《三家醫案合刻》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 桂附八味丸
佞布之人多嗜，積鬱之人多火，久而久之，怫鬱之性，飈發波掀，若狂若魅，藥石既不能與，先與丹藥焚於室中，以辟易其狂悖可也。
如意丹七丸
鬚眉自落，皮毛淖澤，脈來浮澀，此風也，非衰白也。三十六種，同出異名，非淺可之疾，夏月宜食香風蛇，即俗名黑風蛇也，與雞煮食之。
白歸身，白麻，赤芍，生地，旱蓮草，殭蠶，銀花，茺蔚子，夏枯花
頭痛，窅不見人為一忌。肝風，嘔吐膽汁為一忌。相與有年，知己惟此一人，豈宜坐視!條得挽回為妙，然固有數存焉者矣。
溫膽湯去枳實，加天麻、鉤藤、桑葉。
是證究屬肝風，則厥陰一經，未易制也。在古法，有鎮攝一法，有培土御之一法，所以東垣有半夏天麻湯，而景岳又撰左歸以補其關略。今二法皆不能純用之矣。擬出入一方備採。
人參，焦術，茯苓，柏子仁，半夏，陳皮，熟地，白歸身，炙草，鱉甲
久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆，勿用瀉損肺氣之藥。
水梨去心帶皮搗爛，絲綿濾清，慢火熬成膏，收入瓷缸內，蠟封口，每日開水送五錢。
陽明脈實，氣急而喘，壯火食氣，消爍真陰，夏氣開張而劇，剝棗時坦境也。此刻不能他圖，姑與溫膽湯，少衰其熱，以保傷金。
白話文：
[桂附八味丸]
那些情緒起伏大、容易激動的人，常常有過度的慾望，而內心積鬱的人，則常有火氣。長時間下來，這種抑鬱的性情一旦爆發，就像波濤洶湧，行爲可能變得瘋狂或異常，一般的藥物可能無法有效控制。此時，可以先在房間內焚燒一些丹藥，讓藥物的氣味來平息他們的狂躁情緒。
如意丹七粒。
如果眉毛和鬍鬚自行脫落，皮膚失去光澤，脈象浮滑且澀滯，這可能是風邪所致，並不是因爲衰老或白髮。這種病症有三十六種不同的表現，名稱各異，不是淺顯易治的疾病。在夏季，建議食用香風蛇，也就是俗稱的黑風蛇，與雞肉一起烹煮食用。
治療的藥材包括：白芍、白麻、赤芍、生地、旱蓮草、殭蠶、銀花、茺蔚子、夏枯花。
頭痛到看不見人的狀況，是一個禁忌。肝臟風邪導致嘔吐膽汁，也是另一個禁忌。如果患者和你相識多年，你是唯一瞭解他的人，怎能袖手旁觀！應該儘快想辦法挽救，但也要承認有些事情是註定的。
溫膽湯去掉枳實，加入天麻、鉤藤、桑葉。
這個病症的根本原因在於肝臟風邪，那麼對於厥陰經絡來說，不容易得到控制。根據古法，有一種鎮定攝取的方法，還有一種培土抵禦的方法，所以東垣有半夏天麻湯，而景嶽則創制了左歸湯來補充其不足。但現在這兩種方法都不能完全採用。考慮結合兩者，設計一個綜合的治療方法。
使用的藥材有人參、炒白朮、茯苓、柏子仁、半夏、陳皮、熟地、當歸、炙甘草、鱉甲。
長期咳嗽導致邪氣侵入胃部，因爲咳嗽使得肺部功能受損，所以氣息上逆，不要使用會損害肺氣的瀉藥。
將水梨去心連皮搗爛，用棉布過濾，慢慢用小火熬成膏狀，放入瓷罐內，用蠟密封，每天用開水沖服五錢。
陽明經脈充盈，呼吸急促並伴有喘息，這是壯火消耗正氣的表現，會損耗真陰，尤其在夏季病情會更加嚴重，就像剝棗時的坦蕩環境。在這種情況下，我們無法做其他的事情，只能給予溫膽湯，稍微降低熱度，以保護受損的肺部。
