《冷廬醫話》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 今人
吾里張云寰先生，（季瀛，桐鄉縣人），醫學深邃，求治者門常如市。余表兄周士勳，夏日身熱不退，脈虛自汗，醫用清暑藥不效，先生診之曰：口不渴，舌少苔，且神氣虛弱，乃大虛證也，再服清暑藥脫矣。投以八珍大補之劑獲愈。其子鐵葫上舍（禾），亦精醫理，診病膽識絕人，有鄉農病喘十餘日，服藥不效，登門求治，令服小青龍湯。鄉農有難色，張曰：服此藥二劑，仍不得臥者，余甘任其咎。
白話文：
我的鄉里人張雲寰先生（字季瀛，桐鄉縣人），醫術高明，求醫的人經常多得要擠破門。我的表兄周士勳，在夏天時身體發熱總是退不掉，脈搏虛弱，還自發性出汗，醫生用清暑的藥物治療卻沒有效果。張先生診斷後說：他不渴，舌苔很少，而且精神氣虛弱，這是虛弱的徵兆，如果再服用清暑的藥物就會虛脫。張先生給他服用了八珍大補的藥方，周士勳終於痊癒。張雲寰先生的兒子張鐵葫，也是一位精通醫理的醫生，診病有獨到的見解。有一位鄉下農夫患喘息病十多天，服藥都不見效，上門求醫，張鐵葫讓農夫服用小青龍湯。農夫卻猶豫了，張鐵葫說：服用此藥兩劑後，如果仍然無法入睡，我甘願承擔責任。
鄉農去，家人訝其失言，張曰：彼喘而延至十餘日不死，非實證不能，又何疑焉？閱數日，鄉農復來，則病果瘳矣。
白話文：
那位鄉下人走了，家人非常驚訝他竟然說出了那麼狂妄的話，張氏說:「他氣喘持續了十幾天都沒有死，如果不是真正的病症做不到，還懷疑什麼呢?」過了幾天，鄉下人又來了，他的病竟然真的好了。
臨海洪錄園孝廉裕封，精醫理，常言古方書如《傷寒》、《金匱》，今方書如《臨證指南》，誠能專心玩索，診疾自能奏功。臺郡少良醫，由於昧所適從，僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫宗必讀》等書耳，其治病每以古方獲效。
白話文：
浙江臨海縣，洪錄園孝廉裕封，精通醫學道理，常常說，古代的方書如《傷寒》、《金匱》，現代的方書如《臨證指南》，誠然能夠專心體會研究，診斷疾病自然能夠奏效。臺州地區很少好的醫生，因為他們不知道應該學習哪本書，僅僅研讀《藥性賦》、《湯頭歌括》和《醫宗必讀》等書籍罷了，他們的治病常常用古書的方子取得療效。
文參軍之子患暑症，初微惡寒，後壯熱汗出，噯氣腹痞，口乾渴，面腫頭痛，大小便少，醫用葛根、桔梗、製半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥，漸覺氣急神昏，錄園診之，謂脈大舌黃，是白虎湯症也，投一劑，諸症皆減，改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等味而痊。
白話文：
文參軍的兒子得了暑症，起初稍微怕冷，之後發高燒並流汗，打嗝腹脹，口乾舌燥，臉腫頭疼，大小便減少，用葛根、桔梗、製半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥治療，漸漸感到呼吸急促神志昏迷，由錄園診斷，說脈搏大舌頭發黃，是白虎湯症，服用一劑藥，諸症狀都減輕了，改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等藥而痊癒。
白話文：
張明徑得了春溫，怕冷、發燒、喉嚨潰爛，醫生用甘草、桔梗、荊芥、防風、牛蒡等藥材，病情沒有好轉，錄園給他服用黃芩湯，加上連翹殼、杏仁，一劑藥就痊癒了，這真是善用古方的例子！
嫡兄星槎先生瀚，少好學，以多病兼玩醫書，久而精能，宰化縣，年老罷官，貧不能歸，乃懸壺於會城順德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉，服清暑利濕藥不效，漸至發熱不食，神疲息微，徐年已暮，只此一子，計無所出，延兄求治，兄曰：此由寒藥傷脾，陽虛欲脫，宜進溫藥以救之。
白話文：
