《一得集》~ 卷下醫案 (2)
卷下醫案 (2)
1. 疳蟲死症
鑲藍旗某。年力成童。患腹痛甚劇。延余診之。視其面色萎黃。肌肉已脫。脈虛數。乍大乍小。如羹如沸。舌赤中有細小白點。病已日久。余曰。此症始於食物不慎。辛辣厚味。化熱生蟲。日積月累。其蟲漸大漸多。今臟腑之脂膏。被蟲侵蝕殆盡。雖有神丹。莫能救也。其家人再四勉求。
余一時為其所難。不得已為立連梅湯方。午後復邀往診。余婉辭卻謝。越二日果歿。
白話文：
藍旗的某一居民，正值壯年，卻遭受嚴重的腹痛折磨。他請我去為他診斷。我看他的臉色憔悴泛黃，身體瘦弱，皮肉已脫，脈搏虛弱且頻率快，忽大忽小，就像煮沸的湯一樣，舌頭呈紅色，舌中央有細小的白點。他這病已經很久了。
我告訴他，這病源於飲食不當，過量食用辛辣和濃厚的食物，導致熱氣在體內生成蟲害。隨著時間的推移，這些蟲子越來越大，越來越多。如今，他的臟腑已被蟲子侵蝕得差不多，就算有神藥，也無法挽救。他的家屬再三懇求我幫忙。
我一時難以拒絕他們的請求，於是開了一個連梅湯的處方。但到了下午，他們又再次邀請我去診斷，我婉轉地拒絕了。果然，兩天後，他去世了。
2. 氣鬱胸痛治驗二案
董嫗年四十餘。患胸痛嘔逆。喉痹帶下。頭痛。病非一端。診其脈沉細而澀。余曰脈法云。下手脈沉。便知是氣。病由情懷不暢。鬱怒傷肝。木邪犯土。心脾氣結。法當疏氣平肝。先用歸、芍、香附、橘紅、鬱金、蔻仁、柴胡、丹皮、鮮橘葉、佛手花、瓦楞子、牡蠣等。以水先煮生鐵落。
然後煎藥服三劑。諸症俱減八九。後以逍遙散加丹、梔、香附、海螵蛸、牡蠣。服二十餘劑而愈。
又徐嫗年近五十。患胸痛。月信雖少。而尚未斷。體肥脈弦而虛。余謂此屬血虛氣鬱。與丹參飲而愈。此二症雖同為氣鬱。而卻有肝旺血虛之分別焉。
白話文：
【氣鬱胸痛治療案例兩則】
董老太太年約四十多歲，患有胸痛、噁心嘔吐、咽喉疼痛、白帶增多及頭痛等多種症狀。診斷她的脈象為沉細且澀。我告訴她，根據脈診法則，脈象顯得沉重，通常是氣滯所致。病情起因於情緒鬱悶，憤怒過度傷害肝臟，肝氣過盛影響脾胃運作，心脾氣結。治療上應以疏肝理氣為主。首先使用當歸、白芍、香附、陳皮、鬱金、肉豆蔻、柴胡、牡丹皮、新鮮橘葉、佛手花、瓦楞子、牡蠣等藥材，先用水煮沸生鐵屑，再煎藥服用三劑，各項症狀減輕了八九成。後期使用逍遙散，加入丹參、梔子、香附、海螵蛸、牡蠣，服用二十多劑後病情痊癒。
另一案例為徐老太太，年近五十，患有胸痛，月經量雖少但尚未斷絕。她體型肥胖，脈象弦而虛弱。我認為這是血虛氣鬱導致的病症，給予丹參飲治療後，病情得以改善。這兩個案例雖然都是氣鬱胸痛，但在具體病機上，存在肝氣旺盛和血虛的不同。