《冷廬醫話》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 醫鑑
曾見有人患風痧，醫視為漆咬而誤用清藥。又有患火焰疔者，醫視為熱瘡而誤用發散諸品，幾致不治。此皆不專門故也，可不慎哉？
蘇州曹某，狀修偉多髯，醫名著一時，而聲價自高，貧家延請每不至。巨室某翁有女，待字閨中，因病遣僕延曹，僕素憎曹，紿以女已出嫁，今孕數月矣。吳俗大家婦女避客，醫至則於床幃中出手使診，曹按女脈，漫云是孕，翁大駭異。次日，延醫至，使其子偽為女診之，復云是孕。
其子褰幃啟袴視之曰：「我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也！」叱僕毆之，並飲之以糞，跪泣求免，乃剃其髯，以粉筆塗其面，縱之去。歸家謝客，半載不出，聲望頓衰。太湖濱瘍醫謝某，技精藥良，而居心貪譎，往往乘人之急以為利。鄰村某農母患疽求治，以其貧拒之，疽潰遂死。
某憤甚。謝有拳勇，數十人不能近。某持刀伏稻間，伺其出，突起刺其腰，謝以所製藥敷治將痊，怒某之刺已也，亟訴之縣，循例抬驗，縣官揭其衣，用力重，衣開皮裂，冒風復潰而卒。某按律抵罪，後遇赦得生。此二人醫術皆良，乃一則以傲敗名，一則以貪傷身，皆可為戒，故並志之。
徐靈胎《慎疾芻言》曰：少時見前輩老醫，必審貧富而後用藥。尤見居心長厚，況是時參價猶賤於今日二十倍，尚如此謹慎，即此等存心，今日已不逮昔人矣。此言真可砭俗，近時所稱名醫，恆喜用新奇之藥，以炫其博，價值之昂不計也。甚至為藥肆所餌，凡診富人疾，必入貴重之品，俾藥肆獲利，此尤可鄙。
《揚州府志·辨高郵州志》稱袁體庵班按脈極捷，以為醫之切脈，以審慎為工，捷於按脈，乃市醫苟且之為，班斷不如是云云。籲！今之醫者，鮮不以捷為工，即延醫者，亦皆以捷為能，盍深味此言？
南方有割螳螂子之術，小兒蒙其害。（徐靈胎《蘭臺軌範》詳辨之，謂即妒乳法，用青黛一錢，元明粉三錢，硼砂一錢，薄荷五分，冰片一分，同研細擦口內兩頤，一日四五次。）北方有割𤺏之術，婦人蒙其害，兼及小兒。（吳鞠通《溫病條辨雜說》辨之謂：𤺏字，考之字書並無是字，焉有是病？）此皆庸俗偽造其名，而劣婦秘傳其技，藉以欺世圖利者，明識之人，慎勿為其所惑。
吾人不能遍拯斯民疾苦，宜廣傳良方，庶幾稍盡利劑之心。每見得一秘方，深自隱匿，甚至藉以圖利，挾索重貲，殊甚鄙惡。唐白華秘發背方，遂遭虎厄。歙蔣紫垣秘解砒毒方，竟獲冥譴。可以為鑑。
烏程鈕羹梅福厚，由中書歷官郎中，在都門十餘年，聲望翕然。咸豐八年三月，偶患風溫，惡寒自足而起，漸及四肢，身熱脈浮，舌苔白。醫謂是風寒，用柴胡、葛根、防風、蒼耳子等藥，遂至神昏躁厥，苔黃便結，更醫用石膏、大黃等藥，病益危篤。（醫皆都門有名者，而悖謬乃若此。
白話文：
[醫鑑]
曾有人患風痧，醫生誤認為漆蟲咬傷，用清熱的藥物治療；也有人患火焰疔，醫生誤認為普通熱瘡，用發散的藥物治療，幾乎都因此不治而亡。這些都是因為醫生不專精造成的，實在應該謹慎小心。
