《冷廬醫話》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 求醫
漢郭玉曰：「貴者處尊高以臨臣，臣懷怖懾以承之，其為療也，有四難焉。自用意而不任臣，一難也；將身不謹，二難也；骨節不疆不能藥，三難也；好逸惡勞，四難也。夫玉為一代良工，而猶若此，矧在中醫，使臨以威嚴，必畏慄失措，而診治有誤矣。《薛立齋醫案》云：一穩婆止有一女，分娩時，巡街御史適行牌取視其室，分娩女因驚嚇，未產而死。
白話文：
東漢時代的郭玉說：「地位高貴的人處於尊貴高上的位置，俯視臣子，臣子懷著恐懼的心理面對他，這種治療環境有四個困難。只憑自己的主觀意見而不相信臣子，這是第一個困難；將自己管理得不好，這是第二個困難；骨骼肌肉不強壯，沒有藥力，這是第三個困難；貪圖安逸，厭惡勞動，這是第四個困難。即使是玉，也是可以傳代的良工，而困難尚若如此，何況是普通的醫者，如果以威嚴的氣勢對待他，他一定會恐懼得不知所措，而診治就會出錯。薛立齋的《醫案》中記載：一個穩婆只有一位女兒，分娩時，負責巡視街道的御史恰巧到她家來執行牌令，見她的房間，分娩中的女兒嚇得死去了。」
後見御史以威顏分付，迨視產母，胎雖順而顧偏在一邊，以致難產，因畏其威，不敢施手，由是母子俱不能救。即此推之，凡求醫治病，斷不可恃勢分之尊也。
白話文：
後來看到御史以威嚴的態度發佈命令，等到診察產婦時，胎兒雖然是順產的姿勢，但卻偏在一邊，導致難產，因此畏懼御史的威嚴，不敢施加援手，結果母子都無法挽救。以此類推，凡是尋求醫治疾病的，絕對不可依仗權勢、地位來區別對待。
凡病不能自治，必求治於醫者，而其要則有四焉。一曰擇人必嚴，醫者之品學不同，必取心地誠謹，術業精能者，庶可奏功。一曰說症必詳，脈理淵微，知之者鮮，惟問可究病情，乃醫之自以為是者，往往厭人瑣語，而病家亦不能詳述，此大誤也，故凡求醫診治，必細述病源，勿憚其煩。
白話文：
凡是生病不能自己治好的，一定會求助於醫生，而其中最重要的是有四個原則。第一個原則是選擇醫生一定要嚴格，醫生的品德和學問各不相同，一定要選擇心地誠實謹慎，醫術精湛的人，這樣纔有可能治好病。第二個原則是講述病情一定要詳細，脈理深奧微妙，知道的人很少，只有細問才能探究出病情，但是有些自以為是的醫生，往往厭煩別人的囉嗦，而病人也不能詳細地敘述病情，這是很嚴重的錯誤，所以凡是求醫診治，一定要詳細地敘述病源，不要怕麻煩。
一曰察藥必慎，藥之偽者不必論，即尋常品味，肆中人粗心，往往以他物攙溷，必親自檢視，方免舛誤，至炮煎諸法，亦宜精審，服之斯可獲效。一曰錄方必勤心，俗於醫者所定之方，服藥既訖，隨手棄擲，余謂宜匯錄一冊，以備檢閱，此不過舉手之勞耳，有心人見之，則上工之治驗，固可採以示法，中工之方案，亦可因以徵學識之淺深，品詣之高下，而定其取捨矣。
白話文：
第一種是仔細考察藥物，假的藥物不必說，就是日常用品，藥店的人粗心大意，常常用其他東西混雜，一定要親自檢查，才能避免差錯。至於炮製煎熬等方法，也應該精益求精，服用纔能有效。第二種是勤於記錄方劑，一般醫生開的方劑，服藥後就隨手丟掉，我認為應該彙集到一本冊子裡，以便於檢閱。這不過是舉手之勞而已，有心人看到這，高明醫生的治療經驗，自然可以採納為法。醫術稍遜的醫生的方案，也可以藉此考察他們學識的深淺，品德的高下，然後決定取捨。
