《冷廬醫話》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 痧
陳載庵云：《痧症全書》中滌痧丸，失載其方，余訪得之，即是龔雲林《萬病回春》所載白虎丸，用千年石灰，刮去雜色泥土為末，水飛過，丸如桐子大，每服五十丸，再視病輕重加減，燒酒送下。此藥順氣散血，化痰消滯，治青筋。（北方謂之青筋，南方謂之痧。）初覺頭疼噁心，或腹痛，或腰疼，或遍身作痛，不思飲食，即進一服，當時血散而愈。
若用砭刺之法，耗損其血，不若此方之神妙。（《松峰說疫》亦採此方，謂霍亂痧脹皆治之，惟青筋多生冷寒濕所致，宜用燒酒，至熱症或用冷水冷茶送，隨症變通可耳。）又治心腹痛，及婦人崩漏帶下，或久患赤白痢，並一切打撲內傷，血不能散，服之皆大效。載庵言以此藥施人治痧症，獲效果捷。
千年石灰不可得，用古墓中石灰可也
長洲龍柏青霏《脈藥聯珠》謂痧脹之症，多屬奇經，蓋奇經為十二經之支流也，五臟之清氣不升，六腑之濁氣不降，譬猶五湖四瀆，浸溢氾濫，盡入江河，而清濁已混，更水甚土崩，泥沙擾混，流蕩不清，井俞壅塞，故其病有痧脹之名。痧脹者，猶沙漲也。痧脹總由十二經清濁不分，流溢入於奇經，而奇經脈現，則為痧症也。
邪氣滯於經絡，與臟腑無涉，不當徒以藥味攻臟腑，宜先用提刮之法及刺法，使經絡既通，然後用藥，始堪應手。其論痧症屬奇經，未經人道，理實確而可信也。
咸豐六年，夏秋之交，杭州人患吊腳痧，吐瀉腹痛，足筋拘急，不即救，一二時即死，傳有外治神方甚驗，好善之家，製藥施送，救人不少，乾霍亂症亦可治。七年八月，運司河下劉某患絞腸痧，勢甚危險，其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥，急往乞取，治之立愈。余目擊其效，真神藥也。
茲錄其方，並載藥價，有力預備濟人，功德無量。麝香、（五錢，錢十八千九百），母丁香，（一兩，錢一百四十）、傜桂心（去皮（一兩二錢，錢二千二百），生香附、（一兩，錢十），倭硫黃、（三兩五錢，錢二千五百，又合藥工分二百十小痧藥瓶五百三個，錢六百五十）。
共藥七兩五錢，每一瓶貯藥一分五釐，每用一瓶，病重者用二瓶，上藥研極細末，分貯小瓶，黃蠟封口，用時先將暖臍膏藥烘透，倒藥末在中間，即向病者臍上貼住，一時即愈。（此方救病甚速，然藥性猛烈，斷不可服，孕婦忌貼。）
絞腸痧即乾霍亂，《溫病條辨》謂由寒濕，其驅濁陰以救中焦之真陽，方用附子、乾薑等熱藥。《傷寒論匯言》謂此症得之夏秋間，設或見腹痛脈沉，誤作陰寒治療，一進熱物湯茶酒藥等，即刻悶亂而死。二說截然相反，余謂此症寒熱皆有之，醫者切宜審慎用藥。其治之之法，有不論寒熱皆可用者，外治則取委中穴，（腿灣處。
白話文：
陳載庵說：《痧症全書》裡提到的滌痧丸，沒有記載它的配方。我後來打聽到了，原來就是龔雲林《萬病回春》裡記載的白虎丸。它的主要成分是千年石灰，要刮去雜色的泥土，磨成粉末後用水淘洗過，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，再根據病情輕重增減用量，用燒酒送服。這個藥可以疏通氣血、化痰消積，治療青筋。（北方叫青筋，南方叫痧。）剛開始覺得頭痛噁心，或腹痛，或腰痛，或全身疼痛，不想吃飯的時候，立刻服用一劑，當時就能散血而痊癒。