我的嫡親哥哥星槎先生瀚，年少時就喜好學習，由於身染多病，同時也鑽研醫書，日久精通。後來擔任宰化縣官，年老時罷官，貧困得無法歸鄉，於是，在會城順德縣懸壺行醫。順德縣縣令徐某的兒子，在夏季腹瀉，服用清熱利濕的藥物卻不見效，逐漸發展成發熱不思飲食，精神疲憊、呼吸微弱。徐某年紀已大，就只有這一個兒子，不知如何是好，請我哥哥診治。我哥哥說：這是由於服用寒藥損傷了脾臟，陽氣虛弱將要脫離，應該服溫熱的藥物來搶救。
因用附子理中湯，徐疑不敢服，兄曰：此生死關頭，前藥已誤，豈可再誤？設此藥有疏虞，我當任其咎。服藥諸症俱輕，連進數劑全愈。徐大喜，傾囊厚贈，復為乞援同寮，因得全家歸里。兄著有《制方贅說》行世。
白話文：
徐疑因為服用了附子理中湯，猶豫不決不敢服。他哥哥說：這可是生死的關鍵時刻，之前的藥已經出錯了。難道還能再出錯嗎？如果這副藥有任何疏漏，我願意承擔責任。服用藥物後，徐疑的所有症狀都減輕了，連續服用幾劑後完全康復。徐疑非常高興，傾囊相贈，又為同寮求援，因此得以全家歸裏。他哥哥寫有《制方贅說》行於世。
錢塘呂𣗪村司馬震名，官湖北，有政聲，忽動歸思，僑居吳門，為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉，服茵陳湯不效，服平胃散又不效，脘中若藏井底泥，米飲至前輒噦，呂診之曰；濕固是已，此寒濕，宜溫之。與五苓散加附子，藥下咽，胸次爽然。方氏子傷寒疾革，議用牛黃清心丸，呂曰：邪在腑上蒙心包，開之是揖盜也，宜急下存陰。
白話文：
錢塘呂𣗪村，本名司馬震，做過湖北官員，政績良好。後來忽然想返鄉，暫居蘇州，幫人看病，治癒了不少人。潘太史遵祁患上腹脹病，服用心茵陳湯和平胃散都沒有效果，胃裡好像塞滿了泥巴，喝一點米湯就吐。呂診斷後說：病因是濕氣，但是這是寒濕，應該溫熱治療。於是給他五苓散加附子，藥下嚥後，胸腹部頓時舒暢。方姓氏的兒子得了傷寒病，已經很嚴重。有人建議用牛黃清心丸，呂卻說：病邪在腑上矇蔽了心包，如果再用通泄藥，就等於是引狼入室，應該趕緊用瀉藥保住陰精。
投以犀連承氣湯，一服病愈。葉氏女周歲，遘疾將殆，仰臥，胸膈如阜，呻吟拒按，呂曰：此結胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫書，遍覽百家，而一以仲景為宗，嘗言仲景傷寒立法，能從六經辨證，則雖繁劇如傷寒，不為多岐所誤，而雜症即一以貫之。其為醫也，問切精審，不雜一他語，立方必起草，閱數刻始安。
白話文：
給他服用犀連承氣湯，一服藥就病癒了。葉氏的女兒年滿一歲時，得了重病，已經奄奄一息了，仰臥著，胸膈像小山丘一樣隆起，呻吟著拒絕讓人按壓。呂氏說：這是結胸症。服用小陷胸湯，立竿見效。呂氏非常喜好醫書，遍覽了百家中醫著作，但卻始終以仲景為尊崇對象。他曾經說過：仲景的傷寒學說，能夠根據六經來辨證。即使是像傷寒那樣複雜的疾病，也不會因為歧路太多而弄錯，其他雜症也可以用同一個原則來貫穿。他行醫時，問診和切脈都很精確，不夾雜其他閒話，開藥方時一定會先打草稿，過幾分鐘後才安心。
一家有病者數人，一一處之無倦容，暇輒手自撰論，闡發仲景之學，著有《傷寒尋源》行於世。
青浦何書田其偉，家世能醫，初為諸生專於學，工古今體詩，未嘗為醫。自其父元長先生卒，念世業不可無繼，稍稍為之，名大噪。有徐姓者，昏熱發狂，力能逾牆屋，何曰：是邪食交結也。則其人果以酷暑食水澆飯，旋就柳陰下臥也。以大黃、枳實下之而愈。金澤鎮某生逾冠未婚，得狂疾，用牛黃清心加味法，而囑其家人於煮藥時覆女子褻衣於其上，兩劑而愈。門人疑之，何曰：是陰陽易法，吾用之偶驗耳。
白話文：
青浦縣的何書田是一位高大魁梧的人，他的家族世代行醫，他最初是一位專注於學習的諸生，寫作詩歌很出色，從未學醫。但自從他的父親元長先生去世後，他就想到世業不能中斷，於是開始行醫，很快就名聲大噪。有位姓徐的病人，昏迷不醒，發狂亂吼亂叫，力氣大到可以翻牆越屋。何書田說：這是邪毒與飲食交結引起的。原來，這個人酷暑天吃飯時喝了很多水，然後又躺在柳樹陰下睡著了。何書田用大黃、枳實等藥物給他下泄，病人就好了。金澤鎮有一位青年，超過了適婚年齡還沒有結婚，得了狂疾。何書田用牛黃清心湯加味的方法治療，並囑咐他的家人在煮藥時，把女子的內衣蓋在藥鍋上，兩劑藥後病人就痊癒了。門人對此感到疑惑，何書田說：這是陰陽易法，我是偶然用過一次，沒想到很有效果。
