《曹仁伯醫案論》~ 又
又
1. 又
盪滌宿邪之下，嘔惡大減，呃忒更緩，脈象稍和，呻吟漸除，大便疊通。無乃胃有下行為順之兆乎？去痰莫如盡，尚須磨蕩下行，繼之於後，可卜其旋元吉。
白話文：
脈
呃忒日輕，嘔惡日重，此即陳腐之邪內阻氣機，為呃者都從嘔出。所以一則見輕，一則見重也。然病根欲拔，而其所出之路逆而不順，上而不下。失胃氣下行為順之理，卻為累事。昨夜額雖無汗，今朝脈尚弦急，呻吟未絕，所留陳腐之邪尚在中宮。犯肺為咳，犯胃為嘔，直從中道而出，又帶呃逆。必須去盡宿邪，庶幾有望。
白話文：
嘔吐的症狀一天比一天嚴重，這是因為體內的陳舊邪氣阻礙了氣機運行，凡是呃逆的，都要通過嘔吐的方式排出。所以一方面嘔吐的症狀會減輕，另一方面呃逆的症狀會加重。然而要根治疾病，邪氣排出時阻礙太多，上不去也下不來。胃氣本應向下運行，現在卻被阻礙而無法順暢，這反而增加了病情。昨天晚上額頭雖然沒有出汗，但今早脈象仍然弦急，呻吟不止，說明體內陳舊的邪氣仍然留在中焦。邪氣犯肺就會咳嗽，犯胃就會嘔吐，直接從中焦排出，同時伴有呃逆。必須將體內的陳舊邪氣全部清除，纔有可能好轉。
進前劑，麻痹得和，四肢亦緩，且得吐出陳腐酸苦，其色若塵，此皆得溫而通也。然呃忒頻頻，氣自短促，呻吟不絕，噦逆嘔惡之象仍不陡除。神情困倦，左脈細空，右脈弦急，大便溏黑，喜飲熱湯，濕痰邪滯之外，更有瘀血在裡。邪從上出，不自下行，已為逆症，而況嘔吐之時，曾經額汗，能不慮其虛波暗起而胱乎？噦逆吐逆無不由乎氣之所載，氣若不平，諸症何從化解？前方加減，先使氣平為要。
白話文：
服用前面的藥劑後，麻痺的症狀得到緩解，四肢也放鬆了，還能吐出腐敗酸臭的痰液，顏色像灰塵一樣，這些都是溫通氣機的緣故。
但是，還是頻繁地打嗝，氣息短促，呻吟不止，噁心嘔吐的情況仍然沒有完全消除。精神睏倦，左脈細弱空虛，右脈弦緊急促，大便稀軟黑臭，喜歡喝熱湯，除了濕痰邪氣阻滯之外，還有瘀血內阻。
邪氣從上焦排出，不從下焦排出，已經屬於逆證，再加上嘔吐的時候還出過額汗，難道不用擔心氣血虛弱而出現津液外漏的症狀嗎？
打嗝嘔吐都是由氣體鬱積導致的，如果氣息不平穩，各種症狀怎麼能化解得了？所以，在前面的方劑上要適當加減，首先要讓氣息平穩下來。
二蠶綿，當歸，川芎（各三兩，水五大碗煮至爛，曬乾，煅存性入後藥），捲心荷葉（四兩四錢，取），阿膠（一兩五錢，酒浸拌蒸曬七次者佳），大熟地（三兩），砂仁末（四錢，酒煮），香附（四兩，鹽水浸三夜，童便浸五宿，日夜各拌曬，酒炒），杜仲（三兩，鹽水炒），真於朮（二兩，米泔浸一宿，土炒），川斷（一兩六錢，酒炒），細子芩（一兩六錢，酒炒），歸身（二兩，酒炒），奎白芍（一兩六錢，酒炒），甘草（六錢，蜜炙）
為末，蜜丸，每用二錢。朝晚兩服，砂仁湯送下，至七個月不必服。
白話文：
- 二蠶綿、當歸、川芎（各 150 克，加 5 大碗水煮爛，曬乾，煅燒成性，再加入後續藥材）
- 捲心荷葉（225 克，取用）
- 阿膠（75 克，用酒浸泡，蒸曬 7 次）
- 大熟地黃（150 克）
- 砂仁末（20 克，用酒煮）
- 香附（200 克，先用鹽水浸泡 3 夜，再用童便浸泡 5 夜，每天混合曬乾，最後用酒炒）
- 杜仲（150 克，用鹽水炒）
- 真於朮（100 克，用米泔水浸泡 1 夜，再用土炒）
- 川斷（80 克，用酒炒）
- 細子芩（80 克，用酒炒）
- 當歸身（100 克，用酒炒）
- 芍藥（80 克，用酒炒）
- 甘草（30 克，用蜂蜜炙烤）
白話文：
- 指迷：茯苓
- 蘇子：蘇子仁
- 白芥子：白芥子
- 刀豆子：刀豆
- 厚朴：厚樸
- 茅根：茅根
- 枇杷葉：枇杷葉
- 竹茹：竹茹
- 洋參：洋參
白話文：
補氣：復花、赭石、洋蔘、牛膝、檳榔、沉香、杏仁
清熱化痰：半夏
健脾固腎：刀豆子、烏藥、柿蒂
補陰：大補陰丸