《冷廬醫話》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 今書
嘉善名醫俞東扶先生震，《古今醫案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其書選擇簡嚴，論說精透，可為醫林圭臬，惜坊間流傳甚少，道光時，重修《嘉興府志·方技門》，不為先生立傳，撰述志亦不載此書，缺點也。
其書甚推尊葉氏，所錄治案，多《臨證指南》所未載，卷三痢門有曰：嘉善一嫗，常便血，時發時止，至五旬外，夏月便鮮血，裡急後重，時或不禁，脈軟不數，用五苓、建中轉甚。因向宜涼血藥，仍以四物加槐、榆、楂、曲，亦無效。葉天士先生以生蒼朮、生厚朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。
又有一童子久痢，葉亦用此方全愈。人不解其故，震讀徐春圃《醫統》，因見此方，名醉鄉玉屑，治小兒食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典博也云云。余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉，亦多獲效。
吳恕《傷寒指掌》十卷，見殷方叔《醫藏目錄》。皇甫中《傷寒指掌》十四卷，見《四庫全書》醫家類存目。二書皆少傳本，嘉慶初，苕南吳坤安（貞），又著《傷寒指掌》四卷，以南方近日之傷寒，大半屬於溫熱，治法與傷寒不侔，傷寒入足經，而溫邪兼入手經，傷寒宜表，而溫邪忌汗，傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼，苟不辨明，必有誤治，故其書既述六經本病，而特參以溫熱立論，兼及類傷寒之症，先古法，後新法，條分縷晰，既精且詳，余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部，為藹人之尊人仙根先生所評擇，闡發曲暢，令閱者心開目明。仙根先生治病二十餘年，屢拯危篤，蓋得力於此書為多。
本朝醫學極盛，醫書亦大備，傷寒之書，喻嘉言（《尚論篇》）、柯韻伯（《來蘇集》）、王晉三（《古方選注》）俱獨出手眼，直抉心源，傷寒六經兼諸症，柯氏發其端，溫熱等病究三焦，葉氏宣其旨，苕南吳坤安薈萃群言，勒為成書（《傷寒指掌》），而傷寒之學無餘蘊矣。
雜病之書，首稱葉天士（《臨證指南》），而張石頑（《醫通》）、秦皇士（《證因脈治》）次之，他若吳鞠通之溫，（《溫熱條辨》），戴麟郊（《廣溫疫論》）、劉松峰（《松峰說疫》）、余師愚（《疫症一得》）之疫，吳師朗（《不居集》）之虛勞，蕭慎齋（《女科經綸》）、沈堯峰（《女科輯要》）之女科，程鳳雛之幼科（《慈幼筏》），葉大椿之痘科（《痘學真傳》），顧澄江之外科（《瘍醫大全》），皆突過前賢。
本草之書，劉若金（《本草述》）、盧子繇（《本草乘雅半偈》）、倪純宇（《本草匯言》）、張隱菴（《本草崇原》）、張潞玉（《本經逢原》）、鄒潤庵（《本經疏證》）、趙恕軒（《本草綱目拾遺》），罔不領異標新，足資玩索。醫案之書，魏玉璜之博大（《續名醫類案》），俞東扶之精深（《古今醫案按》），顧曉園之靈巧，（《吳門治驗錄》），並堪垂範來世。
白話文：
今書
俞東扶先生所著《古今醫案按》十卷，乾隆四十三年自序出版，內容精簡嚴謹，論述透徹，堪稱醫學界的典範，可惜流傳甚少。道光年間修訂的《嘉興府志·方技門》卻沒有記載俞先生的事蹟，也沒有收錄此書，實在可惜。
此書高度推崇葉天士，所收錄的醫案多數是《臨證指南》中沒有的。卷三痢疾部分記載：嘉善一位老太太，經常便血，時發時止，到五十多歲時，夏季便血加重，裡急後重，有時甚至控制不住，脈象軟弱，脈搏不快。曾用五苓散、理中丸治療，病情反而加重。於是改用涼血藥，又用四物湯加槐花、榆皮、山楂、炒麥芽，仍無效。葉天士先生用生蒼朮、生厚朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香作成丸藥服用，老太太痊癒。
還有一位小童子久患痢疾，葉天士也用此方治癒。有人不解其方藥的原理，俞先生讀到徐春圃的《醫統》後，發現此方在書中被稱為「醉鄉玉屑」，是治療小兒因食用瓜果導致久痢不愈的良方，這也印證了葉天士醫術的高明。我自己也曾用此方加車前子、澤瀉治療食物中毒引起的腹瀉，療效也很好。
吳恕的《傷寒指掌》十卷，見於殷方叔的《醫藏目錄》。皇甫中的《傷寒指掌》十四卷，見於《四庫全書》醫家類存目。這兩本書都很少見。嘉慶年間，苕南吳坤安撰寫了《傷寒指掌》四卷，因為南方近期的傷寒大多屬於溫熱病，治療方法與傷寒不同，傷寒入足陽明經，而溫邪兼入手陽明經；傷寒宜解表，而溫邪忌汗；傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼。如果不加以區分，很容易誤治。所以他的書既闡述了六經的本病，又特別加入溫熱病的論述，兼及類似傷寒的症狀，先講述古代方法，再講述新方法，條理清晰，既精當又詳盡。我從烏程邵藹人邵楠那裡借來一部，此書曾由邵楠的父親邵仙根先生評點，闡釋得通俗易懂，使讀者茅塞頓開。邵仙根先生行醫二十多年，多次挽救危重病人，大多得益於此書。
清朝醫學極為繁盛，醫書也相當齊全。關於傷寒的著作，喻嘉言（《尚論篇》）、柯韻伯（《來蘇集》）、王晉三（《古方選注》）都獨具慧眼，直指病理核心。傷寒六經及各種雜症，柯氏闡明其根本，溫熱等病探討三焦，葉氏闡述其要義，苕南吳坤安彙集眾家之言，編撰成書（《傷寒指掌》），至此，傷寒學說已臻完善。
關於雜病的著作，首先要推崇葉天士（《臨證指南》），其次是張石頑（《醫通》）、秦皇士（《證因脈治》）。其他如吳鞠通的溫病學著作（《溫熱條辨》）、戴麟郊（《廣溫疫論》）、劉松峰（《松峰說疫》）、余師愚（《疫症一得》）的瘟疫學著作，吳師朗（《不居集》）的虛勞學著作，蕭慎齋（《女科經綸》）、沈堯峰（《女科輯要》）的女科著作，程鳳雛的兒科著作（《慈幼筏》），葉大椿的痘科著作（《痘學真傳》），顧澄江的外科著作（《瘍醫大全》），都超越了前輩。
關於本草的著作，劉若金（《本草述》）、盧子繇（《本草乘雅半偈》）、倪純宇（《本草匯言》）、張隱菴（《本草崇原》）、張潞玉（《本經逢原》）、鄒潤庵（《本經疏證》）、趙恕軒（《本草綱目拾遺》），都各有特色，值得深入研究。醫案的著作，魏玉璜的（《續名醫類案》）博大精深，俞東扶的（《古今醫案按》）精深透徹，顧曉園的（《吳門治驗錄》）靈活巧妙，都值得後人學習借鑑。