《冷廬醫話》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 雜病
余戚苕城沈嫗，年七十四，忽頭上右偏發中生一角，初起微痛，其後每覺痛則角稍大，閱三年，狀如小指，角根之肉微腫，角堅如石，色微黃，角尖有三凹，紋色微黑如犀角，今已七十六歲。（咸豐八年記。
）按：丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆，年五十餘，額絲竹空穴湧出一角，長短大小如雞距，稍堅，丹溪謂宜斷厚味，先解食毒，針灸以開泄壅滯，未易治也，鄭憚煩，召他醫，以大黃、朴硝、腦子等冷藥掩之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸，一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死，此冷藥外逼，熱鬱不得發，宜其發之暴如此。今沈嫗食貧茹苦，從不飲酒啖肉，其非食毒可知，不審何氣使然，書之以俟識者。
（又按：《南史》孫謙末年頭生二肉角，各長一寸，此則有肉無骨，其形較異。又按：趙雲松《觀察檐曝雜記》云：梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲，蕭侯見其頭有肉角長寸許（見傳）。後余亦見二人，一江蘭皋，陽湖人，一徐姓，嘉興人，頭上皆有肉角，高寸許，年亦皆九十餘，蓋壽相也，然二人皆貧苦，皆無子，則亦非去徵。此亦可以相證，附錄之。
）
病有可預測其兆者。如手指麻木，知將患中風。一年前時時口乾，手腳心熱，或作渴思飲茶井水，或食已即飢，知將患發背。三年內眉目骨痛，知將患大風疾。此有外症可憑者也。至於察神色，審脈象，而能先識其疴，則非神乎技者不能矣。
《醫碥》謂真心痛、（咬牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒過節。）真頭痛（全腦連齒皆痛，手足寒至節。）皆旦發夕死，不忍坐視，真心痛用豬肝煎湯，入麻黃、肉桂、乾薑、附子服之，以散其寒，或可死中求生。真頭痛急與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、沉、烏、附，或可生。
本生祖秋畦公捐館舍時，（年七十有八），猝發心痛不可忍，半日即長逝，其時延醫診視，只進治心痛通套藥，使准此法以治，庶幾稍可救藥乎？
消渴、水腫、下疳、咳嗽、吐血等症，皆以戒鹽為第一要義，若不能食淡，方藥雖良，終難獲效。
病有見於此而應於彼者，約略舉之，如青腿牙疳之症，牙病而必見於腿上，咳不止，脈無神氣，糞門生瘻，此陽極而下，不治之症。痄腮之症，（亦名腫腮。）初起惡寒發熱，脈沉數，耳前後腫痛，隱隱有紅色，腫痛將退，睪丸忽脹，亦有誤用發散藥，體虛者，不任大表，邪因內陷，傳入厥陰脈絡，睪丸腫痛，而耳後全消者，蓋耳後乃少陽膽經部位，肝膽相為表裡，少陽感受風熱，邪移於肝經也，若作疝症治之益誤矣。
此症惟汪蘊谷文綺《會心錄》詳言之，並立方云：腫腮體實者，甘桔湯加牛蒡、丹皮、當歸之屬，一二劑可消；體虛者，甘桔湯加何首烏、玉竹、丹皮、當歸之屬，二三劑亦愈。如遺毒為害，必須救陰以回津液，補元以生真氣，俾邪熱之毒，從腫處盡發，方用救陰保元湯，（黑豆三錢，熟地二錢，麥冬錢半，丹皮，山藥、南沙參、炙黃耆各一錢，炙甘草八分），水煎服。又虜瘡之症，亦有先喉痛者，陳載庵之子所患，用《吳醫會講》中之法治之是也。
白話文：
我親戚家住在苕城的沈老太太，七十四歲時，忽然頭的右邊頭髮中長出一個角，剛開始有點痛，之後每次感覺痛，角就稍微長大一點。過了三年，角長得像小指頭一樣，角根部的肉有點腫，角堅硬如石頭，顏色有點黃，角尖有三個凹陷，紋路顏色有點黑，像犀牛角。現在她已經七十六歲了。（這是咸豐八年記錄的。）
