《冷廬醫話》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 古書
然而用克鏡醫，必先鏡藥，歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年，魏塘秋冬為順治之二年，民之死於兵死於疫者，蓋踵相望，儀用側處北村，惻然心傷，益無意章句，乃集古今藥性全書，並諸名家，及金壇用藥秘旨，手自刪訂編輯，綴方給藥，全活鄉黨貧人，又與常子馨逸互相考論，砥琢詞章，協以聲韻，成書四卷，名曰《藥鏡》。
又云：儀用近葺蓬編茨，驅兒輩及僮僕，督耕隴上，暇時買藥歸來，懸壺街市，袖古今醫說，研窮探味，云以自老。據此則儀用應試而未嘗登第，入本朝業醫以終。《題要》所云，乃據採進本之辭耳。及考《嘉興府志·撰述門》，只有卜祖學《藥鏡》，無儀用名，當亦有誤，特識於此，為吾郡徵文獻者告焉。
張介石謂《醫貫》以六味治傷寒，其言如酖。葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫，言滋陰可以發汗，真醫中之賊。蓋趙氏喜用六味、張氏喜用參桂，立言一偏，遂滋流弊。今二書盛行於世，讀者必詳察其失，而節取其長，斯可矣。
《史載之方》二卷，即《直齋書錄解題》所云：蜀人史堪《指南方》也。此書世少傳本，余從新城羅鏡泉學博以智，借得抄本錄之，《洪景嚴集驗方》曾記載之，治婦人氣塊刺痛二方，兼及其治驗，蓋亦能醫之士也。
然其書中之方，大半皆麻黃、獨活、附子、官桂等藥，其治疫毒痢之通神散，用麻黃、官桂、甘草、川芎、白朮、細辛、獨活、桔梗、防風、芍藥、白芷、牡丹皮、牽牛，第二方用訶子，第三方用硫黃，楊子建襲之，改為萬全獲命三方，並襲其說。如寒邪犯心，水火相戰，所以先發寒熱，水火相犯，血變於中，所以下赤痢云云。
孔以立《痢疾論》深詆之，斥為不經之說，又謂不辨人體之強弱，脈息之虛實，擅用麻黃、朮、桂、牽牛、訶子、硫黃，實乃殺人之事。其論良然。
宋·靈泉山初虞世《古今錄驗養生必用方》，人間絕少，咸豐初年，杭州吳山陶氏寶書堂書坊，偶得宋刊本於四明，湖州丁寶書以錢六千購之去，余友羅鏡泉亦喜搜奇書，聞之大驚，急從丁君強借抄副本，余因得錄一冊。按《郡齋讀書後志》謂是十六卷，《直齋書錄解題》及《宋史·藝文志》謂是三卷，《通志·藝文略》亦云三卷，又有《續必用方》一卷。
此冊分上中下三卷，前有紹聖五年宗室捐之重刊序文，書中記傳方之人甚多，皆詳其出處行誼，知亦有心人也。卷首論「為醫」一條云：用藥之法，先審有害無害，苟能無害，是為有利，蓋湯丸一入不出，人死豈可復生？歷劫長夜，永為冤對，無有免離。仁者鑑此，豈不勉旃？語簡旨深，可為醫門藥石。
張戴人治病，專用汗吐下，然則其時病者竟無虛症當補者乎？醫術雖高，不謂之偏不得也，其醫業中往往不詳脈象，此出自麻知幾輩之手，不免多附會失實，至如治勞嗽、治虛勞、治凍瘡，皆以舟車丸、浚川散大下之，治臨產病喘，以涼膈散二兩，四物湯二兩，朴硝一兩，煎令冷服，且謂孕婦有病用朴硝，八月者當忌之，九月十月內無礙，其說皆未可信。
白話文：
[古書]
