《冷廬醫話》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 藥品
其說詳見《溫病條辨》，可補諸家本草之闕，近世醫士能細辨藥性者少矣。丙辰秋，余戚吳氏婦，偶感風寒咳嗽氣急，某醫診之，用桑白皮為君，咳嗽轉劇，急令勿服，改用杏蘇散加減乃愈。
萬曆間陸祖愚（見《三世醫驗》）。治沈姓妻疫病垂危，其鄰邵南橋助銀兩許，以備殯殮之資，陸謂以其半易人參，此婦尚可生，乃以白虎合生脈二劑，用人參五錢，服後病勢減半，於前方加白芍，只用人參一錢，服四劑而愈。此可想見其時參價之賤，今之貧人遇病，如需一兩參，非銀十餘兩不可，雖有良醫，將如之何？
杏仁潤肺利氣，宜湯浸去皮尖，麩炒黃，若治風寒病，則宜連皮尖生用，取其發散也。今人概去皮尖，殆未達此意耳。
服參不投者，服生萊菔。姚涴云《本草分經》謂服山楂可解。《本草綱目拾遺》粟子殼煎湯服，解參之力尤勝。余謂疾之輕者猶可解，重則無藥可解，要在審所當用，勿妄投而已。
玉簪、鳳仙，《本草綱目》入毒草部，玉簪之毒在根，鳳仙之毒在子，皆能透骨損齒。又如珍珠蘭、茉莉等，其根亦皆有毒殺人。
菸草明季始有之，其種出於淡巴國，流入呂宋國，轉入閩，閩石馬鎮產者最良。諸家本草皆載入毒草門，《匯言》謂偶有食之，其氣閉悶，昏潰如死，其非善物可知。《備要》謂火氣熏灼，耗血損年，取其所長，惟闢瘴除穢而已。今人嗜此者眾，煙肆之多，幾於酒肆埒，雖不若鴉片煙之為害甚烈，然能耗肺氣，傷陰血。
凡患咳嗽、哮喘、虛損、吐血、氣虛、火炎等症，尤宜遠之。
輕粉辛燥有毒，以治楊梅瘡，奏效雖捷，而毒氣竄入筋骨，變生他疾，為害無窮。大風子之治癘風亦然，制方藥者其慎之。
本草謂梔子生用瀉火，炒黑止血。《臨證指南》治外感證，多用黑山梔。黃退庵云，近多炒用，用生者絕少。余按：仲景梔子湯，有病人舊微溏不可與服之禁，蓋以其苦寒也，若炒黑則寒性減，無論舊溏與否，皆可服矣，此所以用生者少歟。
藥物來自海外者甚多，中國之藥，亦有遐方所寶重者，如西戎之需茶，唐古忒之需大黃，日本之需殭蠶是也。又往時專城入貢者，特市土茯苓，一時價昂百倍，見《錢塘縣誌》。
薄荷氣清輕，而升散最甚，老人病人，均不可多服，台州羅鏡涵體質素健，年逾七旬，偶患感冒無汗，以薄荷數錢，煎湯服之，汗出不止而死。舅氏周愚堂先生楨，患怔忡甫痊，偶啖薄荷糕，即氣喘自汗不得寐，藥中重用參耆乃安。
藥中所用橡實，其木之名稱。《詩經》曰櫟、曰栩、曰柞、曰棫，（不結實者名棫），《爾雅》又曰柔橡實，一名皂鬥，俗稱野栗子，澀腸止痢，功勝罌粟。杭州學廨傍有一大株，夏日陰濃，藉以避暑，深秋結實繁茂，涼風吹墮，撲檐拋屋，終夜有聲，頗耐清聽。
白話文：
[藥品]
許多藥物的詳細說明可參考《溫病條辨》，這本書補足了其他本草書籍的不足，但現代醫生很少能仔細辨別藥物的藥性。丙辰年秋天，我的親戚吳氏婦女偶感風寒，咳嗽氣喘，某位醫生診斷後，用桑白皮為主藥，結果咳嗽加劇，我立即叫她停藥，改用杏蘇散加減，才痊癒。