《錢塘縣誌·方技傳》：沈好問精小兒醫，尤善治痘，江魯陶子一歲，痘止三顆，見額上、耳後、唇傍，好問曰：兒痘部位心腎脾三經逆傳，土剋水，水剋火，宜攻不宜補，攻則毒散，補則臟腑相戕。治至十四日，痘明潤將成矣，好問曰：以石膏治之，恐胃土傷腎水。俗醫憐兒小，謬投以參，好問見之，驚曰：服參耶？不能過二十一日矣。
白話文：
《錢塘縣誌·方技傳》：沈好問是一位精通小兒醫學的醫師，特別擅長治療痘瘡。江魯陶的兒子一歲時得了痘瘡，只有額頭、耳朵後面和嘴脣旁邊三個痘瘡。沈好問說：嬰兒痘瘡部位位於心經、腎經和脾經的逆傳部位，土剋水，水剋火，應該攻而不宜補，攻則毒散，補則臟腑互相傷害。治療到第十四天，痘瘡已經開始成熟。沈好問說：用石膏來治療，恐怕胃土會損傷腎水。一般的醫生憐惜小嬰兒，誤用人參來治療。沈好問看到後，驚訝地說：給他服用人參了嗎？恐怕活不過二十一天了。
兒卒死。夫治痘已有成效，竟為庸醫所誤，由於恆情皆畏攻而喜補也，此亦可為任醫不專之戒。
贈醫詩鮮有佳者；近閱臨川李小湖回卿（聯琇）《好云樓初集》中，有贈醫士費晉卿明經詩，語殊警惕。咸豐中，回卿督學江蘇，知江蘇有二名醫，一為陽湖吳仲山《斐融》，居印墅，一為武進費晉卿伯雄，居孟河城，遂並訪之。吳以回卿未有子，投補劑為嗣育計。費謂回卿肝陽過旺，心腎兩虧，投以養心平肝之劑。
白話文：
很少有好的贈醫詩；但最近看到臨川李小湖回卿（聯琇）《好雲樓初集》中，有贈給醫生費晉卿明經的詩，語句非常警醒。鹹豐年間，回卿在江蘇督學，知道江蘇有兩位名醫，一位是陽湖吳仲山《斐融》，住在印墅，一位是武進費晉卿伯雄，住在孟河城，於是都拜訪了他們。吳仲山認為回卿沒有兒子，給他開了補藥，幫助他生育。費晉卿認為回卿肝陽過旺，心腎兩虧，給他開了養心平肝的藥。
回卿主費說，因贈以詩云：儒林與文苑，千秋照簡編，豈無藝術傳，別表冠世賢。華佗許穎宗，婦孺驚若仙，本草三千味，《難經》八十篇。格致即聖學，名與精神傳，況用拯危殆，能奪造化權。活人較良相，未知誰後先，莘渭不巷遇，隻手難迴天。孟城一匹夫，所值蒙生全，日濟什百人，功德幾萬千。
白話文：
回卿為你的盛情款待而感謝並贈詩云：儒學與文苑，千秋流芳永遠都不會被人遺忘，豈能沒有藝術流傳下來，特別表彰世間賢能。華佗與許穎宗，婦孺皆知驚為仙，本草藥物有三千多味，《難經》有八十篇。格物致知就是聖人的學問，美名與精神永遠流傳，何況用醫術來拯救危急的病人，能夠掌握造化大權。救活一人比當上賢相還要偉大，不知道誰會成為後世楷模，莘渭兩河相距遙遠無緣相逢，隻手難以挽救危局。孟城的某位大夫，他所救的人數以萬計，他每天都要救助上百人，功德累積無數。
大哉農軒業，托始堯舜前。
2. 診法
寇宗奭云：凡看婦人病，入門先問經期。張子和云：凡看婦病，當先問娠。又云：凡治婦病，不可輕用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。彭用先云：凡看產後病，須問惡露多少有無。此婦科要訣也。沈芊綠雲：嬰兒臟氣未全，不勝藥力，周歲內非重症，勿輕易投藥，須酌法治之，即兩三歲內，形氣畢竟嫩弱，用藥不可太猛，峻攻峻補，反受藥累。此幼科之要訣也。
白話文：
寇宗奭說：凡是看婦女病，入門先詢問經期的日期。張子和說：凡是看婦女病，應該先詢問是否懷孕。又說：凡是治療婦女病，不可輕易使用會破壞氣血的藥物，因為擔心婦女可能懷孕，只是懷孕的徵兆不顯著而讓人產生懷疑。彭用先說：凡是看產後疾病，須詢問惡露的多少有無。這都是婦科的要訣。沈芊綠說：嬰兒的臟腑功能還沒有發育完全，不能承受藥物的刺激，一歲以內的嬰兒如果不是重症，不要輕易用藥，應該按照具體情況來治療，即使是兩三歲以內的嬰兒，身體還是比較弱的，用藥不應該太猛烈，快速攻補，反而會受到藥物的傷害。這都是兒科的要訣。