嘗作醫論詩云：治病與作文，其道本一貫。病者文之題，切脈腠理現。見到無遊移，方成貴果斷。某徑用某藥，一味不可亂。心靈則手敏，法熟用益便。隨症有新獲，豈為症所難？不見古文家，萬篇局萬變。此可見其生平所得力矣。
白話文：
曾經寫過一篇關於醫學的詩歌裡說：治療疾病和寫文章，其中道理是相通的。疾病就好比文章的題目，通過切脈可以瞭解疾病的症狀和特徵。在診斷中不能猶豫不決，要果斷地做出判斷。選擇某一種治療方法，就應該專一，不能胡亂搭配。如果醫生心理狀態好，那麼他的手就會敏捷，熟練地運用治療方法也能更加方便。根據症狀的不同及時獲得新的醫術，怎麼會被疑難雜症所困擾呢？你可以看看古時候的文學家，一部作品中可以有千變萬化的場景。由此可見，他們在平時一定積累了豐厚的閱歷和知識。
表兄周乙藜學博士照，潛研醫理，嘗治分水典史王某之妻，兩臂攣不能舉，面色黯淡，脈沉緩，諸藥不效，令服活絡丹數服即愈。後以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效。乙藜之戚張氏婦，體弱惡食，月信已停八月，就診於蘇州名醫何氏診之，云是經阻，令服通藥，乙藜診之曰：六脈滑疾，右寸尤甚，是孕也，且必得男。以安胎藥與之，閱四月果生男。
白話文：
表兄周乙藜學士，專心研究醫學原理。曾經治療分水典史王某的妻子，她的雙臂攣縮不能舉起，面色黯淡，脈搏沉緩，服用各種藥物都沒有效果。周乙藜學士讓她服用活絡丹幾次，就痊癒了。後來用這個方法治療手臂、腿足攣腫，屬於寒濕的患者也都見效。周乙藜學士的親戚張氏的妻子，身體虛弱厭食，月經已經停止了八個月，到蘇州去看名醫何某，診斷說是經絡堵塞，讓她服用通經藥。周乙藜學士診斷後說：六脈滑疾，右寸脈尤其明顯，這是懷孕了，而且必定生男孩。於是給她開了安胎藥，過了四個月果然生了一個男孩。
烏程鈕松泉殿撰，福保之父，晴嵐封翁芳鼎，精外科術，貧者求治不取錢，且贈以藥，製藥不惜重值，拯治危症甚多。殿撰尤好岐黃書，在京師每為人治愈危疾。嘗治其同年之母，高年患痢，醫用芍藥湯不效，轉益困篤，身熱不食，殿撰詢知病前曾多食蟹，診脈左弦數，右數而弱，舌苔中黑，腹痛喜按，力排眾議，專主熱藥，用熟附子八分，炮姜一錢，白芍一錢，吳茱萸五分，焦白朮三錢，茯苓三錢，肉桂八分，炙甘草一錢，砂仁五分，陳皮五分，生薑二片，一劑痢稀熱減，去茱萸、陳皮、加丁香、木香，二劑痢止，改用補中益氣湯，加附、桂、炮姜全愈。殿撰有診治醫案一冊，名曰《春冰集》，蓋言慎也。
白話文：
烏程縣的鈕松泉很精通外科，貧窮的人來找他看病，他分文不取，還會贈送藥物。他製作藥物不惜重金，治好了很多的危重病人。鈕松泉特別喜歡中醫書籍，在京城經常為人治癒危重疾病。
他曾經治療他的同年的母親，老人患了痢疾，醫生用芍藥湯治療效果不佳，病情反而加重，老人發燒、不進食。鈕松泉詢問得知在生病前吃了很多螃蟹，他診脈發現左脈弦數，右脈數而弱，舌苔中間發黑，腹部疼痛，按壓後感覺舒服。他力排眾議，堅持用熱藥治療，使用了熟附子八分、炮姜一錢、白芍一錢、吳茱萸五分、焦白朮三錢、茯苓三錢、肉桂八分、炙甘草一錢、砂仁五分、陳皮五分、生薑二片，一劑藥下去，痢疾減少，發熱減輕，去掉了茱萸、陳皮，加入丁香、木香，兩劑藥之後，痢疾停止，改用補中益氣湯，加上附、桂、炮姜，病人完全康復。
鈕松泉有診治醫案一冊，取名叫《春冰集》，意思是說要謹慎。
吳江陳夢琴茂才希恕，家居蘆墟，其曾祖為諸生者名策，得外科秘方於外家潘氏，始為醫。茂才幼好學，有聲庠序間，壯歲家中落，母令習家學，可養生兼可治生，乃從其兄省吾上舍希曾學，期年而業成，生平所治疾，悉錄成為書，積三百二十二卷，手撮其要為十冊，以訓子侄。其婿沈沃之學博曰富，擇取之，為《婦翁陳先生治疾記》，篇長不備錄，錄其尤者。
白話文：
吳江的陳夢琴茂才名希恕，住在蘆墟。他的曾祖父是秀才，叫陳策。從潘家的外戚那裡得到了外科祕方，開始行醫。陳茂才有志向，在學校裡很有名聲。長大後家中敗落，母親讓他學醫，這樣既可以養活自己，也可以治病救人。於是，他跟隨哥哥省吾上舍希曾學習，一年後學成。他一生中治療過的疾病，都詳細地記錄成書，一共三百二十二卷，摘取其中的精髓編成十冊，用來教導子侄。他的女婿沈沃之學識淵博，選取了其中的精華，寫成了《婦翁陳先生治疾記》，篇幅很長，這裡只記錄其中的精華部分。
