《冷廬醫話》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 胎產
婦人經止三月，以川芎末二錢，煎艾水調服，腹內覺微動是孕，不動者非也。此法婦科諸書皆載之，然未可輕試。余內人素患肝氣，己丑歲懷孕三月，服川芎末少許，即動甚不安，是知成方不當泥也。又方書佛手散，用當歸、川芎各五錢，水酒煎，治胎動。杭州儒醫嚴兼三茂才（稔），謂此方暫服則安，常服之則屢生而不育，親驗，故知之。
秀水新塍鎮陳氏女科，治胎前諸症，戒用川芎，以其能升，易動胎氣也。又言桂圓產後不可輕服，味甘易令人嘔，恐瘀血因之而升也。余因思張景岳治胞衣不下，用本婦頭髮攪入喉中，使作嘔，則氣升血散，胞軟自落，此法雖妙，然或因作嘔而瘀血上升，轉益為害矣。
蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠十月而生，其常也。其有逾期者，若唐堯之與漢昭是也，若云二年四年，則怪誕不經矣。
余按：《元史》黃溍傳孕二十四月而生，此必非虛飾者。又仁和王學權《重慶堂隨筆》載王大昌語云：老醫輔沛霖治周縫人妻，經阻腹痛而硬，服藥不效，至兩年餘，忽舉一子，而脹病如失，其子甚短小，名曰關保，余常見之云與。然則胎孕閱數年之久，亦事之所或有，未可概以為不經也。
蔡松汀難產方：用黃耆、熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各四錢，茯苓三錢，白芍、川芎各一錢，無論胞衣已破未破，連服四五帖，但用頭汁，取其力厚也。此方意主補助氣血，以為服之者萬無一失。
馮楚瞻催生保產萬全湯，則用人參三錢至五錢，歸身二錢，牛膝梢三錢，川芎、乾薑（炒焦）各一錢，肉桂六分，桃仁十三粒，酒炒紅花三分，補而兼通，謂不惟催生神效，產後更無瘀血凝滯百病。主蔡說者，訾馮方溫熱，主馮說者，議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之，否則必有遺患，當以蔡方為優。
孕婦服藥，凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神麯、伏龍肝、歸尾（凡用歸身當去尾）、鱉甲、龜板等皆忌之，大抵行血利氣通絡滲濕之品，均在禁例，故王孟英謂胎前無濕，雖茯苓亦須避之，火酒、椒、蒜皆不可食，以其助火鑠陰也。固胎之物，南瓜蒂煎湯服最良，勝於諸藥，黃牛鼻煅灰同煎尤妙。
《泊宅編》云：一婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味之症，不可不知也。按：此說產科書罕見，錄之以備診家之一助。
江都葛晴峰自申《醫易·脈部》胃孕脈以陽入陰中，脈當短促。羅養齋以為發千古所未發，惜其書不傳。
補脬散治產後交腸病，因脬腸有損，積穢凝塞，故大小便易位而出也。補脬散甚效，方用生黃絹絲一尺剪碎，白牡丹皮、白芨各錢半，水一碗，同煮如飴，木槌研爛，空腹時頓服，服時不得作聲，作聲則不效。陳變夢琴通其法，用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，水捶為丸，豬脬一個，煮湯飲之，尤精密可法。
白話文：
胎產
懷孕三月，可用二錢川芎粉末用艾水調服，若腹部感覺輕微動彈，則表示懷孕；若沒有動靜，則並非懷孕。雖然婦科書籍皆有記載此法，但不可輕易嘗試。我的內人素來有肝氣問題，己丑年懷孕三月時，服用少量川芎粉末，便感到腹部劇烈不安，可見成方也不應一味拘泥。又有一方書記載佛手散，用當歸、川芎各五錢，水酒煎服，治療胎動不安。杭州儒醫嚴兼三茂才曾說，此方短期服用可以安胎，長期服用則容易導致多次懷孕卻無法生育，這是他親身驗證的結果。