蘇州的曹某，長相高大威猛，鬍鬚濃密，醫術名聞一時，自視甚高，貧窮人家請他看病，他往往不去。某富人家裡的女兒待字閨中，生病了，派僕人去請曹某。僕人平素憎恨曹某，就騙曹某說小姐已經出嫁，懷孕好幾個月了。吳地風俗，大戶人家的婦女避見客人，醫生來診脈時，要在床帷中伸手診治。曹某診脈後，漫不經心地說懷孕了，富人家主人大吃一驚。第二天，又請來醫生，讓他的兒子假扮女兒讓醫生診治，醫生也說懷孕了。
曹某的兒子掀開帷帳，撩起衣褲一看，說：「我是男的，怎麼會懷孕？欺騙我可以，欺騙我妹妹則不可原諒！」於是叱罵僕人並讓他喝糞便，僕人跪地哭泣求饒，最後曹某剃了他的鬍鬚，用粉筆塗了他的臉，才放他走。曹某回家謝絕訪客，半年不出門，名聲頓時衰落。太湖邊上的外科醫生謝某，醫術精湛，藥物也很好，但是心術不正，貪婪狡詐，經常趁病人危急時斂財。鄰村有個農民的母親患疽病求他治療，因為農民貧窮，謝某拒絕治療，結果疽病潰爛，病人死了。
農民非常憤怒，謝某身強力壯，好幾十個人都近不了他的身。農民於是拿著刀躲在稻田裡，等謝某出來，突然衝出來刺傷了他的腰。謝某用自己配製的藥膏治療，快要痊癒了，卻因為被刺傷而怒火中燒，立即向縣官告狀。縣官按照慣例驗傷，掀開謝某的衣服，用力過猛，衣服破裂，傷口皮肉也裂開，又受風感染而潰爛，最終死了。農民按照律法應該受罪，後來遇到大赦才得以倖免。這兩個人醫術都不錯，一個因為傲慢而敗壞名聲，一個因為貪婪而喪命，都是可以引以為戒的，所以都記錄下來。
徐靈胎《慎疾芻言》中說：年輕時見過前輩老醫生，一定會先看病人貧富再用藥。尤其注重醫生的仁德，況且當時藥材價格比現在便宜二十倍，尚且如此謹慎，現在的醫生，用心程度遠不如從前了。這句話真能針砭時弊，現在那些所謂的名醫，總是喜歡用新奇的藥物炫耀自己的博學，藥材的價值高昂也不考慮。甚至被藥店收買，給富人看病時，必定開出昂貴的藥材，讓藥店獲利，這更是可鄙的。
《揚州府志·辨高郵州志》記載袁體庵診脈非常迅速，認為醫生診脈，應該以謹慎為準則，診脈速度快，只是市井庸醫的作為，袁體庵認為診脈不應如此。唉！現在的醫生，很少有人不以速度快為高明的，就連請醫生的人，也都以診脈速度快為能耐，怎麼不仔細體會一下這句話呢？
南方有割螳螂卵的邪術，小孩子因此受害。（徐靈胎《蘭臺軌範》詳細說明，說這就是妒乳法，用青黛一錢，滑石粉三錢，硼砂一錢，薄荷五分，冰片一分，研磨成細末，擦在孩子口內和兩腮，一天四五次。）北方有割𤺏的邪術，婦女受害，小孩子也會受連累。（吳鞠通《溫病條辨雜說》說明：𤺏這個字，在字典裡查不到，怎麼會有這種病？）這些都是庸醫偽造名稱，劣婦秘傳技法，用來欺騙世人斂財的，有識之士，千萬不要上當受騙。
我們不可能救治所有百姓的疾苦，應該廣泛傳播好的方劑，才能稍微盡到治病救人的責任。但是常常看到有人得到好的秘方，卻深藏不露，甚至以此斂財，索取高額費用，實在是卑鄙惡劣。唐朝的白華因為隱藏治療發背的秘方，遭到虎災；歙縣的蔣紫垣因為隱藏解砒霜毒的秘方，遭到冥界的懲罰。這都可以作為鑒戒。
烏程的鈕羹梅，官至郎中，在京城住了十多年，名聲很大。咸豐八年三月，他偶然患了風溫病，先從腳底開始惡寒，逐漸蔓延到四肢，身體發熱，脈象浮，舌苔白。醫生認為是風寒感冒，用柴胡、葛根、防風、蒼耳子等藥物治療，結果導致神志不清，煩躁，舌苔黃，大便乾燥，後來又請醫生用石膏、大黃等藥物治療，病情更加危急。（這些醫生都是京城有名的醫生，竟然會如此謬誤。）