一人無故舌出於口寸余，他醫遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥不效，先生命取雞冠血塗之，使人持銅鉦立其後，擲於地，聲大而騰，病者愕顧而舌收矣。或問其故，先生曰：舌為心苗，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也，擲鉦於地者，驚氣先入心，治其原也。
白話文：
某人莫名其妙舌頭伸出口外一寸多，其他醫生按照古方用巴豆煙燻，喝清心脾火的藥都沒有效果，吳先生下令取雞冠血塗在病者舌頭上，派人拿著銅鑼站在病者背後，用力敲響，聲音很大，病者的舌頭馬上就收回去了。有人詢問原因，吳先生說：舌頭是心的枝芽，心主血，用同類相通的原理，必須用雞冠，因為雞冠清高，精華聚集在那裡，敲打銅鑼，驚氣先進入心，從根本上治療。
（以湉按：周真治婦因產子舌上不收，以硃砂敷之，令以壁外墮瓦盆作聲而舌收，此蓋從其法化出。）
白話文：
（何以湉註解：周真治療婦女因生孩子，導致舌頭不能收回去，用硃砂塗抹，使她聽見牆外掉下來的瓦盆聲音，舌頭就收回去了，這大概是從周真的方法衍生出來的。）
先生治疾，以至之先後為序。一日忽於眾中呼一人前問所患，曰：臂有微腫。視之僅一小疱，先生潛謂同來者曰：此白刃疔，試視其額端已起白色，速歸矣，危在須臾。其人方出門，面部白色漸趨口角，未至家死。徐氏子年二十餘，四肢不舉，昏昏欲寐，食後益甚，莫識其症，先生曰：是見《肘後方》，名曰谷勞，由飽食即臥而得，以川椒、乾薑、焙麥芽為丸服之，遂瘳。
白話文：
醫生在看診時，按照病人的前後次序來治療。有一天，他突然在人羣中招呼一個人上前詢問他的病情，那人說：手臂上有一點點腫脹。醫生仔細看了看，只見一個很小的水泡，醫生悄悄地對同行的人說：這是白刃疔，你看他的額頭已經開始發白，趕快回家吧，危在旦夕。那人剛出門，臉上的白色逐漸蔓延到嘴角，還沒到家就死了。徐氏的兒子二十多歲了，四肢不能動彈，昏昏欲睡，吃完飯後更嚴重了，沒人知道是什麼病，醫生說：這個病在《肘後方》中記載，叫做「谷勞」，是飽食之後立即躺下來得的，用川椒、乾薑、炒麥芽做成丸藥服用，就可以治癒。
有食鴉片煙者，遍體發疱，痛癢交作，抑搔膚脫，終日昏憒，語言誕妄，先生曰：此中毒之最甚者，尋常解法，恐不及濟。用硃砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之，神志頓清，遍體無皮，痛不可忍，復磨菖蒲、綠豆為粉塵黏席，乃得安臥，不半月愈。
白話文：
有一個吸食鴉片煙的人，遍體發炎生瘡，疼痛又奇癢難忍，抓搔之後皮膚破皮脫落，整天昏昏沉沉，言語錯亂。醫生說：這種中毒情況非常嚴重，常用的治療方法恐怕沒辦法奏效。於是使用一兩硃砂，和琥珀一起研磨成粉末，再把犀牛角磨成汁，和三豆湯一起給患者服用。患者的神志立刻清醒，但全身無皮，疼痛難忍，於是又把菖蒲和綠豆磨成粉末，黏在席子上，患者才得以安穩入睡。不到半個月，患者就痊癒了。
胡氏子咽痛氣急，勺水不能下，或曰風溫，或曰風痰，先生切其脈細微，手足清而脾滑，曰：虛寒喉痹也，用理中湯。觀者皆駭相顧，先生曰：急服之，遲將不及，苟無效，余任咎耳。覆杯而平。
白話文：
胡氏的兒子喉嚨痛、呼吸急促，一匙水也吞不下去。有人說是風熱，有人說是風痰。華佗切脈發現脈搏細微，手足清涼，但脾臟有滑動感，於是說道：「這是虛寒喉痹。」並開了理中湯。旁觀的人皆非常驚訝，互相觀望。華佗說：「快服下，再遲就來不及了。如果沒有效果，我甘願承擔責任。」說完，就把藥碗蓋上，讓它靜置。
吾邑張夢廬學博千里，少工詩文，長精醫術，家居後珠村，就診之舟，日以百計，醫金所入，半周親友，不置生產，惟聚書數萬卷而已。時長興臧孝廉壽恭有文名，張延課諸子，臧亦通醫理，嘗問張曰：長洲葉氏忌用柴胡，吳江徐氏譏之，先生亦不輕用此味，得毋為葉說所惑？曰：非也。江浙人病多挾濕，輕投提劑，瞑眩可必，獲效猶賒。
白話文：