萬曆年間，陸祖愚（詳見《三世醫驗》）曾治癒沈姓婦女的危急疫病。當時沈婦的鄰居邵南橋捐助了一些銀兩，準備用作喪葬費用。陸祖愚認為用一半的銀兩購買人參，沈婦還有救，於是用白虎湯合生脈散兩劑，人參用五錢，服藥後病情減輕一半，之後又在處方中加入白芍，人參只用一錢，服藥四劑後痊癒。由此可見當時人參價格低廉，如今貧苦人患病，若需要一兩人參，至少需要十幾兩銀子，即使有好的醫生，又該怎麼辦呢？
杏仁潤肺利氣，宜用溫水浸泡去皮尖，再用麩皮炒黃。如果治療風寒病，則應該連皮尖一起生用，才能發揮其發散的功效。現在的人通常都去除皮尖，大概沒有理解這其中的道理。
服用人參後產生不良反應的，可以服用生蘿蔔。姚涴在《本草分經》中說服用山楂可以解人參毒。《本草綱目拾遺》記載粟子殼煎湯服用，解人參毒的效果更好。我認為病情輕微的尚可解毒，病情嚴重則無藥可解，關鍵在於判斷是否應該使用人參，不要亂用即可。
玉簪、鳳仙花，《本草綱目》將其列入毒草類，玉簪的毒性在根部，鳳仙花的毒性在種子，都能傷及骨骼和牙齒。像珍珠蘭、茉莉等植物的根部也都有毒，可以致人死命。
菸草在明朝末年才出現，其種子來自淡巴國，流入呂宋國，再傳入福建，福建石馬鎮所產的菸草最好。各種本草書籍都將其列入毒草類，《匯言》記載偶爾食用菸草，會感到氣悶，昏迷不醒，如同死亡，可見它不是好東西。《備要》記載菸草的火氣會灼傷身體，耗損精血，它的優點僅僅是可以辟瘴除穢而已。現在嗜煙的人很多，菸館遍地都是，數量幾乎與酒館相當，雖然不如鴉片危害嚴重，但也能耗損肺氣，傷及陰血。
凡患咳嗽、哮喘、虛損、吐血、氣虛、內熱等症，尤其應該遠離菸草。
輕粉辛辣燥熱且有毒，用於治療梅毒，雖然見效快，但毒氣會侵入筋骨，導致其他疾病，危害無窮。用大風子治療麻風病也是如此，配製藥方的人應當謹慎。
本草書記載梔子生用瀉火，炒黑則止血。《臨證指南》治療外感疾病，多用炒黑的山梔子。黃退庵說，現在多用炒熟的梔子，用生的很少。我認為：仲景的梔子湯，對於脾胃虛弱，容易腹瀉的人禁用，是因為它性寒，如果炒黑，寒性就會減弱，無論是否脾胃虛弱，都可以服用，這大概就是生梔子用得少的原因吧。
很多藥物來自海外，中國的藥物，也有遠方國家珍視的，例如西域需要茶葉，唐古忒需要大黃，日本需要僵蠶。以前專門進貢的藥物，例如土茯苓，一時價格昂貴百倍，見於《錢塘縣誌》。
薄荷氣味清香輕揚，但發散之力很強，老年人和病人都不宜多服。台州的羅鏡涵身體素質很好，七十多歲了，偶然患感冒，無汗，服用幾錢薄荷煎劑，結果汗出不止而死。我的舅舅周愚堂先生，患心悸病剛痊癒，偶然吃了薄荷糕，就氣喘、自汗、失眠，用大量人參、黃耆才得以平復。
藥材中使用的橡實，其樹木名稱，《詩經》中稱之為櫟、栩、柞、棫（不結果實的稱為棫），《爾雅》又稱柔橡實，一名皂鬥，俗稱野栗子，具有澀腸止痢的功效，勝過罌粟。杭州學廨旁邊有一棵很大的橡樹，夏天樹蔭濃密，可以避暑，深秋果實累累，涼風吹落，打在屋簷上，聲音綿綿不斷，很有情趣。