秀水新塍鎮陳氏女科在治療孕期疾病時，告誡孕婦不可服用川芎，因為川芎具有升提之性，容易導致胎動不安。他們也說，產後不可輕易服用桂圓，因為桂圓味甘，容易令人嘔吐，恐因此導致瘀血上升。我由此聯想到張景岳治療胎盤不下之法，是用產婦的頭髮攪入喉嚨中使其嘔吐，藉此使氣血上升、分散，使胎盤軟化自然脫落。雖然此法精妙，但也有可能因嘔吐而導致瘀血上升，反而有害。
蕭慎齋的《女科經綸》中提到，懷孕十月而生產是常規，有些超過預產期也是有的，例如唐堯和漢昭帝，但若說懷孕兩年或四年，就太過荒誕不可信了。
我查閱資料發現，《元史》中黃溍的傳記記載其孕期長達二十四月才生產，這應該不是虛假的記載。另外，仁和王學權的《重慶堂隨筆》記載王大昌所言：老醫輔沛霖治療周縫人妻子，她經閉腹痛且腹部堅硬，服藥無效，過了兩年多，竟然生下一個兒子，腹脹之症也隨之消失，只是孩子身材非常矮小，名叫關保，我曾經見過他。因此，懷孕時間長達數年，也是有可能發生的，不能一概而論為不符合常理。
蔡松汀的難產方：用黃耆、熟地黃各一兩，當歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各四錢，茯苓三錢，白芍、川芎各一錢，無論胎膜是否破裂，連服四五劑，只取藥汁服用，因為藥汁藥力較濃。此方的用意是主要補益氣血，認為服用此方萬無一失。
馮楚瞻的催生保產萬全湯，則是用人參三錢至五錢，當歸身二錢，牛膝梢三錢，川芎、乾薑（炒焦）各一錢，肉桂六分，桃仁十三粒，酒炒紅花三分，此方補益兼通，聲稱不僅催生效果神奇，產後更無瘀血凝滯百病。主張蔡氏一方的人，批評馮氏一方溫熱；主張馮氏一方的人，則批評蔡氏一方補益過剩。我認為馮氏一方只有體質虛寒者適用，否則必有後患，蔡氏一方較為優良。
孕婦服藥，凡是平常使用的藥物，例如牡丹皮、赤芍藥、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、天南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神麴、伏龍肝、當歸尾（使用當歸身應去除尾部）、鱉甲、龜板等等，都應忌用。總之，具有活血、行氣、通絡、利水滲濕作用的藥物，都應禁止服用。因此王孟英說，孕期沒有濕邪，即使茯苓也應避免；烈酒、辣椒、大蒜等也都不可以食用，因為它們會助長火氣，損傷陰液。保胎的藥物中，南瓜蒂煎湯服用最有效，優於其他藥物，用黃牛鼻子煅燒成灰再一起煎服更佳。
《泊宅編》記載：一位婦女突然口渴，只喝五味子汁，名醫耿隅診其脈象後說：這是血將要凝固的徵兆，並非疾病。之後果然懷孕。古代方書中記載有血將要凝固而口渴飲五味子汁的症狀，不可不知。此說法產科書籍中較少見，記載於此以供診斷參考。
江都葛晴峰在《醫易·脈部》中自述，妊娠的脈象是陽氣入陰，脈象應該短促。羅養齋認為這是千古以來未曾發表的見解，可惜他的著作失傳了。
補脬散治療產後大小便失禁，是因膀胱腸道受損，污穢凝滯，導致大小便錯位排出。補脬散效果甚佳，方劑是用生黃絹絲一尺剪碎，白牡丹皮、白芨各半錢，加水一碗，同煮至如飴狀，用木槌研磨成糊狀，空腹一次服用，服用時不能發聲，發聲則無效。陳變夢琴改良此法，用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，水磨成丸，用一個豬膀胱煮湯服用，更加精密完善。