《冷廬醫話》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 疔
《本草綱目》蒼耳草蟲治疔方，余以治多人無不獲效。其法於夏秋之交，取蒼耳草莖憔悴有穴孔處拍開取蟲，（蟲如蠶而小，長不過四五分，其行甚速），以紙包裹，置火爐上烘極干，藏瓶中，勿出氣，用時研細末，摻在疔瘡膏藥（藥店有之。）中心，貼向疔瘡頭上，（先用銀針向疔瘡頭上微挑開。
）當有水流出，閱六時許，疔根自拔。按：《三因極一病證方論》有治一切疔腫神方，蒼耳草（根莖苗子但取一色便可用。）燒為灰，醋泔澱和如泥塗上，干即換之，不過十度，即能拔出根，（此法本《千金方》。）又按：劉云密《本草述》云：一切疔腫危困者，用蒼耳根葉搗和小兒尿絞汁冷服一升，日三服，拔根甚驗。此二方余未經親試，如用之獲效，無事取蟲傷物命矣。
特識之。
癰疽宜灸，而疔獨忌灸。癰疽藥每用酒煎，而疔獨忌酒。皆以其助火也。又治疔膏藥忌用桐油紙，惟當用布，刺疔針忌用銅針，惟宜用根。
白話文：
《本草綱目》記載用蒼耳草上的蟲治療疔瘡的方法，我用此法治療很多人都有效。方法是在夏秋之際，取蒼耳草莖部枯萎有孔洞的地方拍開，取出裡面的蟲（蟲像蠶但比較小，長度不超過四五分，爬行速度很快），用紙包起來，放在火爐上烘烤到極乾，收藏在瓶子裡，不要讓它跑氣，使用時磨成細粉，摻在藥店買的疔瘡膏藥中心，貼在疔瘡頭上（先用銀針在疔瘡頭上稍微挑開）。
當有水流出來時，大約六個時辰後，疔瘡的根部就會自動拔出。《三因極一病證方論》中有治療各種疔瘡腫痛的神奇配方，用蒼耳草（根、莖、苗、子，選用其中一種顏色即可）燒成灰，用醋水沉澱後的泥漿調和成泥塗在患處，乾了就更換，不超過十次，就能拔出病根。（此法源自《千金方》。）另外，劉云密的《本草述》記載：對於各種病情危急的疔瘡腫痛，用蒼耳根、葉搗爛，和小便混合後絞汁冷服一升，一天三次，拔出病根效果很好。這兩個配方我沒有親自試用過，如果使用有效，就沒有必要抓蟲傷害生命了。
特此記錄。
癰疽適合用艾灸治療，但疔瘡卻特別忌諱艾灸。癰疽的藥物常用酒煎煮，但疔瘡卻特別忌諱用酒，都是因為這些會助長火氣。另外，治療疔瘡的膏藥忌諱用桐油紙，只能用布，刺疔瘡的針忌諱用銅針，只能用銀針。
2. 針灸
夏日宜灸，汪石山駁正之甚是，一近事尤堪為戒。錢塘陳氏子患哮，得一方云：夏日於日中灸背，當可見愈。如法行之，至深秋得伏暑症甚重，醫治不效而卒。古者針灸之法與藥並重，後世群尚方劑，投藥無功，始從事於針灸，又往往不能獲效，或轉增重，則以精此技者甚少，且未審病之宜針灸與否也。葉天士謂針灸有瀉無補，但治風寒中穴之實症，（見《來蘇集》批本。
）此言信然。嘗見有癇症挾虛，因針而轉劇；痿症挾熱，因灸而益重。是不可以不慎也。
孟子求三年之艾，趙氏注云：艾可以為灸人病，干久益善，故以為喻，按：《說文·火部》云：灸，灼也。從火久聲，俗讀「炙」，誤也。
白話文：