按：朱丹溪曾治療一個姓鄭的官員，他因為愛喝酒又常吃油炸食物，五十多歲時，額頭上的絲竹空穴長出一個角，長度和大小像雞的距，有點硬。朱丹溪認為應該戒除濃膩的食物，先解除食物中毒，再用針灸疏通阻塞，但這個病不好治。鄭官員嫌麻煩，找其他醫生用大黃、朴硝、冰片等寒涼的藥物敷在角上，結果當晚角就裂開像醬蚶一樣，直徑有三寸，一兩天後，血從裂開的地方噴出，高達數尺，然後就死了。這是因為寒涼藥物從外逼迫，熱邪被壓住無法發散，才會爆發得這麼厲害。現在沈老太太生活貧苦，從不喝酒吃肉，可見她不是因為食物中毒，不知道是什麼原因導致她長角，把它記錄下來，希望有見識的人能解答。
（另外，《南史》記載孫謙晚年頭上長出兩個肉角，各長一寸，這種是有肉沒有骨頭，形狀不一樣。還有，趙雲松在《觀察檐曝雜記》中說：梁武帝時有個叫顧思遠的人，一百一十二歲，蕭侯看到他頭上有肉角，長約一寸。後來我也見過兩個人，一個是江蘭皋，陽湖人，一個姓徐，是嘉興人，他們頭上都有肉角，高約一寸，年紀也都九十多歲，可能是長壽的徵兆。但是這兩個人都很貧窮，也沒有兒子，所以也不是什麼好兆頭。這些事可以互相印證，就一起記錄在這裡。）
有些疾病可以預測到徵兆。例如，手指麻木，就知道將要中風。如果一年前時常口乾，手腳心發熱，或者想喝涼水，或者剛吃完飯就餓，就知道將要長背瘡。如果三年內眉毛和眼睛周圍的骨頭疼痛，就知道將要得痲瘋病。這些是有明顯外在症狀可以判斷的。至於觀察人的神色，診斷脈象，就能事先知道疾病，那就不是一般醫生能做到的了。
《醫碥》說，真心痛（牙關緊閉，舌頭發青，臉色發黑，汗流不止，手腳冰冷過關節）和真頭痛（整個頭部連牙齒都痛，手腳冰冷到關節）都是早上發病晚上死亡，讓人不忍心看著他死。真心痛要用豬肝煎湯，加入麻黃、肉桂、乾薑、附子服用，用來驅散寒氣，或許可以從死亡邊緣救回來。真頭痛要趕快服用黑錫丹，艾灸百會穴，並且大量進補人參、沉香、烏藥、附子，或許可以活命。
我的祖父秋畦公去世的時候（七十八歲），突然心痛難忍，半天就過世了。當時請醫生來診治，只用治療心痛的常規藥物，如果當時用這個方法來治療，或許還能救活他嗎？
消渴症、水腫、下疳、咳嗽、吐血等疾病，都以戒鹽為最重要的原則。如果不能吃清淡的食物，即使藥方再好，也難以見效。
有些疾病的病徵在這裡出現，但病因卻在別的地方。我簡單舉例說明，例如青腿牙疳這個病，牙齒生病，一定會在腿上出現症狀。咳嗽不止，脈搏沒有精神，肛門長出瘻管，這是陽氣衰竭的表現，是無法治療的病。痄腮（也叫腮腺腫大）這個病，剛開始會怕冷發熱，脈搏沉而快，耳朵前後腫痛，隱約有紅色，腫痛快要消退時，睪丸突然腫脹。也有因為誤用發散藥，體質虛弱的人無法承受大量發散，邪氣內陷，傳到肝經，導致睪丸腫痛，而耳朵後面的腫脹反而消失了。這是因為耳朵後面是屬於少陽膽經的部位，肝和膽互為表裡，少陽感受風熱，邪氣轉移到肝經了。如果把這種情況當作疝氣來治療，那就更錯了。
只有汪蘊谷的《會心錄》詳細說明了這個病，並提供了藥方：腮腺腫大，體質強壯的人，用甘桔湯加上牛蒡、丹皮、當歸等藥，服用一兩劑就可以消腫；體質虛弱的人，用甘桔湯加上何首烏、玉竹、丹皮、當歸等藥，服用二三劑也可以痊癒。如果毒邪還在作怪，必須滋陰養液，補充元氣，使邪熱的毒從腫脹的地方發出來，可以用救陰保元湯（黑豆三錢，熟地二錢，麥冬一錢半，丹皮、山藥、南沙參、炙黃耆各一錢，炙甘草八分），用水煎服。還有，瘰癧這個病，也有先喉嚨痛的。陳載庵的兒子得的就是這個病，用《吳醫會講》中的方法治療是對的。
（以上內容出自「今人門」這本書。）