我的家鄉有位叫張夢廬的學者，學識淵博，年輕時擅長詩文，長大後精通醫術。他住在後珠村，求診的船隻每天多達上百艘。他靠行醫所得的收入，一半用來接濟親友，從不生產經營，只收藏了幾萬卷書籍。當時，長興縣的臧孝廉壽恭以文采出名。張夢廬延請他來教導自己的孩子們。臧孝廉也通曉醫理，曾經問張夢廬說：“長洲葉氏忌用柴胡，吳江徐氏譏笑他，先生您也不輕易使用柴胡，難道是受了葉氏的說法所迷惑嗎？”張夢廬回答說：“不是的。江浙一帶的人大多夾帶濕邪，如果輕易投用柴胡等提劑類藥物，必然會出現昏迷眩暈等副作用，而且療效還很緩慢。”
葉氏實閱歷之言，徐氏乃拘泥之說，此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰：聞先生治瘡瘍，不用升藥，何也？曰：升藥即漢之五毒藥，其方法見瘍醫後鄭注，自來瘍醫皆用之，然諸瘡皆屬於心，心為火臟，又南人瘡瘍皆由濕熱，若更劑以剛烈堥煉之藥，弱者必痛傷其心氣，強者必反增其熱毒，此所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。
白話文：
葉氏是根據實際的經驗之談，徐氏則是拘泥於一己之見，這也是河間有「古法不可從」的激烈議論的原因。臧氏說：「聽說先生治療瘡瘍，不用升藥，為什麼呢？」先生說：「升藥就是漢代的五毒藥，其方法見於瘍醫後鄭的注釈，自古以來瘍醫都用它，然而諸瘡都屬於心，心是火臟，而南方人的瘡瘍都是由濕熱引起的，如果再用剛烈堥煉的藥物，弱者必定會傷其心氣，強者必定會增加熱毒，這就是所謂的不可輕用的原因。」張生平治癒危急疾病甚多。
尤著者，湖州歸某，寒疝宿飲，沉綿四年，諸藥不應，投一方立效，三易方全愈，茲錄於後。初診之：肝陽鬱勃，動心犯胃，久則胃氣大傷，全失中和之用，以致肝之鬱勃者，聚而為疝，胃之停蓄者，聚而為飲，疝動於下，則飲溢於中，所以居常胃氣不振，時有厥氣攻逆，自下而上，懊憹痞懣，必嘔吐酸綠之濁飲，而後中陽得通，便溺漸行，此所謂寒疝宿飲互為病也。病經數年，宜緩以圖之。
白話文：
尤其中有位湖州的姓歸的人，患有寒疝宿飲的病，拖了四年之久，所有的藥物都無效，只用一方藥就見效了，經過三個處方藥就痊癒了，特將處方記錄如下：首先診斷是肝陽鬱勃，擾動了心臟犯了胃，時間久了會大大損傷胃氣，完全失去中和的作用，以致於肝氣鬱勃，聚積而成為疝氣，胃氣積滯，聚積而成為飲水，疝氣在下邊動，飲水在中間溢出，所以平時胃氣不振，時常有厥氣攻逆，從下往上，煩躁抑鬱，一定會嘔吐出酸綠色的渾濁飲水，然後中陽才能通暢，大小便漸漸排出，這就是所謂的寒疝宿飲相互為病。病情已歷經多年，應當慢慢調理。
白話文：
如果能夠讓心情愉快，舒緩抑鬱，那麼疾病就可以痊癒。〔茯苓三錢、桂枝三分、生冬朮一錢半、炙甘草四分、小川連三分、吳茱萸（用淡水浸泡）三分、乾薑三分、製半夏一錢、枳實（炒製）五分、白芍（用酒炒製）一錢半、生薑三分、竹茹七分。〕
〕次診云：寒疝宿飲，盤踞於中，久而不和，陽明大失中和之用，今腸漸通降，屢次所下黑黃干堅之矢，既多且暢，則腸腑之蓄積者得以漸去，腸通然後胃和，此數年來病之大轉機也。蓋飲疝互擾，皆在陽明，下流壅塞，則上流何能受盛傳導？盆滿？必上溢，此理之易明者也。今宜專與養胃，以漸漸充復其受盛傳導之職。
白話文：
下一次看診時說：寒疝與宿飲盤踞在體內，很長時間都不和諧，陽明失去了正常的作用，現在腸道逐漸通暢，多次排出的黑色和黃色的硬結糞便，既多且暢快，說明腸道中的積蓄物逐漸排出，腸道通暢後，胃才能和諧，這是幾年來疾病的一個重大轉折點。積飲和疝氣相互影響，都在陽明經，下游壅塞，上游如何能容納盛傳導？盆滿，必往上溢出，這個道理很容易理解。現在應該專門養胃，逐漸恢復其容納和傳導的功能。
機不可失，正在此時。至於痔瘻溺少，皆屬陽明，可一貫也。〔黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，製半夏一錢，麥冬（去心）錢半，火麻仁二錢，叭杏仁（去皮尖）二錢，白蒺藜（炒去刺）二錢，刀豆子（炒研）三錢，黑芝麻三錢，柿餅（煨）半枚，白粳米一撮。〕三診云：病纏三四年，至今秋才得腸腑通潤，燥矢漸來，繼以溏潤，然後胃脈不致上逆，嘔吐止而飲食進。可見陽明之病，以通為補也。
白話文：