夏天適合用艾灸，汪石山反駁這個說法非常正確，最近發生的一件事更值得我們警惕。錢塘有個姓陳的人的兒子得了哮喘，聽說有個偏方說：夏天在太陽正大的時候灸背，應該可以治好。他照著方法做了，結果到了深秋得了很嚴重的伏暑症，醫治無效就過世了。古代針灸和藥物一樣重要，但後代的人都比較重視藥方，用藥沒有效果，才開始嘗試針灸，但往往也沒什麼效果，或者反而更嚴重，那是因為精通針灸技術的人很少，而且也沒有搞清楚這個病到底適合針灸還是不適合。葉天士說針灸只有瀉的作用，沒有補的作用，只能治療風寒引起的實症（可以在《來蘇集》的批註本看到）。這句話說得很對。我曾經看過有癲癇病兼有虛症的，因為針灸而變得更嚴重；也有痿症兼有熱症的，因為艾灸而更加嚴重。所以針灸的使用不可以不謹慎。
孟子說要準備三年以上的艾草，趙岐註解說：艾草可以拿來灸治人的疾病，放得越久越好，所以用這個來比喻。根據《說文解字·火部》的解釋：灸，是用火燒灼的意思。字形由「火」和「久」組成，「久」是讀音。俗語把它讀成「炙」是錯誤的。
3. 藥品
新絳，《金匱》旋覆湯用之，治肝著，亦治婦人半產漏下。《本草綱目》獨遺之，黃坤載《長沙藥解》言之較詳，云：新絳味平，入足厥陰肝經，行經脈而通瘀澀，斂血海而止崩漏。又云：新絳利水滲濕，濕去則木達而血升，故能止崩漏。其諸主治止崩漏吐衄泄痢諸血，除男子消渴，通產後淋瀝。
止血，燒灰存性研用。消渴淋瀝，煮湯溫服。其云諸症消渴，皆緣土濕而不及於火，蓋其生平深惡滋陰，故立言不免於偏也。
左牡蠣、（取殼以項向北、腹向南，視之口斜向東者為左顧，左顧者雄，右顧者雌。）左盤龍、（鴿糞。）左纏藤，（金銀花。）皆以左為貴。秦艽根有羅紋，亦以左旋者入藥，右旋者令人髮腳氣病。盧子繇云：蓋天道左旋，而人生氣從之也。
桃仁最易發脹，震澤某氏子甫十餘歲，食之過多脹死，棺殮即殯之效，逾年啟棺焚葬，其屍覆臥棺中，手足皆作撐抵勢，蓋桃仁之性既過而蘇，棺甚脆薄，得不悶死，轉側其身以求出，力微卒不能破棺而死耳。
豬膚，王海藏以為鮮豬皮，吳綬認為燖豬時刮下黑膚，汪石山謂考《禮運疏》：革，膚內厚皮也；膚，革外薄皮也。則吳說為是。膚者，膚淺之義。謹按御纂《醫宗金鑑》方解云：豬膚者，乃革外之膚皮也，其體輕，其味鹹，輕則能散，咸則入腎，故治少陰咽痛，是以解熱中寓散之意也。詮釋詳明，可以括諸家之說矣。
麥冬通胃絡不去心，入養肺陰藥則宜去心，陳載庵說其生平治驗如此。
凡木之花皆五出，惟桂花四出，梔子花六出。桂乃月中之木，梔子即西域之檐蔔也。（桃杏花六出者，子必雙仁，食之殺人。）
《傷寒論》之蜀漆，乃常山之莖也。《金匱要略》之澤漆，乃與大戟同類而各種也。今皆不以入藥。惟草澤醫人用以貓兒眼睛草治水蟲者，即澤漆也。
李東璧謂香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服。今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。程氏鍾齡謂香薷乃消暑要藥，而方書稱為散劑，俗稱為夏日禁劑，夏既禁用，則當用於何時？此不經之說，致令良藥受屈。此二說程杏軒《醫述》並載之。余謂李說為是，程說不可從。
（香薷雖非夏日禁劑，然維陽氣為陰邪所遏，用以發越陽氣則宜，其餘中暑之病，均不可用。）今人夏月又有以藿香代茶者，亦誤。夏月可常服以滌暑者，惟陳青蒿耳。余每於秋仲採青蒿洗曬收藏，次年夏入甑煎露，用以代茶，殊勝。
連翹功專瀉心與小腸之熱，《本經》及諸家本草，並未言其除濕，惟朱丹溪謂除脾胃濕熱，沈則施謂從蒼朮、黃柏則治濕熱，而吳氏《本草從新》又謂除三焦大腸濕熱，近世醫家宗之，遂以為利濕要藥。不知連翹之用有三：瀉心經客熱一也；去上焦諸熱二也；為瘡家聖藥三也。此足以盡其功能矣。
