本體，又怎麼可能達不到呢！
觀察到「病症如同桂枝證，頭不痛、脖子不僵硬，寸脈稍微浮動，胸中感到痞悶脹硬，氣往上衝到咽喉，呼吸困難，這是因為胸中有寒氣，應該用催吐法治療」、「病人手腳冰冷，脈象時而緊繃，這是邪氣結在胸中」、「心中煩悶，肚子餓卻吃不下東西，病在胸中，應該用催吐法治療」，這些都是用瓜蒂散來治療。「太陽病，中暑，身體發熱疼痛沉重，脈象微弱，這是因為夏天受到冷水侵襲，水行於皮膚所導致，應該用單味瓜蒂湯」，由此可知瓜蒂是治療胸中實證的藥物。
觀察到「少陰病，吃東西就吐，心中溫溫地想吐，卻又吐不出來，剛發病時，手腳冰冷，脈象弦而遲緩，這是胸中有實邪，不能用瀉法，應該用催吐法治療。如果胸膈有寒飲，乾嘔不止，就不能用催吐法，應該用溫法治療」，由此可知雖然是胸中有實證，但如果兼有乾嘔，就不能用催吐法。觀察到「胸部諸多實證，胸中鬱悶疼痛，吃不下東西，想要讓人按壓，反而會流口水，腹瀉，一天拉十幾次，脈象反而遲緩，寸口脈微滑，這是可以用催吐法治療的。吐出後，腹瀉就停止」，由此可知，雖然喜歡按壓、腹瀉，但只要胸中實而疼痛，就可以用催吐法。
觀察到「太陽病，應該怕冷，如果不怕冷，關上脈細數，這是因為催吐過度造成的」，由此可知，凡是胸中沒有痞悶脹硬的，都不可以使用催吐法。之所以如此，是因為瓜蒂屬於火，是土阻擋水的門戶，是吸取土氣的物質，而不是吸取水氣的物質。所以它主要吸取地中的滋潤，來滋養瓜。凡是種瓜的人，都必須讓瓜蔓不接觸田埂。如果田埂乾燥，瓜蒂反而會吸取瓜中的油脂來救助瓜蔓；如果田埂有水，瓜蔓就會腐爛，瓜蒂也會脫落。
由此可知瓜蒂只能吸取寒氣、熱氣、濕氣，對於水飲則是很忌諱的。對於乾燥的土，更是忌諱。這也是「催吐後，肚子餓，卻吃不下東西，不喜歡稀粥，想吃冷食」的原因。既然如此，那麼宿食積在上方，可以用催吐法來治療，這就不是寒熱濕的問題，而是與水飲一樣，都是有形的物質了。這又該如何解釋呢？吐水，多半屬於虛證；吐食物，多半屬於實證。