2. 溫膽湯
體盛之人氣必弱，寒熱乍起，即現小便短數，頭項瞤動，舌乾齒燥，氣促，脈左弦右弱，渴不欲飲，皆元不勝邪之象。恐其乘津液之衰，遽爾內陷，宜謹慎斟酌，緣化時正當燥令故耳。
天花粉，卷竹葉，厚橘紅，青蒿梗，麥冬，六一散
脈數，五六日不更衣，舌黃唇焦，胃熱熾矣。況前服之藥，皆辛溫耗陰之品，今非寒涼不可，然宜小心保護為主，因熱邪深入陰中，而陽氣獨亢故耳。
川黃連，枳實，栝蔞，赤芍，生甘草，陳皮，杏仁，木通
病之原，由食柿過多，得寒而起，於茲二十餘年矣。要知柿為西方之木，其實稟秋金之氣而成，其與肺金為同氣相求，可知其邪入肺，發為氣哮，久則腎水無本，虛而上泛為痰。胃為貯痰之器，所以降氣湯、六君子，由肺及胃，皆得小效，而不除要莒，與即墨不拔，齊地終非燕有，況脈象尚悍，當深入病所為是。擬仲景方法。
甜葶藶，苦葶藶，大棗
嗽而失血，已逾三載，纏綿不已，色黯脈弦，嗽益甚，環口色黃，由於肝脾，及於腎，上藏為其所取，給而不能應矣。飲亦從而為患，逐之不得，滋之無功，遷延日損，莫可彌縫，當取其中以冀流布，庶幾近之。擬宗建中法，加以滌飲之品，俟陽明升而繼以大補太陰，然後漸入純陰之法，否則非治也。
小建中湯去姜。加茯苓、姜皮。
古人造字，兩火著力為勞，故為君相二火而說。溫補中州，以靜痰之源，補下焦以益水之源。但病勢已深，恐非一擊可破也。
熟地，枸杞子，元參，牛膝，茯苓，紫石英
橫則為☵坎，豎則為串水，中間一點真陽，水虧則露，為龍火。☳為震，震下之陽，與之同源，升為雷火，所以雷為木屬，皆陰中之火也。純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能制之，當用一元丹，久服愈矣。
澹秋石五六斤，紅棗漿為丸，早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石少許點湯送下。
脈弦數，尺獨大，咳而喉痛失音，乃數載失紅之後，其陰虧火炎，不言可喻矣。唯有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近內經之旨。然須作靜攝工夫，使陰秘陽密，得坎離相交之力為妙。
熟地（海石粉搗爛），金石斛，北沙參，茯苓，麥門冬，生白芍，龜腹板，山藥
形忽漸瘦，脈虛極，氣怯偶咳，目黑微眩，忽忽不樂，補氣補血，人所知也。宜將陰獸，引入陰中，藥猶得力。早晚捕獺一頭，取肝陰乾用鹿角膠，各於木器杵碎，早服鹿角膠末一錢，晚服獺肝末一錢，皆開水送下。此常用百日之法，今擬煎方先服。
人參，茯苓，菟絲餅，南棗，焦冬朮炙，枸杞子
左關搏指急疾，右關弦大，無胃氣不歸元，充海無根，右關如是，當劇於春，右關如是，當折於秋。恐左關為應，勉擬古人乙癸同源之治。
白話文：
溫膽湯
身體強壯的人，元氣通常較弱，若突然出現寒熱交替的症狀，就會出現小便量少、頭頸部抽動、舌頭乾燥、牙齒乾燥、呼吸急促、左脈弦細右脈虛弱、口渴卻不想喝水等現象，這些都是正氣不足，邪氣入侵的表現。擔心邪氣趁著津液虧損的時候，突然內陷，需要謹慎斟酌治療，因為現在正是乾燥的季節。
