《冷廬醫話》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 外科
治膿窠疥瘡，用大楓子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇床子三錢，（以上三味研細另包。）麻黃錢半，斑蝥（去翅足）三個，雄豬油一兩，先將麻黃、斑蝥二味，同入豬油內煎枯，去渣盡淨，再將前三味放下，緩緩熬煎，待渣黑，然後取起，用絹袋包裹，向患處頻頻擦之。此方吳子嘉所傳，云曾經試過，甚效。
白話文：
治療膿包疥瘡的方法如下：
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準備大楓子五十粒，蓖麻子五十粒，蛇牀子三錢（以上三味研磨成細粉，另外用布包好備用）。
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準備麻黃半錢，斑蝥（去除翅膀和腳）三個，雄豬油一兩。
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首先將麻黃、斑蝥這兩種藥材放入豬油中一起煎煮，直到煎至乾枯為止，然後將渣滓去掉。
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再將之前包好的三味藥粉加入豬油中，慢慢熬煮，直到藥渣變黑。
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然後將藥渣取出，用絹袋包裹，在患處反覆擦拭。
這個方劑是吳子嘉所傳授的，他曾經試驗過，效果很好。
子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒，以及瘡癤等症神方，名迅風掃籜散，云得自常熟，屢試不爽。用穿山甲七片，蜈蚣去頭足七條，蟬蛻五錢洗，殭蠶炒去絲二錢，乳香去油二錢半，沒藥去油二錢半，全蠍（頭足要全，酒浸，去腹內腸）七個，斑蝥（去翅足，糯米炒）七個，明雄黃五錢，麝香一錢，冰片八分，五倍子一兩五錢，共為細末，曝乾，勿令見火，摻於毒上，再以尋常膏藥蓋之，其效如神，若遇大毒，須加升丹少許，和藥末同摻，其升丹必要自制，市中者不驗。
白話文：
子嘉又傳承了一帖治療癰疽、一切無名大毒以及瘡癤等癥狀的良方，叫做「迅風掃籜散」，據說是他從常熟那裡得到的，屢試不爽。
「迅風掃籜散」的藥材包括：
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穿山甲七片
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蜈蚣（去除頭足）七條
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蟬蛻五錢（洗淨）
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殭蠶（炒去絲）二錢
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乳香（去除油脂）二錢半
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沒藥（去除油脂）二錢半
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全蠍（頭足要完整，用酒浸泡，去除腹內腸）七個
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斑蝥（去除翅膀和腳，用糯米炒熟）七個
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明雄黃五錢
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麝香一錢
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冰片八分
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五倍子一兩五錢
將這些藥材全部研磨成細末，曬乾，注意不要讓它們接觸火，然後敷在患處，再用普通的膏藥覆蓋。這種藥方效果非常好，就像神藥一樣。如果遇到大毒，需要加入少許升丹，與藥末一起混合敷用。需要注意的是，升丹一定要自己製作，市面上的升丹效果不好。