王洪緒云：癰與疽截然兩途，紅腫為癰，治宜涼解；白陷為疽，治宜溫消。又云：惟疔用刺，其餘概不輕用刀針，並禁升降痛爛二藥。此外科要訣也。
白話文：
王洪緒說：癰與疽是截然不同的兩種病，紅腫的是癰，應該用涼藥來治療；白陷的是疽，應該用溫藥來消散。另外，他說：只有疔瘡可以用刺療法，其他概不輕易使用刀針，並且禁止使用升降、痛爛這兩類藥物。這些都是外科的要訣。
《傷寒論》六經提綱，大半是憑乎問者。至如少陽病，口苦咽乾目眩，及小柴胡湯症，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等，則皆因問而知，此孫真人所以未診先問也。
白話文：
傷寒論中對於六經的辨證，大部分都是依據患者的描述。比如少陽病，患者往往會有口苦、咽乾、頭暈的眼症，以及小柴胡湯症候羣，出現反覆寒熱、胸脅疼痛、食慾不振、煩躁嘔吐等症狀。這些都是通過患者的描述而得知的，這就是孫思邈先問診後診病的原因。
3. 脈
大腸脈候左寸，小腸脈候右寸，此《脈訣》之言也。自滑伯仁候大小腸於兩尺，李士材稱為「千古隻眼」，後人遂皆信之。余考汪石山《脈訣刊誤》，辨正叔和之說甚多，而獨於「左寸候心、小腸，右寸候肺、大腸」，未嘗以為非，謂以腑配臟，二經脈相接，故同一部也。又昌邑黃坤載元御，謂脈氣上行者，病見於上，脈氣下行者，病見於下。
白話文：
大腸的脈相候在左手寸口脈，小腸的脈相候在右手寸口脈，這是《脈訣》所說的。從滑伯仁開始，把大小腸的脈相候在兩尺脈，李士材稱之為「千古隻眼」，後人便都信以為真了。我查閱汪石山的《脈訣刊誤》，其中辨正叔和的說法很多，但唯獨對於「左手寸口脈候心、小腸，右手寸口脈候肺、大腸」這一條沒有提出異議，認為以腑配臟，兩經的脈絡相連接，所以是同一部。又有昌邑的黃坤載御元說，脈氣向上運行，病症就出現在上半身；脈氣向下運行，病症就出現在下半身。
手之三陽，從手走頭，大小腸位居至下，而脈則行於至上，故與心、肺同候於兩寸。其說亦精，可正滑說之誤。
楊仁齋謂脈沉細、沉遲、沉小、沉澀、沉微之類，皆為陰；沉滑、沉數、沉實、沉大之類，皆為陽。一或誤施，死生反掌。余謂亦有不盡然者，按《名醫類案·火熱門》，壺仙翁治風熱不解，兩手脈俱伏，時瘟疫大行，他醫謂陽證見陰不治，欲用陽毒升麻湯升提之。翁曰：此風熱之極，火盛則伏，非時疫也，升之則死矣。
白話文：
楊仁齋說脈象沉細、沉遲、沉小、沉澀、沉微等，皆屬於陰；沉滑、沉數、沉實、沉大等，皆屬於陽。如果診斷錯誤，則生死就在一念之間。我認為也不盡然，根據《名醫類案·火熱門》記載，壺仙翁治療風熱不解，兩手的脈象都伏下去，當時瘟疫流行，其他醫生認為這是陽證見陰不治，想要用陽毒升麻湯來升提之。壺仙翁說：這是風熱之極，火盛所以脈象伏下去，並不是時疫，用升提的方法就會死。
投連翹涼膈之劑，一服而解。又按《脈訣》歌謂傷寒一手脈伏曰單伏，兩手曰雙伏，不可以陽證見陰為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。時證見此脈不少，習醫者宜審之，不可專主楊氏之說而為所誤也。
白話文：
服用連翹等清涼解熱的藥物，一劑而癒。另外根據《脈訣》歌中所說，傷寒時一手脈搏沉伏稱為單伏，雙手脈搏沉伏稱為雙伏，不能以陽證出現陰證脈象來診斷，這是因為火邪內鬱，不能發散，陽盛似陰，所以脈搏沉伏，一定會有大量汗液排出而痊癒。現在的疾病中見到這種脈象不少，學習中醫的人應當仔細辨別，不能只依賴楊氏的說法而被誤導。
