《冷廬醫話》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 質正
《宋史·龐安常傳》、《明史·凌雲傳》皆載治產婦胎不下，隔腹針兒手而得生。《揚州府志》之記殷矩，《嘉興府志》之記孫浦，則產婦皆已死，見其血而令啟棺，隔腹針之而復生，此於情理未合，不足深信。
白話文：
《宋史·龐安常傳》、《明史·凌雲傳》都記載了治療產婦胎兒不下，隔著腹部針刺嬰兒手而得生的例子。《揚州府志》記載的殷矩，《嘉興府志》記載的孫浦，產婦都已經死亡，看到她們的血液而命令打開棺材，隔著腹部針刺嬰兒而復活，這與情理不符，不足以深信。
《曲禮》云：醫不三世，不服其藥。鄭氏注云：慎物齊也。孔氏疏云：凡人病疾，蓋以筋血不調，故服藥以治之，其藥不慎於物，必無其徵，故宜戒之。擇其父子相承至三世也，是慎物調齊也。又說云：三世者，一曰《黃帝針灸》，二曰《神農本草》，三曰《素女脈訣》。又云：《夫子脈訣》。
白話文：
《曲禮》中說：醫生沒有三代祖傳，不要服用他的藥。鄭玄註解說：慎重於對藥物的選擇和配製。孔穎達解釋說：凡是人生病，緣由都是筋骨血脈不調，所以服藥來治療，如果醫生不慎重選擇配製藥物，肯定沒有療效，所以要加以警惕。選擇祖輩相傳的醫生，直到第三代，這纔是慎重點選擇和配製藥物。又有一說：三代是指《黃帝針灸》、《神農本草》和《素女脈訣》。另外還有《夫子脈訣》。
若不習此三世之書，不得服食其藥。然鄭云慎物齊也，則非為《本草》、《針灸》、《脈訣》，於理不當，其義非也。按：此則所謂三世者，註疏因主父子相承之說也，近世有專主通於三世之書，而以三世相承為俗解之誤，殆未讀註疏耳，且經書文義雖古，而辭無不達，既謂通於三世之書，何以不明言之，而日醫不三世？故作此不了語，以炫惑後世乎？
白話文：
若是不研習《本草》、《針灸》、《脈訣》等這三種醫書，就不得服用醫藥。然而鄭玄說「慎物齊也」，那麼不把《本草》、《針灸》、《脈訣》視為「三世之書」，在道理上是說不通的，他的說法是不對的。
註疏中之所以將「三世之書」解釋為「父子相承」之說，是因為註解家們注重「三世之書」一詞的本意。現在有人專門主攻通讀「三世之書」，而把「三世相承」視為通俗的錯誤解釋，大概是因為他們沒有讀過註疏的緣故。況且經書的文義雖然古老，但詞句都是通順的，既然說通曉「三世之書」，為什麼不直接說出來，而說「醫不三世」呢？所以，後人編撰了這個難以理解的說法，來迷惑後世嗎？
王樸莊謂古方一兩者，今之七分六釐，一升者，今之六杓七杪。《東醫寶鑑》謂古方一兩者，今之三錢二分五釐，一升者，今之二合五杓。如仲景炙甘草湯，藥料最多，共曰十六兩，用酒七升，水八升。
白話文：
王樸莊說古代的一兩，等於現在的七分六釐，一升等於六杓七杪。《東醫寶鑑》說古代的一兩，等於現在的三錢二分五釐，一升等於二合五杓。比如仲景的炙甘草湯，藥量最多，總共十六兩，用酒七升，水八升。
准於王說，為今之三兩四錢九分六釐，今之七合有零，則酒水太少，如《東醫寶鑑》之說，為今之十四兩九錢五分，今之三升七合五杓，則藥料太多，似當從王之兩數，《東醫寶鑑》之升數，乃為得之。
白話文：
根據王應奎的說法，一兩相當於現在的三兩四錢九分六釐，七合略多，酒水就太少了。如果依照《東醫寶鑑》的說法，一兩相當於現在的十四兩九錢五分，三升七合五勺，則藥量太多，應該是採用王應奎所說的兩數，《東醫寶鑑》所說的升數，纔是適當的。
湖州費星甫野語云：儒醫張夢廬之舅氏沈翁，以外科著，有女大腹隆起，中有結塊，儼若私胎，遷延日久，腹益膨脝，夢廬診其脈曰：此乃腸癰，無術以治之，危矣。沈遂悟，扶女足踹板凳之兩頭，出其不意，將女腹重踢，倒地昏暈，其癰內破，膿從大小便出數斗，遂按法療治獲痊。
