《冷廬醫話》~ 卷五 (17)
卷五 (17)
1. 質正
《宋史·龐安常傳》、《明史·凌雲傳》皆載治產婦胎不下，隔腹針兒手而得生。《揚州府志》之記殷矩，《嘉興府志》之記孫浦，則產婦皆已死，見其血而令啟棺，隔腹針之而復生，此於情理未合，不足深信。
《曲禮》云：醫不三世，不服其藥。鄭氏注云：慎物齊也。孔氏疏云：凡人病疾，蓋以筋血不調，故服藥以治之，其藥不慎於物，必無其徵，故宜戒之。擇其父子相承至三世也，是慎物調齊也。又說云：三世者，一曰《黃帝針灸》，二曰《神農本草》，三曰《素女脈訣》。又云：《夫子脈訣》。
若不習此三世之書，不得服食其藥。然鄭云慎物齊也，則非為《本草》、《針灸》、《脈訣》，於理不當，其義非也。按：此則所謂三世者，註疏因主父子相承之說也，近世有專主通於三世之書，而以三世相承為俗解之誤，殆未讀註疏耳，且經書文義雖古，而辭無不達，既謂通於三世之書，何以不明言之，而日醫不三世？故作此不了語，以炫惑後世乎？
王樸莊謂古方一兩者，今之七分六釐，一升者，今之六杓七杪。《東醫寶鑑》謂古方一兩者，今之三錢二分五釐，一升者，今之二合五杓。如仲景炙甘草湯，藥料最多，共曰十六兩，用酒七升，水八升。
准於王說，為今之三兩四錢九分六釐，今之七合有零，則酒水太少，如《東醫寶鑑》之說，為今之十四兩九錢五分，今之三升七合五杓，則藥料太多，似當從王之兩數，《東醫寶鑑》之升數，乃為得之。
湖州費星甫野語云：儒醫張夢廬之舅氏沈翁，以外科著，有女大腹隆起，中有結塊，儼若私胎，遷延日久，腹益膨脝，夢廬診其脈曰：此乃腸癰，無術以治之，危矣。沈遂悟，扶女足踹板凳之兩頭，出其不意，將女腹重踢，倒地昏暈，其癰內破，膿從大小便出數斗，遂按法療治獲痊。
余謂腸癰膿已成者，《金匱》、《千金》皆有成法可遵，何必出奇行險以治之？且《經》云：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。此女患癰日久，又加之以重踢，其腸有不斷乎？此傳訛之辭，未可信也。
《夷堅志》謂台州獄囚遭訊拷，肺傷嘔血，用白芨為末，米飲日服，後其囚凌遲，劊者剖其胸，見肺間竅穴數十處，皆白芨填補，色猶不變。此說李東璧採入《本草綱目》，醫家皆信之，獨進賢舒馳遠昭《傷寒集註》謂：隔諸脊骨，不得傷肺，何肺拷壞而骨不壞耶？且白芨由食管入胃，不得由氣管入肺，其誑顯然云云。
因思古方催生用鼠腎丸、兔腦丸云，其藥從兒手中出，由舒氏之說推之，則胎在腸外，藥入胃中，何以得入兒手乎？然觀《徐靈胎醫案》橫涇錢氏女腿癰成管，管中有飯粒流出，長興周氏子臂疽經年，所食米粒有從疽中出者，又《槐西雜誌》治折傷接骨，用開元通寶錢燒而醋淬，研細為末，以酒調下，銅末自結而為圈，周束折處，曾以折足雞試之果然。此皆理之不可解者，是則昔人之說，未可竟斥為非矣。
白話文：
質正
宋史和明史記載有隔腹針治產婦胎不下而救活的案例，《揚州府志》和《嘉興府志》則記載了已死產婦經隔腹針後復活的案例，這些記載與常理不符，難以完全相信。
《曲禮》說：「醫不三世，不服其藥。」鄭玄注釋為「慎物齊也」，孔穎達疏解為人體疾病源於筋血失調，服藥需謹慎，需選擇醫術世代相傳三代的醫生。 又說所謂「三世」指的是《黃帝針灸經》、《神農本草經》、《素女脈訣》以及《夫子脈訣》。 認為不學習這三部經典就不該服用其所開的藥方。但鄭玄注釋的「慎物齊也」並非專指這三部經典，後世的解釋是誤解了鄭玄的原意，只注重父子相承，缺乏對註疏的深入理解。經書文字雖古，但意思並不難懂，既然說通曉三部經典的醫生，為何不直接說明，卻要說「醫不三世」這種含糊不清的話呢？這可能是為了炫耀後世。
王樸認為古方一兩相當於現在的七分六釐，一升相當於現在的六杓七杪。《東醫寶鑑》則認為古方一兩相當於現在的三錢二分五釐，一升相當於現在的二合五杓。例如張仲景的炙甘草湯，藥材共十六兩，用酒七升，水八升。按照王樸的換算，藥材為三兩四錢九分六釐，酒水則過少；按照《東醫寶鑑》的換算，藥材為十四兩九錢五分，酒水則過多。因此，似乎應該採用王樸的重量換算，而採用《東醫寶鑑》的容量換算比較合理。
湖州費星甫的野史記載：儒醫張夢廬的舅舅沈某，因外科醫術出名，其女兒腹部腫大，有結塊，像私胎一樣，久治不愈，腹部越來越脹。張夢廬診脈後說這是腸癰，無計可施，情況危急。沈某靈機一動，讓女兒雙腳踩住板凳兩端，趁女兒不注意，用力踢女兒腹部，女兒昏倒後，膿從大小便排出很多，然後按正規方法治療痊癒。
我認為腸癰膿腫已成，《金匱要略》和《千金方》都有成熟的治療方法，何必冒險用這種方法呢？而且經書記載腸癰忌驚嚇，驚嚇會導致腸子斷裂而死。這個女子腸癰已久，又遭受重踢，腸子怎麼可能沒斷呢？這段記載可能訛傳，不可輕信。
《夷堅志》記載台州獄中囚犯遭受拷打，肺部受傷嘔血，用白芨研末，用米湯服用，後來囚犯被凌遲處死，劊子手剖開其胸膛，發現肺部有數十個小孔，都被白芨填補，顏色和周圍組織一樣。李時珍將這個說法收錄於《本草綱目》，許多醫生都相信。但舒馳遠在《傷寒集註》中反駁說：隔著脊椎骨，不可能傷到肺部，怎麼可能肺部受傷而骨頭卻沒事呢？而且白芨從食道進入胃部，不可能通過氣管進入肺部，這是明顯的謊言。
由此聯想到古方催生用的鼠腎丸、兔腦丸，藥物從兒手中取出。根據舒氏的說法，胎兒在腸子外面，藥物進入胃中，怎麼能進入兒手中呢？但是，從《徐靈胎醫案》中橫涇錢氏女子腿部癰疽形成管道，管道中有飯粒流出，長興周氏兒童手臂疽多年，所吃的米粒從疽中排出，以及《槐西雜誌》中治療骨折接骨，用開元通寶銅錢燒後用醋淬煉，研成細末，用酒調服，銅末自動形成環狀，束縛骨折處，曾用骨折雞腿試驗，效果一樣可見。這些都是難以解釋的現象，因此不能完全否定古人的說法。