仲景《傷寒論》結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。《金匱》論寒疝繞臍痛，若發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。同一沉緊之脈，一則屬熱，一則屬寒，然則臨證者，豈可專憑脈乎？
白話文：
仲景的《傷寒論》中記載，患有胸中熱氣鬱結、脈搏沉而緊，心口疼痛，按壓時硬如石頭的患者，應該服用大陷胸湯治療。而在《金匱要略》中記載，患有寒疝繞著肚臍疼痛，發作時口中流出白色唾液，手足冰冷，脈搏沉而緊的患者，應該服用大烏頭煎來治療。有一樣的沉而緊的脈象，但是一個屬於熱證，一個屬於寒證，因此在看診時，怎麼可以只憑脈象來判斷呢？
《上海縣誌·藝術門》載姚蒙善醫，尤精太素脈，鄒來學巡撫召之視疾，姚曰：公根器上別有一竅出汗水。鄒大驚曰：此余秘疾，汝何由知？姚曰：以脈得之，左關滑而緩，肝第四葉有漏通下故也。鄒求藥。曰：不須藥，到南京便愈。以手策之曰：今是初七，約十二日可到。
白話文：
《上海縣誌·藝術門》記載姚蒙擅長醫術，尤其精通太素脈。鄒來學巡撫召見他診治疾病，姚診斷說：「您的身體內部有另一個出口，會排出汗水。」鄒聽了大驚，說：「這是我的隱疾，你是怎麼知道的？」姚回答：「通過脈搏得知，左關脈滑而緩，肝部的第四條脈葉有漏通下行的現象。」鄒巡撫請求姚開藥。姚說：「不用藥，您到南京就會痊癒。」姚用手指著日曆說：「今天是初七，估計十二日您就能到達南京。」
鄒即行，果十二日晨抵南京而卒。夫預決死期，脈理精者能之，至因關脈之滑而緩，知其有漏通下，恐無是事也。志書好為誇張之辭，往往若是。
白話文：
鄒即行果然在十二天後清晨到達南京並去世。能夠預先斷定死亡時期，是脈象精通的人才能做到，不過根據記載的脈象滑緩，知道他患有漏通下症（一種虛證），恐怕不是事實。史書喜歡用誇張的言辭，往往都是這樣。
李東璧《奇經考》云：凡八脈不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霶霈妄行，流於湖澤。按此則奇字當讀作奇偶之奇。（無表裡配合。）有讀作奇正之奇者，非也。
白話文：
李東璧在《奇經考》中說：凡八脈不受制於十二正經，沒有表裡配合，所以叫做奇經。蓋正經猶如溝渠，奇經猶如湖澤，正經的脈氣旺盛，則會溢於奇經，因此秦越人將其比喻為天雨降下，溝渠溢滿，洪水漫流，流入湖泊。根據這段內容，則奇字應該讀作奇偶的奇（沒有表裡配合）。有人讀作奇正的奇，這是錯誤的。
脈象虛實疑似之間，最難審察。葉思蘭治一產婦醫案有云：凡診脈遇極大極微者，最宜斟酌。如極大而無力，須防陽氣浮散於外。如極微之脈，久久尋而得之，於指稍稍加力，按之至骨愈堅牢者，不可認作虛寒。今此症六部皆無脈，尺後則實數有力，所謂伏匿脈也。陽匿於下，亢之極矣，豈可泥於產後禁用寒涼哉？其辨別脈象、至為精細，為醫者當熟復其言。
白話文：
在脈象虛實疑似之間，最難以辨別。葉思蘭在治療一位產婦的病歷中說：凡是診脈時遇到極大或極微的脈象，都應該仔細斟酌。如果脈象極大但沒有力氣，就要注意陽氣浮散於外。如果脈象極微，久久尋求才能找到，手指稍稍用力按壓，直到按到骨頭還很堅硬的，不能認為是虛寒。現在這個病例的六部脈都摸不到脈，只有尺後脈實數有力，這就是所謂的伏匿脈。陽氣隱匿於下，已經到了極點，難道可以拘泥於產後禁用寒涼的原則嗎？他辨別脈象的方法非常精細，作為醫生應該熟悉他的話。