白話文：
湖州費星甫的野語中記載：儒醫張夢廬的舅父沈翁，以外科聞名。沈翁有個女兒，肚子很大，裡面有硬塊，就像懷孕一樣。時間久了，肚子越來越脹。夢廬診斷她的脈象說：「這是腸癰，沒有辦法醫治，很危險。」沈翁頓時明白，扶著女兒的腳，用板凳的兩端踢她的肚子，出其不意，把女兒踢倒在地，昏了過去。她肚子裡的癰破了，從大小便中流出好幾鬥膿，按照方法治療痊癒了。
余謂腸癰膿已成者，《金匱》、《千金》皆有成法可遵，何必出奇行險以治之？且《經》云：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。此女患癰日久，又加之以重踢，其腸有不斷乎？此傳訛之辭，未可信也。
白話文：
我認為腸癰膿已經形成的，在《金匱》、《千金》中都有已經成熟的方法可以遵循，為什麼還要另闢蹊徑，用冒險的方式來治療呢？而且《傷寒雜病論》中說：患了腸癰的，不能受驚，一受驚腸子就會斷裂而死。這個女子患癰已經很多天了，又被重踢了一腳，她的腸子能不斷裂嗎？這肯定是傳聞錯誤的話，不可相信。
《夷堅志》謂台州獄囚遭訊拷，肺傷嘔血，用白芨為末，米飲日服，後其囚凌遲，劊者剖其胸，見肺間竅穴數十處，皆白芨填補，色猶不變。此說李東璧採入《本草綱目》，醫家皆信之，獨進賢舒馳遠昭《傷寒集註》謂：隔諸脊骨，不得傷肺，何肺拷壞而骨不壞耶？且白芨由食管入胃，不得由氣管入肺，其誑顯然云云。
白話文：
《夷堅志》中提到台州監獄裡的一個囚犯在遭受刑訊逼供時肺部受傷吐血，服用了白芨粉末加上米湯，每天服用，後來這個囚犯被處以凌遲，劊子手剖開他的胸膛，發現肺部有幾十個空洞，都是白芨填補的，顏色仍然不變。這個說法被李東璧收錄在《本草綱目》中，醫學界的人都相信它，只有進賢縣的舒馳遠昭在《傷寒集註》一書中評論說：隔著脊骨，肺是不能受傷的，肺被拷打壞了，骨頭怎麼會沒事呢？而且白芨是通過食道進入胃裡的，不能通過氣管進入肺的，這顯然是騙人的。
因思古方催生用鼠腎丸、兔腦丸云，其藥從兒手中出，由舒氏之說推之，則胎在腸外，藥入胃中，何以得入兒手乎？然觀《徐靈胎醫案》橫涇錢氏女腿癰成管，管中有飯粒流出，長興周氏子臂疽經年，所食米粒有從疽中出者，又《槐西雜誌》治折傷接骨，用開元通寶錢燒而醋淬，研細為末，以酒調下，銅末自結而為圈，周束折處，曾以折足雞試之果然。此皆理之不可解者，是則昔人之說，未可竟斥為非矣。
白話文：
思考到古方催生用鼠腎丸、兔腦丸，這種藥丸是從孩子的口中取出的。按照舒氏的說法，胎兒在腸外，藥物進入胃中，怎麼會跑到孩子的手中呢？
然而，我看到《徐靈胎醫案》中記載，橫涇錢氏的女兒腿上長了一個膿包，膿包裡流出飯粒。長興周氏的兒子胳膊上長了個多年不癒的瘡，所吃的米粒有從瘡口流出來的。又《槐西雜誌》中記載，治療骨折接骨，用開元通寶錢燒了以後用醋淬，研成細末，用酒調服，銅末自己結成一個圈，正好圍繞著骨折處。我曾經用折斷腿的雞試驗過，果然如此。
這些都是理所當然無法解釋的。所以古人的說法，並非完全可以斥責為錯誤。
張鷟《朝野僉載》云：洛州有士人患應聲，語即喉中應之，良醫張文仲令取《本草》讀之皆應，至其所畏者即無聲，乃錄取藥合和為丸服之，應時而止。其後《遁齋間覽》載楊勔腹中應聲，讀《本草》至雷丸不應，服數粒而愈。《泊宅編》載毛景喉中有物應聲，誦《本草》至藍不應，飲汁吐蟲而愈。
白話文：