治病的良機不可錯失，就在此時。至於痔瘡、瘺管、小便量少，均屬於陽明經的病症，可以一併治療。
【藥方】
黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，製半夏一錢，麥冬（去心）錢半，火麻仁二錢，叭杏仁（去皮尖）二錢，白蒺藜（炒去刺）二錢，刀豆子（炒研）三錢，黑芝麻三錢，柿餅（煨）半枚，白粳米一撮。
三診雲：病纏三四年，至今秋才得腸腑通潤，燥矢漸來，繼以溏潤，然後胃脈不致上逆，嘔吐止而飲食進。可見陽明經的病症，以通為補。
白話文：
現在已進入深秋燥令的季節，痔瘡必定稍有好轉，仍然應該溫和地滋養陽明經，以期待漸漸地充盈恢復。黨參三錢、橘皮半錢、茯苓二錢、製半夏一錢、麥冬（去掉心）半錢、稻米二錢、金石斛三錢、棗仁（炒研）二錢、生甘草四分、驢皮膠二錢、柿餅半枚、荷葉一角。
歷代宰相通醫理者，伊尹而後，狄梁公、陸忠宣公、范文正公是已，我朝山陽汪文端公亦諳醫理，其評吳鞠通《溫病條辨》有云：溫熱、濕溫為本書兩大綱。溫熱從口鼻吸受，並無寒症，最忌辛溫表散，但當認定門徑，勿與傷寒混雜，再能三焦投藥，辨清氣血營衛，不失先後緩急之序，便不致誤，。
白話文：
歷代宰相中精通醫理的，從伊尹之後，狄梁公、陸忠宣公、范文正公便是。我朝山陽汪文端公也精通醫理，他評價吳鞠通的《溫病條辨》說：溫熱病、濕溫病是這本書的兩大綱領。溫熱病是從口鼻吸入的，沒有寒症，最忌諱辛溫發散，但一定要認清門徑，不要與傷寒病混淆。再能辨清三焦，投藥時辨清氣血營衛，不失先後緩急的次序，就不會誤診。
濕溫為三氣雜感，濁陰瀰漫，有寒有熱，傳變不一，全要細察兼證，辨明經絡臟腑、氣血陰陽，濕熱二氣，偏多偏少，方可論治。又云：熱證清之則愈，濕證宣之則愈，重者往往宣之未愈，待其化熱而後清，清而後愈。一為陽病，一兼陰病，難易較然。觀此知公學識之精矣。
白話文：
濕溫是由風、寒、濕三種病邪雜合而成的疾病。濕濁之陰邪瀰漫於肌膚，有寒邪也有熱邪，病情的發展變化也不同，一定要詳細觀察各種症狀，辨明侵犯的經絡臟腑、氣血陰陽，濕熱二氣哪一個更多，哪一個更少，纔能夠進行治療。又說：熱證只要清熱就能夠治好，濕證只要宣通就能夠治好，嚴重的濕證往往宣通後不能夠治好，要等到濕證化熱之後再清熱，清熱之後才能夠治好。濕證是純陽性的疾病，濕熱證是陰陽合病，治療難度顯而易見。由此可見公的學識非常精湛。
吾里孔行舟上舍廣福善醫，治外感尤精，嘗云：噤口痢半因誤藥而成，醫者治痢，輒用葛根，濕熱提入陽明，遂至噦逆不食，變成險症，急投以黃連、乾薑，庶克有濟。余見近世治外感，不辨手足六經，輒用葛根、柴胡，溫病遇之，鮮不輕者至重，重者至死，病家不識藥性，以為疾不可治，而不知醫實殺之也，可慨也夫！
白話文：
我們這裡的孔行舟上舍廣福精通醫術，尤其擅長治療外感疾病。他曾經說過：痢疾有一半的原因是使用錯誤的藥物造成的。醫生在治療痢疾時，經常使用葛根，這會把濕熱引入陽明，導致噁心、嘔吐、拒食，變成嚴重的疾病。此時應該趕緊使用黃連、乾薑等藥物，這樣纔有可能治癒。我看到近來治療外感疾病的醫生，不分手足六經，就使用葛根、柴胡。溫病遇到這些藥物，病情輕的很少，大多數會加重病情，嚴重的甚至會死亡。患者不瞭解藥物的性質，以為疾病無法治癒，卻不知道其實是醫生害死了他們，這實在令人痛心。
《續名醫類案》云：鮑錄飲年二十餘，夏月至歙受熱，鼻衄愈後，偶啖梨，遂得吐症，蓋肝火而胃寒也。百治無效，聞說吐字則應聲而嘔，後至吳門就葉氏診，以其脈沉細，令服附子理中湯，參、薑、附俱用三錢，服後出門，行及半里，覺頭重目眩，急歸寓，及門而僕，其尊人諳藥性，謂必中附毒，亟煎甘草灌之，良久乃蘇，後去附子，仍服三劑，吐轉甚，再往診，仍令服前方，遂改就薛氏，告以故，薛用六君子湯，服四劑無驗，冬月感寒增咳，纏綿至夏，余偶訪知則病劇，詢知為向患吐，近復二便秘，已七八日不食，惟渴飲茶水，更醫數人，或言令以艾灸臍，俱不應，請診之，見其面色青悴，脈弦伏而寸上溢，謂此緣脾陰大虧，水火熾盛，又因久咳肺虛，肝無所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成關格，幸脈不數，易治也，宜先平其肝，俾不上衝而吐止，斯肺得下降而便行，令以黃連、肉桂各五分，隔湯蒸服飲下，覺吐稍止，即能食糕數塊，然二便脹不可支，令以大田螺一枚，搗爛，掩于丹田，以物系定，不逾時，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈，時甲戌五月二十七日也。