鬼祟之脈，忽大忽小，忽數忽遲。蟲症之脈，乍大乍小。蓋皆無一定之形也。至若氣鬱痰壅之症，每因脈道不利，遲數不調，最宜審察。虛者之脈，亦有至數不齊者。《汪石山醫案》一人患泄精，脈或浮濡而駛，或沉弱而緩，汪曰：脈之不常，虛之故也。用人參為君，加至五錢而病愈。
白話文：
無法理解
脈有六陰，亦有反關，診病者，均宜詳審。吳郡某醫有聲於時，一達官新納姬人，忽患心病，痰湧手厥，某診其兩手無脈，辭不治，易醫診脈，知是反關，一劑而愈，某之名望頓減。
白話文：
人體脈搏分為六陰脈和反關脈，診脈的時候，都應該詳細審視。吳郡有一位醫生成名於當世，一位達官新納妾室，忽然患了心臟類疾病，不斷吐痰，手腳發冷，這位醫生診斷她兩隻手都沒有脈搏，拒絕治療，改換另一位醫生診脈，才知道是反關脈，服了一劑藥就治好了，那位醫生的聲譽頓時降低。
明王文恪公震澤長語云：徐文定公為詹事時，至蘇城，聞王時勉明醫也，令診之，時勉既診，以公脈有歇至，不敢言，公曰：吾脈素有異。時勉曰：如是無妨。然則脈又有歇至而非為病，臨症者，可不詳察乎？（錢塘梁氏《玉繩瞥記》謂近有人只一手有脈，一手無脈，此理殊不可曉，此又臨症者所當知也。）
白話文：
明朝王文恪公（震澤）說：徐文定公（徐階）擔任詹事的時候，到了蘇州城，聽說王時勉是位名醫，於是請他看診。王時勉診脈後，發現公的脈象有「歇至」的現象。他不敢直言，公說：「我的脈象一向就有異。」王時勉說：「如果是這樣，就沒有問題。」由此可知，脈象有「歇至」的現象的不一定是病，診病的人應仔細觀察。
（錢塘梁氏在《玉繩瞥記》中說：最近有人只有一隻手有脈，另一隻手沒有脈，這種情況很奇怪，難以解釋。這也是醫生在診病時需要了解的。）
《汪石山醫案》載：王宜人產後因沐浴，發熱嘔惡，渴欲飲冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進。體豐厚不受補，醫用清涼，熱增劇，石山診之，六脈浮大洪數，曰：產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分，熱減大半，病人自知素不宜參耆，不肯再服，過一日復大熱如火，復與前劑，潛加參、耆、炮姜，連進二三服，熱退身涼而愈。
白話文：
《汪石山醫案》記載：有位姓王的婦人，在產後因沐浴，導致發熱、嘔吐、噁心，並渴求飲用冷水和吃瓜果，還胡言亂語、不吃不喝。她的體格豐滿，但不能接受補藥，醫生使用清涼藥物治療，但熱度反而加劇。汪石山為她診脈，發現她的六脈浮大洪數，並說道：「產後突然損傷氣血，孤陽浮在體表，體內真寒而外表假熱，應當大補氣血。」於是給她開了八珍湯，並加入八分的炮姜。服藥後，熱度減退了一大半，病人自知體質不適合食用人蔘和黃耆，因此不願再服。過了一天，她的熱度又像火一樣升高，汪石山再次給她開了前一劑藥方，並偷偷加入人蔘、黃耆和炮姜，連續服用二三服後，熱度退去，身體涼爽，病情痊癒。
此段病情脈象，無一可以用溫補者，醫安得不用清涼？迨服清涼而熱增劇，始知其當用溫補。然非如汪之有膽識，亦不能毅然用之。再其脈雖浮大洪數，而按之必無力，與葉思蘭所云（見前）相合，此可於言外得之。
白話文：