然而要成為精湛的醫生，必須先精通藥物。順治二年（公元1645年），魏塘地區因戰亂和瘟疫而死傷無數，我（作者）在北村行醫，目睹慘狀，深感悲痛，於是放棄了其他學業，收集整理古今藥方和名家醫案，以及金壇地區的用藥秘訣，親自刪改編訂，編寫藥方施藥，救治鄉里貧民。我又與常子馨逸一起考證研討，潤飾文字，使其聲韻協調，最終完成了四卷本的《藥鏡》。
另據記載：我（作者）居住簡陋，督促家人耕種，閒暇時就採購藥材，在街市懸壺濟世，研讀古今醫學典籍，窮究藥性，以此度過餘生。由此可見，我並未參加科舉考試，而是以行醫為業終老。 《題要》中所述，應是根據進呈本的序言所寫。查閱《嘉興府志·撰述門》，僅記載卜祖學撰寫了《藥鏡》，並無我的名字，這應是記載上的錯誤，特此說明，以告知我郡編修文獻者。
張介石批評《醫貫》用六味地黃丸治療傷寒，認為其言論如同毒藥。葉天士批評景岳用大溫中飲治療溫邪時疫，認為滋陰可以發汗的說法是醫學中的大忌。這是因為趙氏喜用六味地黃丸，張氏喜用人參、桂枝，都只是片面之詞，從而導致醫學上的弊端。如今這兩本書廣為流傳，讀者必須仔細辨別其錯誤，取其精華，這樣就可以了。
《史載之方》二卷，即《直齋書錄解題》中所說的蜀人史堪所著《指南方》。此書世所罕見，我從新城羅鏡泉那裡借到抄本並錄製下來。《洪景嚴集驗方》也曾記載過此書中治療婦女氣塊刺痛的兩個方子，以及其療效，可見史堪也是一位有醫術的人。
然而，書中大多數藥方都使用麻黃、獨活、附子、官桂等藥物。其治療疫毒痢疾的「通神散」藥方，使用麻黃、官桂、甘草、川芎、白朮、細辛、獨活、桔梗、防風、芍藥、白芷、牡丹皮、牽牛子；第二個方子用訶子；第三個方子用硫黃。楊子建沿用此方，改為「萬全獲命三方」，並沿用其理論，認為寒邪犯心，水火相戰，所以先發寒熱；水火相犯，血液在體內發生變化，所以會出現下痢赤色糞便等等。
孔以立的《痢疾論》則強烈批評此說，斥其為不經之論，又認為其不辨病人體質強弱，脈息虛實，擅自使用麻黃、白朮、桂枝、牽牛子、訶子、硫黃，實乃殺人行為。他的批評是很有道理的。
宋代靈泉山初虞世所著《古今錄驗養生必用方》，世上極少流傳，咸豐年間，杭州吳山陶氏寶書堂偶然在四明地區得到宋版本，湖州丁寶書以六千錢買走。我的朋友羅鏡泉喜好蒐集珍奇書籍，聽聞此事大為驚訝，從丁君處強借抄本，我也因此得以錄製一冊。據《郡齋讀書後志》記載，此書有十六卷；《直齋書錄解題》及《宋史·藝文志》記載為三卷；《通志·藝文略》也記載為三卷；此外還有《續必用方》一卷。
我所錄製的這冊分上中下三卷，卷首有紹聖五年宗室捐資重刊的序文。書中記載了許多藥方及傳方之人，都詳細記載了其出處和品行，可見作者用心良苦。卷首「為醫」一節寫道：用藥的方法，首先要考慮是否有害，只要無害，就是有利。因為湯藥一旦服下就無法收回，人死了就無法復活，將會遭受永恆的悔恨，沒有人可以逃避。仁慈的醫生應該謹記這一點，豈能不勉勵自己呢？這段話簡潔而含義深刻，可以作為醫學的準則。
張戴人治病，專用汗吐下法，然而當時的病人真的就沒有虛症需要補益嗎？他的醫術雖然高明，但也算不上全面。他的醫案中往往不詳述脈象，這都是出自麻知幾等人的手筆，難免有很多附會失實的地方。例如治療咳嗽、虛勞、凍瘡，都用舟車丸、浚川散大量下瀉；治療產後喘息，則用涼膈散二兩、四物湯二兩、朴硝一兩，煎好後冷服，還說孕婦生病可以用朴硝，但八個月時要忌用，九、十月則無妨，這些說法都不可信。