白話文：
《續名醫類案》中記載：鮑錄飲先生在20多歲的時候，在夏天前往歙縣，受到暑熱的影響，出現了流鼻血的症狀。之後，流鼻血的症狀逐漸好轉，但偶爾吃梨之後，又開始出現嘔吐的症狀。醫師診斷為肝火旺盛，胃部寒冷，使用了各種方法治療，但都沒有效果。後來，鮑錄飲先生聽說有人提到了「吐」這個字，就會立刻出現嘔吐的反應。於是，他前往吳門拜訪葉氏醫師進行診斷。葉氏醫師把脈後，發現他的脈搏沉細，於是開了附子理中湯給他服用，其中參、薑、附子各用三錢。
鮑錄飲先生服用附子理中湯後，出門走了一半多的路程，突然感到頭重目眩，趕緊返回住處，還沒進門就昏倒了。他的父親瞭解藥性，認為可能是附子中毒，趕緊煎了甘草水灌給他喝，過了好一陣子才甦醒過來。後來，就去掉了附子，繼續服用三劑藥，但嘔吐的症狀反而更嚴重了。於是，鮑錄飲先生再次前往診斷，葉氏醫師仍然讓他服用先前的藥方。
後來，鮑錄飲先生改由薛氏醫師診治，並向薛氏醫師說明瞭之前的情況。薛氏醫師開了六君子湯給他服用，連續服用了四劑，但都沒有效果。到了冬天，鮑錄飲先生受寒後咳嗽加重，一直到夏天都纏綿不愈。有一天，我偶然聽說了他的病情，知道他的病情已經很嚴重了。
我詢問了他的情況，得知他之前患有嘔吐症，最近又出現了便祕。已經有七八天沒有吃東西了，只喝茶水解渴。換了好幾個醫師治療，都沒有效果。有的醫師建議用艾灸臍部的方法，但也都沒有反應。
我請鮑錄飲先生診脈，發現他的面色青黃，脈搏弦伏，寸脈上盛。我診斷他這是脾陰嚴重虧虛，水火盛旺，又因為咳嗽時間長，肺虛弱，肝臟失去約束，向下侵犯脾臟，向上侵犯胃部，導致閉塞不通。好在脈搏不快，很容易治療。
我認為應該先平息他的肝火，讓肝火不能向上衝擊，嘔吐的症狀才能停止。這樣，肺部就能下降，大便才能通暢。
我讓鮑錄飲先生服用黃連和肉桂，各五分，隔湯蒸服。他喝下去後，感覺嘔吐的症狀有所減輕，還能吃下幾塊糕點。但是，大便不通的症狀仍然很嚴重。於是我讓他取一枚大田螺，搗碎後敷在丹田部位，用布條固定。不久之後，大便就通了，排出的糞便都是青色的。鮑錄飲先生的病情很快就痊癒了。這是在甲戌年五月二十七日。
（按：甲戌為乾隆十九年，葉天士卒於乾隆十年，診疾者當是其後人，若出天士手，必不若是。）後以六味加減，入沙參、麥冬等，咳嗽亦止，向後常服養榮之劑，吐不復作。余按：鮑刊《名醫類案》，魏為校正，鮑賦夕陽詩，魏亦和作，二人之交情，非比尋常，蓋有由然矣。
白話文：
後來使用六味加減湯，加入沙參、麥冬等藥物，咳嗽症狀也停止了，此後經常服用養榮的藥物，吐血癥狀再也沒有復發。我認為：根據鮑刊所撰寫的《名醫類案》，這是一位名叫魏的人所校正的，鮑刊賦詩題為《夕陽》，魏也和詩做回應，兩個人的交情，肯定不同尋常，肯定有原因的。
上元葛芝山布衣鏞，少孤極貧，讀書僧寺，遇異人援書一卷，乃岐黃家言，其方甚秘，習之以治者效如神。群小兒戲，一人張口而跳，蹶伏門限，舌斷墮地，一人騎門限坐力猛，腎囊破，睪丸墜，葛悉為安之。自朝至日中，門庭如市，口講手畫無倦色，午後攜百錢獨遊，或採藥，或看花，或冒雨雪提酒榼訪知己。
白話文：
上元葛芝山有個布衣叫鏞，幼年喪父，極其貧困，在僧寺讀書，遇到了個奇人給了他一卷書，那是岐黃家派的醫書，書中的方子十分祕密，他學習並用來治病，療效神奇。一羣小孩兒玩耍，一個小孩兒張著嘴跳躍，被門檻絆倒，舌頭斷了，掉在地上；另一個小孩兒跨坐門檻，用力過猛，腎囊破裂，睪丸掉出，葛鏞都給他們治好了。從早晨到中午，葛鏞家門庭若市，他一邊口述一邊手畫，神色不倦；下午，他揣著一百個錢獨自遊玩，有時採藥，有時賞花，有時冒著雨雪提著酒壺去拜訪好友。
當道聞名，迎者沓至，則詭曰：葛某窮士，藉醫苟話，實無伎倆，昨誤殺人，群聚毆之，已遁矣。其志趣如此，尤精砭法，凡病赤遊風，汗不得發，死者十八九，宜以血代汗，葛削竹夾瓷鋒砭之，出血如珠，密排而不流立愈。蓋輕則皮不破，重則肉傷，無第二手也。咸豐癸丑三月，賊陷金陵，脅為內醫官，不從。