這種病情脈象，沒有哪一種可以用溫補的藥物治療，醫生怎麼能不用清涼的藥物治療呢？等到服用了清涼的藥物而熱症反而增多加劇，才知道應該用溫補的藥物治療。然而，如果不是像汪之那麼有膽識，也不能果斷地使用溫補的藥物治療。再說，這個病人的脈象雖然浮大洪數，但是按壓脈搏卻一定無力，這與葉思蘭所說的（見前）相符合，這是可以從言外之意中領悟到的。
元和江艮庭（聲）《論語俟質》，謂孔子聖無不通，焉有不知醫者，自牖執手，切其脈也，既切脈而知其疾不治，故曰：亡之命矣。夫其說未徑人道，然《禮記》疏有夫子脈訣之說，則江說亦自有因。
白話文：
元和年間，江艮庭撰寫了《論語俟質》，說的是，孔子的確是聖人，無所不通，怎麼可能不懂得醫術？曾從窗戶邊握住對方的 手，切了其脈象，在切脈後便知道此病無法治癒，所以感嘆生命難保。這種說法雖然不算是正統醫道，但《禮記》的註疏裡記載了夫子的脈訣之說，可見江艮庭的說法也不是無稽之談。
況疾為子之所慎，豈慢以任之醫人，而不究其理乎？或謂孔子既知醫，何以康子饋藥而曰未達，余曰：藥當是丸散之類，不知其為何物，即知之而莫辨其種之善否，故曰：未達，不敢嘗。
白話文：
疾病是醫生需要謹慎對待的，怎麼可以草率地讓醫生醫治，而不探究病理呢？有人說孔子既然懂醫術，為什麼康子送藥給他時，他卻說沒有見識過呢？我說：藥物應該是丸藥散劑之類的，孔子不知道藥物的成分，即使知道也不知曉藥物的優劣，所以說沒有見識過，不敢服用。
《魏書·術藝列傳》：顯祖欲驗徐謇之所能，置諸病人於幕中，使謇隔而脈之，深得病情，兼知色候。後高祖疾大漸，謇診治有驗，酬賚甚渥，下詔有「誠術兩輸，忠妙俱至「之語，其藝可謂精矣。乃文詔皇太后之懷世宗也，夢為日所逐，化為龍而繞後，後寤而驚悸，遂成心疾，王顯診脈云：非有心疾，將是懷孕生男之象。而謇則謂是微風入臟，宜進湯加針。
白話文：
《魏書·術藝列傳》記載：魏孝文帝想要驗證徐謇的醫術，於是將病人放在屏風後面，讓徐謇隔著屏風把脈，徐謇深入掌握了病情，同時還瞭解了病人的面色。後來，高祖魏孝文帝得重病，徐謇診斷治療後有驗證，魏孝文帝對他十分嘉獎，並下詔說「誠術兩輸，忠妙俱至」，他的醫術可謂非常精湛。魏文帝的皇太后懷著世宗魏孝文帝時，夢到太陽追逐她，她變成龍盤繞在後，醒來之後驚悸不已，得了心悸之症，王顯診斷脈象說：這不是心悸，應該是懷孕生男的徵兆。而徐謇卻認為是微風入侵臟腑，應該用湯藥加針灸治療。
所謂智者千慮，必有一失，醫道真不易言也。
脈數時一止為促，促主熱，然亦有因於寒者，如傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。注家謂真陽之氣本動，為寒所迫，則數而促也。脈緩時一止為結，結主寒，然亦有因於熱者，如太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。注家謂濕熱相搏，脈緩為濕，所以里濕之脈當見沉結也。觀此益知臨症者不可專憑脈矣。
白話文：
脈搏數次之後，有一次停頓就叫做促脈，促脈主熱，但也有可能是因為寒氣造成的，比如傷寒脈促，手足厥逆，可以用灸法治療。醫家認為，真陽之氣本應是動的，但被寒氣所迫，就變得數而促。脈搏緩慢，有時候也會有一次停頓就叫做結脈，結脈主寒，但也有可能是因為熱造成的，比如太陽病身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利，病人如狂者，這是血證的徵兆，可以用抵當湯治療。醫家認為，濕熱相搏，脈搏緩慢是濕的表現，所以裡濕的脈搏應當表現為沉結。由此可知，臨牀上不能只憑脈象診斷病情。