處方：天花粉、卷竹葉、厚樸、橘紅、青蒿梗、麥冬、六一散
脈象頻數，五六天不換衣服，舌頭黃，嘴唇焦乾，胃火旺盛。況且之前服用的藥物，都是辛溫耗損陰氣的藥物，現在必須使用寒涼藥物來治療，但是要小心謹慎，以保護元氣為主，因為熱邪已經深入陰分，而陽氣卻亢盛。
處方：川黃連、枳實、栝蔞、赤芍、生甘草、陳皮、杏仁、木通
疾病的根源，是由於食用柿子過多，又受寒而引起的，已經持續二十多年了。要知道柿子是西方之木，它的果實秉承秋天的金氣而生長，它與肺金同氣相求，可知邪氣入侵肺部，導致氣喘，時間長了，腎水缺乏根本，虛弱而上泛為痰。胃是貯藏痰的器官，所以降氣湯、六君子湯，從肺到胃，都有一些效果，但並不能徹底根治，就像齊國終究不是燕國的，況且脈象依然強勁，必須深入病灶治療。擬用仲景的治療方法。
處方：甜葶藶、苦葶藶、大棗
咳嗽帶血，已經超過三年了，反覆不斷，面色暗淡，脈象弦數，咳嗽加劇，口唇顏色發黃，這是由於肝脾受損，累及腎臟，上焦臟腑被邪氣侵犯，身體不能應對。飲邪也隨之而來，驅逐不了，滋養無效，病情日益加重，無法彌補，應該採取中和的辦法，期望藥力能充分發揮，病情好轉。擬用張仲景《傷寒論》建中湯的治療方法，再加入瀉飲的藥物，待陽明經升發之後，再用大補太陰經的藥物，然後逐漸使用純陰的藥物，否則就治不好。
處方：小建中湯（去姜），加茯苓、薑皮。
古人造字，“勞”字是兩個“火”字相疊而成，所以用兩個“火”來代表君火和相火。溫補脾胃，以平息痰濁的根源，補益下焦以滋養腎水的根源。但是病情已經很嚴重了，恐怕不是一次就能治愈的。
處方：熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英
橫著看是坎卦，豎著看是水，中間一點是真陽，水虧則真陽外露，為龍火。震卦在下，震卦下的陽氣，與真陽同源，上升為雷火，所以雷屬木，都是陰中之火。純陰的藥物，越用越多越旺盛，一切草木都不能抑制它，應該服用一元丹，長期服用就會痊癒。
處方：淡秋石五六斤，紅棗漿做成丸劑，早服五六錢，晚服二三錢，用少許陽秋石點水送服。
脈象弦數，尺脈獨大，咳嗽伴隨喉嚨痛失聲，這是多年血虛之後，陰虛火旺的表現，不用多說也能明白。只有使用至陰至靜的藥物，才能引導陽氣潛入陰中，才能接近《內經》的旨意。但是需要進行靜坐養生的功夫，使陰陽平和，才能達到坎離相交的效果。
處方：熟地黃（海石粉搗爛）、金石斛、北沙參、茯苓、麥門冬、生白芍、龜板、山藥
身體日漸消瘦，脈象非常虛弱，氣短偶爾咳嗽，視物模糊，頭暈目眩，精神萎靡，補氣補血，大家都知道。應該將陰獸的肝臟，引入陰中，藥物才能有效。早晚吃一隻獺的肝，陰乾後和鹿角膠一起用木器搗碎，早服鹿角膠末一錢，晚服獺肝末一錢，都用開水送服。這個方法通常要服用一百天，現在擬先用煎劑服用。
處方：人參、茯苓、菟絲子、南棗、焦山藥（炙）、枸杞子
左關脈搏動急速，右關脈弦大，沒有胃氣就不能歸元，大海沒有根基，右關脈如此，春天就會加重，右關脈如此，秋天就會加重。擔心左關脈是應脈，勉力仿效古人乙癸同源的治療方法。