白話文：
當時他聲名大噪，來求醫的人絡繹不絕，他就託故說：「我葛某人是個窮儒士，藉助行醫餬口，實際上沒有什麼本事，昨天誤殺了人，被人羣起毆打，已經逃跑了。」他的志趣如此，特別精通砭法，凡是患有赤遊風，汗液不得發散的，十之八九都會死亡，宜以血代汗，葛洪削竹子夾住瓷器鋒利的砭針，血珠般地流出，緊密排列而不流動，立即使病人痊癒。因為輕微的砭刺，皮膚不破；嚴重的砭刺，肌肉受傷，沒有第二種方法可以比得上。鹹豐癸丑年三月，賊人攻陷金陵，脅迫他做內醫官，他不從。
十四日既夕，舁舊制兩棺於廳事，出白金九錠，分贈鄰里，且託身後事，遂與妻周氏縱飲沉醉，整衣冠，各入棺，呼其兄子蓋而釘之，時夜將半，至四更，聞棺中格格然，蓋氣始絕也。其友當塗馬鶴船學博壽齡為作詩，余撮其略如此，惜不得其治驗方云。
白話文：
初十四日的傍晚，把舊制的兩口棺材抬到客廳，拿出九錠銀子，分贈給鄰居們，並託付身後的事，然後和妻子周氏痛飲醉倒，整好衣冠，各自進入棺材，呼喚他的侄子蓋上棺材蓋並釘上釘子，這時夜已過半，到了四更天，聽見棺材裡格格響，蓋上的氣息已經斷絕了。他的朋友當塗馬鶴船是一位博學多才、高壽的人，為他作詩，我摘錄其中大意如此，可惜沒有得到他的治驗方。
陳載庵坤，居山陰之柯橋，承其父梅峰先生燦之傳，虛心臨證，屢救危殆，猶復廣搜書籍，研究忘倦。咸豐丁巳春，訪余於武林，相見恨晚，各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時喉痛數日，遍體發疱如剝皮狀，痛癢難堪，醫者不識，載庵焦思無計，忽憶唐笠山《吳醫匯講》中曾載，名曰虜疱，須以蜜煎升麻拭摩，若不即療，必死。乃即如法治之，蜜隨塗隨消，二晝夜用蜜數升遂愈。
白話文：
陳載庵坤，是山陰人，家住在柯橋。他繼承了他父親梅峯先生燦的衣缽，虛心治病，反覆搶救危險的病人，仍然廣泛蒐集書籍，研究起來不知疲倦。鹹豐丁巳年春天，他到武林拜訪我，我們一見面就相見恨晚，互相拿出各自收藏的祕笈互抄。載庵的大兒子幼時喉嚨疼痛數天，全身都發出好像剝皮一樣的水皰，又疼又癢，很難受，醫生都不認識這種病，載庵焦急地也想不出辦法，忽然想起唐笠山的《吳醫匯講》中曾經記載過，這種病名為虜皰，需要用蜜煎升麻擦拭，如果不馬上治療就會死亡。他就照著這個方法治療，蜜水塗上去隨即消失。用了兩天一夜的時間，用了數升的蜜終於治好了。
其好學之獲效有如此。
杭州趙芸閣泰，勤求醫理，洞燭病機，其戚有為醫誤治，服利濕藥以致危殆者二人，趙皆拯治獲痊。其一患淋症，小便澀痛異常，服五苓、八正等益劇，趙詢知小便濃濁，曰：敗精留塞隧道，非濕熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之，小便得通而愈。其一膝以下腫，醫用五苓，腫更甚，趙以其腫處甚冷，而面色㿠白，知是陽虛，令服金匱腎氣丸而愈。
白話文：
杭州的趙芸閣太善於求索醫學之道，能洞悉病機。他的親戚中，有因誤治服用利濕藥以致危殆的人，趙都救治好了他們。其中一人患有淋症，小便澀痛異常，服用了五苓、八正等藥物後，病情更加嚴重。趙詢問他小便的情況，得知小便濃濁，便說：「是敗精留塞在尿道裡，而不是濕熱引起的。」他用虎杖散、兩頭尖、韭根等藥物給他治，小便就通暢了，病也好了。另一人膝蓋以下腫脹，醫生用五苓散治療，腫脹更加嚴重。趙看到他的腫處很冷，面色㿠白，知道是陽虛，於是讓服了金匱腎氣丸，病就好了。
夫南方濕病居多，此二症尤多挾濕者，茲獨不宜於利濕藥，可知治病不當執一，非學識之精者，焉能無誤哉？
吾邑沈吟梅州判炳榮，熟精醫理，官直隸時，曾治一婦，年二十八，因喪夫而得顛疾，時發笑聲，用六味地黃湯加犀角一錢，服二劑即痊。蓋笑主心，心生火，心鬱則火愈熾而上升，故以此藥交心腎，使火熄而病自已也。
白話文：
在我的家鄉，有一位姓沈的州判，名為炳榮，他精通醫理。在直隸任官期間，他曾醫治過一位28歲的婦女，因喪夫而得了精神病，時常發出笑聲。沈判用六味地黃湯加上一錢犀角，服用兩劑就痊癒了。笑聲屬於心臟，心臟能生火，心臟鬱悶則火勢愈加旺盛而上升，因此用這個藥物來調和心臟和腎臟，使火熄滅而疾病自然而癒。