張鷟在《朝野僉載》中說：洛陽城裡有個人，患有應聲疾，說話時喉嚨中會跟著自己說話。有名醫張文仲讓他拿《本草》來讀，每當患者讀到它所害怕的東西時，喉嚨中就沒有聲音了。於是就將藥物抄錄下來，合成藥丸，服用後，疾病頓時痊癒了。後來《遁齋閒覽》中記載楊勔腹中應聲，讀《本草》到雷丸時不應聲，服用了幾粒藥丸後痊癒了。《泊宅編》中記載毛景喉嚨中有東西會應聲，讀《本草》到藍時不應聲，喝了藍的汁，吐出蠕蟲後痊癒了。
其說皆為方書所徵引，竊意蟲之應聲，乖氣所感，非有知覺之靈，豈能聞所畏之物而遂不作聲乎？殆皆小說家附會之辭。
白話文：
這些說法都出自方書的引文，我認為蟲子會應聲，是因為受到乖戾之氣的影響，並不是因為蟲子有知覺和靈性，怎麼可能聽到讓牠畏懼的東西就不叫了呢？大概都是小說家牽強附會的說法。
《靈樞經》謂人呼吸定息，氣行六寸，一日夜行八百一十丈，計一萬三千萬百息。河西池以為偽說，人一日夜豈止一萬三千五百息。余嘗靜坐數息，以時辰表驗之，每刻約二百四十息，一日夜百刻，當有二萬四千息，雖人之息長短不同，而相去不甚遠，必不止一萬三千五百息，然則何氏之說為不虛，而《經》所云未足據矣。盡信書不如無書，此之謂也。
白話文：
《靈樞經》上說，人呼吸的息數是固定的，每次呼吸行氣六寸，一天一夜行氣的長度共八百一十丈，計算下來是有一萬三千五百息。河西池認為這是錯誤的，人一天一夜的呼吸怎麼可能只有13500次。我曾經靜坐數息，並用時辰表校驗，發現每刻鐘約有240次呼吸，一天一夜100刻鐘，應該有24000次呼吸，雖然人的呼吸長短不同，但相差並不大，肯定不止13500次，那麼何氏的說法就是不虛的，而《經》上所說的就沒有依據了。把書上講的完全相信不如不讀書，說的也就是這個意思。
噦噯之說，諸家各異，王氏《準繩》援據《內經》，正李東垣、王海藏（以噦為乾嘔）、陳無擇（以噦為咳逆）之誤，而從成無己、許叔微之說，以噦為呃逆，以噯為噫氣，此可為定論。徐靈胎批《臨證指南》噫噯篇云：噫，即呃逆，病者最忌；噯，為飽食氣，非病也。何可併為一證？王孟英《潛齋醫話》訾之，謂噫不讀為如字，乃於介切，飽食息也。
白話文：
關於噦噯的說法，各家各異。王氏《準繩》引用《內經》的依據，糾正了李東垣、王海藏（把噦當成乾嘔）、陳無擇（把噦當成咳逆）的錯誤，而採用了成無己、許叔微的說法，把噦解釋為呃逆，把噯解釋為噫氣，這是可以作為定論的。徐靈胎在批註《臨證指南》的噫噯篇時說：噫，就是呃逆，是病人最忌諱的；噯，是指飽食後的氣，不是病。怎麼可以把這兩種情況並稱為一種證狀呢？王孟英在《潛齋醫話》中批評了這種說法，他說並不是把噫讀作喘急，而是讀作介，是指因為飽食而打嗝。
以噫、噯各篇，於義實贅，徐氏誤作二種，殊失考，況噫有不因飽食而作者，亦病也。仲景立旋覆代赭湯，治病後噫氣，徐氏誤噫為噦，謂即呃逆，蓋此湯原可推廣而用，凡嘔吐呃逆之屬，中虛寒飲為病者皆可治。余嘗以治噫氣頻年者數人，投之輒愈，益見徐氏之僅泥為飽食氣未當也，是蓋宗王氏之說，而其義更融澈矣。
白話文：
將「噫」與「噯」兩篇合在一起，在文章意義上其實是多餘的。徐氏誤將其視為兩種不同的病症，這樣的認知有很大的偏差。此外，也有一些「噫」的症狀並非因為飲食過飽所致，這也是一種疾病。仲景首創「旋覆代赭湯」，用於治療病後出現的「噫氣」症狀。然而，徐氏誤將「噫」理解為「噦」，認為就是打嗝。其實，這種湯劑的應用範圍可以更廣泛，凡是嘔吐、打嗝等症狀，只要是因中虛寒飲所致的疾病，都可以用此湯劑來治療。我曾用此湯劑治療過數位多年來飽受「噫氣」症狀困擾的患者，患者服用後皆康復了。這更加證明徐氏僅將其視為飲食過飽所致的「氣」並不恰當。他大概沿襲了王氏的說法，不過他的論述更加深刻全面了。