如果用砭刺的方法，會耗損血液，不如這個藥來得神奇。（《松峰說疫》也採用這個方子，說霍亂引起的痧脹都能治療，只是青筋多是因為受寒濕引起的，應該用燒酒送服，遇到熱症可以用冷水或冷茶送服，可以根據病情靈活變通。）這個藥還可以治療心腹痛，以及婦女的崩漏、帶下，或長久患有赤白痢，還有各種跌打損傷、瘀血不能散開的情況，服用都有很好的效果。陳載庵說，用這個藥來治療痧症，效果非常迅速。
如果找不到千年石灰，可以用古墓裡的石灰代替。
長洲的龍柏青霏在《脈藥聯珠》中說，痧脹這種病症，多半是屬於奇經的問題。奇經是十二經脈的支流，五臟的清氣不能上升，六腑的濁氣不能下降，就像五湖四瀆的水，氾濫成災，全部匯入江河，清濁混雜在一起，水勢太大導致土崩，泥沙擾動，水流不清，經絡的井穴和俞穴阻塞不通，所以這種病才會有痧脹的名稱。痧脹，就像沙灘被水淹沒一樣。痧脹總是因為十二經脈的清濁之氣無法分開，溢流到奇經，而奇經脈絡顯現出來，就成了痧症。
邪氣滯留在經絡，和臟腑沒有關係，不應該只用藥物來攻克臟腑，應該先用刮痧或針刺的方法，使經絡疏通，然後再用藥，才能見效。他認為痧症屬於奇經的問題，是前人沒說過的，道理確實可信。
咸豐六年夏秋之際，杭州人患上吊腳痧，會上吐下瀉、腹痛、腳筋抽搐，如果不立刻救治，一兩個時辰就會死亡。傳說有種外用的神效藥方非常有效，一些好心人就製作藥物施捨救人，救活了不少人，連乾霍亂也能治。七年八月，運司河邊的劉某患絞腸痧，病情非常危急，他的鄰居知道柴垛橋邊夏家有這種藥，趕緊去求來，用藥後立刻痊癒。我親眼見證了它的效果，真是神藥啊！
現在把這個藥方記錄下來，並註明藥材價格，希望有能力的人可以準備藥材救濟他人，這是一件功德無量的事情。麝香（五錢，價錢一萬八千九百文），母丁香（一兩，價錢一百四十文）、去皮的傜桂心（一兩二錢，價錢二千二百文），生香附（一兩，價錢十文），倭硫黃（三兩五錢，價錢二千五百文，加上製藥工錢，和分裝成五百三個小痧藥瓶的錢六百五十文）。
總共藥材七兩五錢，每瓶裝藥一分五釐，每次用一瓶，病情嚴重者用兩瓶。將以上藥材研磨成極細的粉末，分裝到小瓶裡，用黃蠟封口。使用時，先將暖臍膏藥烘熱，把藥末倒在中間，然後貼在患者的肚臍上，很快就會痊癒。（這個方子救病速度很快，但是藥性猛烈，絕對不能內服，孕婦忌用。）
絞腸痧就是乾霍亂，《溫病條辨》認為是由於寒濕引起的，所以要用附子、乾薑等熱藥來驅散濁陰，挽救中焦的真陽。《傷寒論匯言》認為這種病是夏秋之際發生的，如果看到腹痛脈沉，誤認為是陰寒而用熱藥湯茶酒等，會立刻感到胸悶煩亂而死亡。這兩種說法完全相反。我認為這種病寒熱都有可能發生，醫生一定要仔細審慎地用藥。對於這種病的治療方法，有些是不論寒熱都可以使用的。外治可以取委中穴（腿彎處），用熱水快速拍打，使紅筋顯露出來，再針刺出血就能痊癒。內治則是用馬糞（越陳舊越好），在瓦片上焙乾磨成粉末，用滾水沖服（有的方子會加入黃土，用淡黃酒煎服），每次二三錢，如果沒效果，可以再服一次。這兩種方法都記載在《溫病條辨》裡，確實是很好的藥方。（馬糞還可以治療霍亂引起的吐瀉，我曾經用它治療過很多人。）