《客塵醫話》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 婦科述略
若在臨月，則子得生而母當殞。其五云：見面赤舌紫，其人必嗜飲，乃酒毒內傳所致。如淡紫戴青，為陰症夾食，難治也，即用枳實、理中、四逆輩，亦難為力。若面赤舌青，母雖無妨，子殞腹內，急宜用芎歸湯合平胃散，加朴硝下之，以救其母。其六云：面黑而舌乾卷短，或黃黑刺裂，乃里症至急，不下則熱邪傷胎，下之危在頃刻。
如無循衣撮空直視等證，十中可挽回一二，妊娠傷寒傷風，首宜固胎順氣，雖見脈緊無汗，不可用麻黃、青龍及一切解表猛劑，以風藥性升，皆犯胎氣也。鄭虛谷曰：妊娠傷風，無論時月及月分多少，俱宜嚴氏紫蘇飲加蔥白為至穩。
古人用芩、術安胎，是因子氣過熱不寧，故用黃芩苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土，故用白朮以助之。然惟形瘦血熱，營行過疾，而胎常上逼者宜之。
至若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形盛氣實，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非芎、歸、地、芍養之不安；體肥痰盛嘔逆眩暈，非芩、半豁之不安。此皆治母之偏勝也，婦人墜胎與難產病之最險者也。治墜胎往往用補澀，治難產往往用攻下，皆非正法。
蓋半產之故，由於虛滑者半，由於內熱者半，得胎之後，衝任之血，為胎所吸，無餘血下行，血苟不足，則胎必枯槁而墜。其本由於內熱，火盛陽旺，而陰劫血益少矣。治宜養血為先，清熱次之，若泥於膩補，反生壅滯之害。至於產育，乃天地生生化育之理，本無危險，皆人之自作也。
用力不可太早，早則胎先墜下。舒轉不及，胞漿先破，胎已枯澀，遂有橫生倒產之虞。其治亦不外乎養血為主，血生則胎自出，若誤用攻下之藥。則胎雖已產，衝任大傷，氣冒血崩，危在呼吸矣。慎之慎之。
白話文：
婦科述略
臨盆時，若母親性命垂危，嬰兒卻能順利出生，有以下幾種徵兆：面色發紅，舌頭紫紅，此人必嗜酒，為酒毒入侵所致。若舌頭顏色淡紫並帶青色，則為陰虛夾雜食積，難以治療，即使使用枳實、理中、四逆等藥物，也難以奏效。若面色紅潤而舌頭青紫，母親則無大礙，但嬰兒將夭折腹中，需立即使用芎歸湯合平胃散，再加入朴硝服用，以挽救母親性命。
面色黝黑，舌頭乾燥、捲曲而短小，或者舌頭顏色發黃發黑並有裂痕，這是病情危急的徵兆，若不採取措施，熱邪將傷害胎兒，延誤治療，性命危在旦夕。
若沒有循衣、撮空、直視等症狀(指危重症狀)，則十個病人中或許能挽回一兩個。妊娠期間若患上傷寒或傷風，首先應固護胎兒、順暢氣血。即使脈象緊促，沒有汗出，也不可使用麻黃、青龍等解表藥物，因為風藥具有向上升發的特性，會影響胎氣。鄭虛谷說：妊娠期間傷風，不論懷孕時間長短，都應該服用嚴氏紫蘇飲加蔥白，這是最穩妥的辦法。
古人使用黃芩、白朮安胎，是因為胎氣過於亢盛而不安，所以用苦寒的黃芩來安撫胎氣。脾臟是人體的樞紐，主管人體內外的氣機，胎兒的呼吸和營養吸收都依靠脾土，所以用白朮來輔助脾臟功能。然而，只有身形消瘦、血熱、氣血運行過快，胎兒常向上衝的情況才適合使用。
如果身形健壯但氣血衰弱，胎兒常向下墜，則需用人參來提升元氣；如果身形健壯，氣血充盛，胎兒發育停滯，則需用香附、砂仁來疏通氣機；如果血虛火旺，腹部經常劇痛，則需用川芎、當歸、地黃、白芍來滋養氣血；如果體型肥胖，痰濕盛，伴有嘔吐、眩暈等症狀，則需用黃芩、半夏來化痰。這些都是針對母親的偏勝症狀進行治療。婦女墜胎和難產是最危險的疾病，治療墜胎往往使用補益澀滯的方法，治療難產則往往使用攻下之法，這些都不是正確的治療方法。
大多數早產是由於氣血虛弱滑脫或內熱造成的。懷孕後，衝任二脈的血液被胎兒吸收，沒有多餘的血液下行，如果血液不足，則胎兒必然枯萎而墜落。其根本原因是內熱，火盛陽旺，陰液受損，血液減少。治療應以養血為主，清熱為輔，如果過度滋膩補益，反而會造成壅滯的危害。
生產本是天地間生生化育的自然規律，原本沒有危險，都是人為造成的。用力不可過早，過早用力則胎兒會先墜下。如果舒展轉動不及時，羊水先破，胎兒已經枯萎，則可能發生橫生、倒產等情況。治療也以養血為主，血氣充足，胎兒就能順利娩出。如果錯誤地使用攻下之藥，即使胎兒已經出生，衝任二脈也會受到嚴重損傷，導致氣逆血崩，危及性命。務必謹慎小心。