《三家醫案合刻》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 保和丸
腳氣古稱南地，多因濕熱，醫用苦辛宣通開氣，滲濕久進，病未祛除，而血液反耗。心熱氣衝，目黃嘔涎，煩躁頭痛昏厥，四肢筋縱掣痙，大便艱澀。顯然肝血衰涸，內風掀越，此風乃陽氣之化，非外來八風，同例而治。分經辨治，病在肝藏，擾動胃絡，由氣分濕熱延中，血中枯燥，靜攝小安，焦煩必甚。蓋內傷情懷，草木難解，斯為沉痼。
石決明，穭豆皮，天冬，生地，茺蔚子，阿膠
丸方
生地，白芍，天冬，桂圓肉，丹參，杞子，阿膠，麥冬，知母，茺蔚子，穭豆皮
烏骨雞煮爛杵丸。
暑屬陰邪，一種濕溫穢濁之氣，膠結於三焦，故苔灰邊白，氣喘脘結，周身痛難轉側，小溲窒澀而痛。老年情氣已衰，恐有內閉外脫之變。
鮮石菖蒲，厚朴，茯苓皮，橘紅，白蔻仁，杏仁
另服蘇合香丸。
病久反覆，精氣損傷，遂成虛怯。據說臍下閃閃升觸，逆乾咳嗽，兼痰多咽痹，明明元海無根，衝脈氣震，無以把握，陰精內枯，陽乏眷戀，非靜處山林，屏絕世擾，望其生生復聚，問醫便投草木湯液，恐難久持。
鮮紫河車膠，秋石拌人參，云茯神
鹽水炒紫衣胡桃肉。
經云：脾氣散精，上輸於肺，地氣上升也，肺主治節，通調水道，下輸膀胱，天氣下降也。憤郁戕肝，肝氣拂逆，憂思傷肺，肺氣失降，左右二藏既乖，上下不交而否象成。中宮亦不和暢，至晨夕嘈雜，食少無味，下脘如納粗物，病久胃汁枯，四肢無力，顯然脾病。右脅少腹作痛，升降有聲，寅卯病進，午後病退，是清陽之氣閉結。
若仍勤勞家政，深秋關格是慮。
香附，延胡索，黑山梔，歸身，柏子霜，桂圓肉
諸動屬陽，煩勞則損氣。肝司藏血，拂鬱則血菀於上，午後則氣並於血。升降混淆為厥，脈來浮數，退而細澀，面黃唇白，熱勢稍輕，神昏如故，胸膈隱痛，必非停滯，諒有瘀聚所致。目䀮舌縮，為腎水竭絕之徵，瘛瘲不止，乃肝虛風動之象，病名暴厥。趙養葵所謂薄厥煎厥之類，開心竅不應，勉以蒲黃散去瘀舒郁，續進滋養，天一之水，以翼風寧火熄。
白話文：
保和丸
腳氣古稱南地，多因濕熱導致，治療方法是用辛味苦味藥物疏通氣血，滲除濕邪。但如果久病不愈，反而耗傷血液，出現心火熾盛、氣血上衝，眼黃、嘔吐涎液、煩躁頭痛、昏厥等症狀，四肢肌肉抽搐痙攣，大便困難。這明顯是肝血虧虛，內風擾動所致。此風是陽氣化生而成，並非外邪侵襲，治療方法相同。根據經絡辨證論治，病位在肝臟，擾亂胃絡，由氣分濕熱發展到血虛乾燥，靜養安神，焦躁煩悶則會加重。這是由於內傷情志，單靠藥物難以根治，屬於慢性頑固疾病。
藥方組成：石決明、穭豆皮、天冬、生地、茺蔚子、阿膠
丸劑方：生地、白芍、天冬、桂圓肉、丹參、杞子、阿膠、麥冬、知母、茺蔚子、穭豆皮，用烏骨雞肉煮爛後搗碎製成丸藥。
暑邪屬陰邪，是一種濕熱穢濁之氣，阻塞三焦，所以舌苔灰白，氣喘、脘腹脹滿，周身疼痛難以翻身，小便不利且疼痛。老年人氣血衰弱，更要注意防止內閉外脫的情況發生。
藥方組成：鮮石菖蒲、厚朴、茯苓皮、橘紅、白蔻仁、杏仁，另服用蘇合香丸。
久病反覆，精氣受損，導致身體虛弱。據說臍下有閃動感，乾咳，痰多咽喉腫痛，元氣不足，衝脈氣血紊亂，難以控制，陰精虧損，陽氣不足，只有靜養在山林中，遠離塵世紛擾，才能使身體慢慢恢復。如果一味求醫服藥，恐怕難以持久。
藥方組成：鮮紫河車膠、秋石拌人參、雲茯神、鹽水炒紫衣胡桃肉。
經書記載：脾氣化生精氣，上輸於肺，這是地氣上升；肺氣主導調節，通調水道，下輸膀胱，這是天氣下降。如果鬱怒損傷肝臟，肝氣逆亂，憂思過度損傷肺臟，肺氣失於下降，肝肺二臟功能失調，氣機升降失常，導致氣血逆亂。中焦脾胃也不和暢，晨昏嘈雜，食慾不振，胃脘部感覺有異物，久病則胃液枯竭，四肢無力，這明顯是脾臟疾病。右脅腹部疼痛，有升降之聲，寅卯時病情加重，午後減輕，這是清陽之氣阻塞所致。
如果仍然操勞家務，深秋季節病情更易加重。
藥方組成：香附、延胡索、黑山梔、當歸、柏子仁、桂圓肉
一切活動都屬陽，勞累則耗損元氣。肝臟主藏血，鬱怒則血瘀於上，午後氣血相兼。升降混亂則導致厥證，脈象先浮數，然後細澀，面色萎黃，嘴唇蒼白，熱象稍輕，神志昏迷如故，胸膈隱痛，這肯定不是停滯，而是瘀血阻滯所致。瞳孔散大，舌頭縮短，這是腎水枯竭的徵兆，抽搐不止，是肝虛風動的表現，病名暴厥。這與趙養葵所說的薄厥、煎厥等類似，心竅反應遲鈍。需用蒲黃散去瘀血，疏通鬱結，再服用滋養藥物，以滋陰降火。