升丹方：水銀一兩，白礬一兩二錢，牙硝一兩二錢（皮硝不可用。）先將礬、硝二味研細，再入水銀，用小廣鍋一隻盛藥，再以粗碗一隻覆於鍋上，用細白皮紙搓作紙索，蘸水微濕，築於碗口，另用細礬末摻紙上，再用生石膏粉滿蓋碗底，以鐵秤錘壓碗上畢，以大釘四枚釘入泥地，用硬炭燒三炷官香，（四圍須用磚護住，火方有力），第一炷火文，第二炷火武，（一二炷香間須防走漏），第三炷火大武，當以扇拂之，冷定開視，而丹成矣。（丹在碗上，藥渣棄去不可用。
白話文：
醫學書籍裡所說的內癰，大都比較詳盡地敘述了肺臟、胃臟和大腸等臟腑所患的癰，對其它臟腑患癰的論述都比較簡略。我老家江陰這個地方，曾經有患肝癰的病人，醫生誤以為是肺癰，給病人服藥之後，病情日益危重，後來請張夢廬這位博學多聞的醫生去看，他診斷為肝癰誤治，最終藥石無效而死去。根據《黃帝內經》的記載，肝部期門穴部位隱隱作痛的是肝疽，肝疽部位的皮膚肌肉微隆起的是肝癰。肝癰的症狀是：兩側脅部滿脹，平躺的時候會驚恐不安，小便不通。肝癰的症狀其實較容易辨別，只是普通醫生學識不足，才會導致病人死亡。
陳遠公云：肝癰在左而不在右，左脅之皮必見紅紫色，而舌必見青色，治必平肝為主，佐以瀉火去毒，宜化肝消毒湯，白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山梔五錢，生甘草三錢，水煎服，蓋其治法與肺癰迥殊也。
白話文：
陳遠公說：肝癰長在左邊而不在右邊，左脅的皮膚必定顯現紅紫色，舌頭必定顯現青色，治療必定以平肝為主，輔以瀉火排毒，應當使用化肝消毒湯，白芍、當歸各三兩，金銀花五兩，黑山梔五錢，生甘草三錢，用水煎服，因為其治療方法與肺癰截然不同。
王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽，以溫補兼托，以為初起平塌，安可用托？托則成功，宜以潰為貴，即流注瘰癧惡核，倘有潰者，仍不敢托，托則潰者雖斂，增者又何如耶？因立陽和湯以施治，（熟地一兩，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，麻黃五分，薑炭五分），遇平塌不痛大疽，倍加熟地。
白話文：
王洪緒在《外科全生集》中討論了馮氏的《錦囊》，馮氏使用溫補兼託的方法治療陰疽，認為在陰疽初起時，平塌不痛，怎麼能用託法呢？託法如果成功，應該以潰破為治療目標，即使是流注瘰癧惡核，如果有潰破的，仍然不敢用託法，因為託法雖然可以使潰破的陰疽收斂，但是增生的陰疽又該怎麼辦呢？因此王洪緒創立了陽和湯來治療陰疽，（熟地一兩，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，麻黃五分，薑炭五分），遇到平塌不痛的大疽，倍加熟地。
嚴兼三謂生平遵此法以治陰症，屢獲奇驗，嘗於六月中治一男子，遍身熱毒，而腹上獨生一疽，平塌不痛，診其脈沉微無力，乃用陽和湯，加附子、黃耆服之，疽消而愈。蓋熱毒發於表，而陰疽根於內，故必治其本焉。因思古方治一切癰疽，用仙方活命飲，未成者即消，已成者即潰，云是瘡癰之聖藥，然以治陰疽，則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不若陽和湯專用溫補，能消患於未萌也。
白話文：
嚴兼三說自己一生都遵循這種方法來治療陰症，屢次獲得奇效。他曾經在六月中旬治療一名男子，遍身熱毒，而肚子上卻長了一個膿瘡，又平又塌的而且不痛。診斷他的脈搏，沉弱無力，便用陽和湯，加上附子、黃耆服用，膿瘡消退而痊癒。這是因為熱毒發作於表面，而陰疽根源於體內，所以一定要治療其根源。因此，他想到古方治療一切毒瘡，使用仙方活命飲，未成形的膿瘡會消退，已經成形的膿瘡會潰破，被稱為膿瘡的聖藥。然而，用它來治療陰疽，卻有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不如陽和湯專用溫補，可以在病症萌發之前就消除它。
海寧許辛木部曹槤精醫理，尤長於外科，所制膏丹，必購求良藥，親自研煉，拯治危症甚多。嘗言瘰癧一症，服藥最難見效，外治亦鮮良方。《王氏全生集》消核膏，曾試用之，蘊熱重者，轉至紅腫，蓋藥品多毒烈也。因以控涎丹為主，加入麻黃煎成膏藥，普施甚效。故友湯緒云又加入數味，嗣後求者踵至，不獨瘰癧，凡痰核乳岩貼之，初起即消，久者縱不能消，亦不再大，妙在並無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥，雖好肉貼之無損。
白話文：
海寧的許辛木精通中醫理論，尤其擅長外科，他製作的藥膏和藥丸，必定親自購買良藥，親自研磨，治好了很多危重症。他曾說瘰癧這一病症，服用藥物最難見效，外治也很少有好的方子。《王氏全生集》中的消核膏，他曾經試用過，蘊熱比較重的患者，會轉為紅腫，因為藥物中有許多有毒又猛烈的成分。因此他以控涎丹為主，加入麻黃煎成膏藥，廣泛使用，效果很好。所以他的一位老朋友湯緒說，他還加入了幾味藥，後來求診的人接踵而至，不光是瘰癧，凡是痰核和乳巖，貼上之後，初起的時候就能消散，時間久的即使不能消散，也不會再長大了，妙在裡面完全沒有斑蝥、蜈蚣、全蠍等有毒的藥物，即使貼在好肉上也不會損壞。