白話文：
[藥品]
新絳，《金匱要略》中旋覆湯使用此藥，用於治療肝病，也治療婦女產後出血或陰道異常出血。《本草綱目》未詳細記載，黃坤載《長沙藥解》的說明較為詳細，說新絳味平，歸肝經，能疏通經脈、消除瘀滯，收斂血海，止住崩漏。又說新絳能利水滲濕，濕去則肝氣通暢，血液上升，因此能止住崩漏。它的各種主治症狀包括：止崩漏、吐血、衄血、泄瀉等出血症狀，以及治療男子消渴症、產後尿淋瀝等。
止血，需將其燒成灰，研磨後使用。治療消渴、淋瀝等症，則需煎湯溫服。書中所說的各種消渴症，都與體內濕氣重、陽氣不足有關，因為新絳性平，不滋陰，所以其論述難免有所偏頗。
左牡蠣（取殼，殼口斜向東者為左顧，左顧為雄，右顧為雌）、左盤龍（鴿糞）、左纏藤（金銀花），都以左側為佳。秦艽根有螺旋紋，也以左旋的入藥，右旋的會讓人頭髮脫落、腳氣病。盧子繇說：這是因為天道左旋，而人體的生機也隨之運轉。
桃仁很容易脹氣，震澤某氏子十幾歲時，吃了過多的桃仁脹死，下葬後一年多開棺焚燒，屍體仰臥在棺材裡，四肢都呈現撐抵的姿勢，因為桃仁的藥性過了後又復甦，棺材又很薄弱，所以沒有悶死，翻身想出來，但力氣不夠，最終死在棺材裡。
豬膚，王海藏認為是鮮豬皮，吳綬認為是燖豬時刮下的黑皮，汪石山認為根據《禮運疏》的記載：「革，膚內厚皮也；膚，革外薄皮也。」吳綬的說法是正確的。「膚」指的是淺層的皮。仔細查閱《醫宗金鑑》方解，豬膚是革外的薄皮，質輕味鹹，輕能散，鹹能入腎，因此能治療少陰咽痛，是以散熱為主。這個解釋很清楚，可以涵蓋諸家的說法。
麥冬能通利胃絡，但不去心，若用於養肺陰的藥方中，則應去心，陳載庵的臨床經驗如此。
凡是樹木的花，大多是五瓣，只有桂花是四瓣，梔子花是六瓣。桂花是月中之木，梔子是西域的檐蔔。 （桃杏花是六瓣的，果實必有雙仁，食用會中毒致死。）
《傷寒論》中的蜀漆，是常山的莖。《金匱要略》中的澤漆，與大戟同類，但種類繁多。現在都不再入藥。只有民間醫生用它（貓兒眼睛草）治療水蟲。
李東璧認為香薷是夏天解表發汗的藥物，就像冬天用麻黃一樣，氣虛的人更不能多服。現在的人都認為它能解暑，常用來代茶飲用，這是錯誤的。程氏鍾齡認為香薷是消暑的要藥，但是方書中把它列為散劑，俗稱夏日禁劑，夏天都不能用，那什麼時候用呢？這是荒謬的說法，讓良藥蒙受委屈。這兩種說法程杏軒的《醫述》都有記載。我認為李東璧的說法是對的，程氏的說法不可取。（香薷雖然不是夏日禁劑，但是當陽氣被陰邪所阻遏時，可以用它來發散陽氣，其他中暑的病症，都不能使用。）現在夏天也有人用藿香代茶，也是錯誤的。夏天可以經常服用來解暑的，只有青蒿。我每年都在秋末採摘青蒿，清洗曬乾儲存，第二年夏天用它煎熬成露水，代茶飲用，效果非常好。
連翹的主要功效是瀉除心和小腸的熱，《本經》及其他各家本草，都沒有提到它能除濕，只有朱丹溪說它能除脾胃濕熱，沈則施說它和蒼朮、黃柏一起能治療濕熱，吳氏《本草從新》又說它能除三焦大腸濕熱，近代醫家都遵循這種說法，因此認為它是利濕的要藥。不知道連翹的用途有三：瀉除心經的邪熱；消除上焦的諸種熱邪；是治療瘡瘍的聖藥。這就足以說明它的功效了。