石門某醫之女，頸生瘰癧十餘年，自為醫治不效，且有潰者，聞部曹有自制消核膏，挽人求索，令未潰者貼此膏，已潰者貼陽和解凝膏，（見《全生集》），以九一丹，每次索膏必數十張，如是數月，未潰者消，已潰者斂，遂不復發，今嫁人有子女矣。此方治愈者眾，其藥用制甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星一兩六錢，直天蟲一兩六錢，朴硝一兩六錢，藤黃一兩六錢，姜半夏一兩六錢。九一丹：用降藥九分，生石膏一分。
白話文：
石門鎮上有一位姓某的醫生，他的女兒頸部長了瘰癧十幾年，他自己治療都沒有效果，而且有的地方已經潰爛了，聽說醫部有自制的消核膏，就向人討來用。大夫為未潰爛的部分貼了消核膏，潰爛的部分貼了陽和解凝膏。並用九一丹治療，每次索要的膏藥總有幾十張，這樣維持了幾個月，未潰爛的部分消了，潰爛的部分也收縮了，之後再也沒有復發。現在這位女子已經嫁人生子。這個藥方治癒的人很多，藥物的具體配方如下：制甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星一兩六錢，直天蟲一兩六錢，朴硝一兩六錢，藤黃一兩六錢，姜半夏一兩六錢。九一丹：用降藥九分，生石膏一分。
外科之症，有與內科相似者，最宜詳審。凡諸癰毒初起，惡寒發熱，不可誤認傷寒，又骨槽風不可誤認牙痛，鶴膝風不可誤認痛痹，痔血不可誤認腸紅，肺癰不可誤認外感咳嗽，腸癰不可誤認諸腹痛，此類尚多，不可悉數。
白話文：
在外科疾病當中，有些與內科疾病的症狀相似，最需要詳細地審察。凡是各種瘡毒初起的時候，惡寒發熱，不能誤認為是傷寒；骨槽風不能誤認為是牙痛；鶴膝風不能誤認為是痛風；痔瘡出血不能誤認為是腸道出血；肺癰不能誤認為是外感咳嗽；腸癰不能誤認為是各種腹痛。這類情況還有很多，不能一一例舉。
《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士，名馳四方，就醫者日不下數十人，其藥最秘者手治之，歲久毒氣熏炙，晚年中拇間生惡疽，知不可療，聞南去百五十里地名潭中，有一叟精於針砭，恆自晦不欲以術自鳴，即易姓名，疾赴其所乞治之，叟曰：此藥毒也。君殆知醫，向之中惡深矣，不發則已，發必難治非者力所及也。
白話文：
《質直談耳》記載，舊青浦鎮有一位著名醫生叫陳天士，他的名聲遠播四方，每天求醫的人不下數十人。他最拿手的藥是親手調製的，多年來他一直飽受毒氣的薰染，晚年時中指間長了一個惡毒瘡，他知道自己無法治癒。他聽說在南方一百五十里遠的地方，有一個叫潭中的地方，有一位老人家精通針灸，但他一直隱藏自己，不想用自己的醫術出名。因此，陳天士化名換姓，趕去潭中求那位老醫生治病。老醫生說：“這是藥毒造成的。你大概懂醫術，這種惡毒瘡很深，如果不發作還好，一旦發作就難以治癒，不是我力所能及的。”
盍往質問陳天士乎？天士大恐，速歸，疽遂潰，神昏而歿。余謂陳雖能醫，技猶未精也。《秋鐙叢話》云：北賈貿易江南，喜食豬首，兼數人之量，有精於岐黃者見之，向其僕曰：每餐如是，已十有餘年矣。醫者云：病將作，凡藥不能治也。俟其歸，尾之北上，將以為奇貨。
白話文：
是不是該去質問陳天士呢？陳天士聽了大為恐懼，趕緊回去，毒瘡果然潰爛，昏迷而死。我認為陳天士雖然能醫治疾病，但是他的醫術還不夠高明。《秋鐙叢話》中說：北方有個做生意的，到江南做生意，他喜歡吃豬頭，一頓能吃好幾個人的量。精通醫術的人看到他，便問他的僕人：「他每頓都吃這麼多，已經十幾年了吧？」醫生說：「他的病快要發作了，一般的藥都治不好。」等到他回去後，醫生一路跟蹤他北上，打算把他當作稀罕的商品來賣。
久之無恙，復細詢其僕曰：主人食後必滿飲松蘿茶數甌。醫爽然曰：此毒惟松蘿可解。悵然而返。使陳能如此賈之豫為防，何致成不治之症乎？
白話文：
過了好久，他平安無事。大夫又仔細地詢問他的僕人，說：「你家主人飯後，一定喝很多杯松蘿茶吧？」大夫突然醒悟地說：「這種毒，只有松蘿才能解。」他充滿遺憾地返回。如果陳能像賈豫那樣事先有所防備，怎麼會落得無法醫治的地步呢？
《外科正宗》一書，近世盛行，醫者信而遵之，往往用鈹針及三品一條槍等法，誤人不少。是書徐靈胎有評本，余曾從陳載庵借錄一過，後許辛木又加註釋，囑余為之校正，將以救世醫之弊，已付刊矣。適逢寇亂中輟，余所錄之本，亦毀於兵燹。辛酉秋日，避難於東林山後，從湯欣庵借錄副本，因摘錄於此，俾習外科者觀之，庶不為是書所誤。
白話文：
《外科正宗》一書，在當代非常流行，醫生們都相信並遵循它，經常使用鈹針以及三品一條槍等方法，因此誤治了不少人。這本書有徐靈胎的評註本，我曾經向陳載庵借來抄錄了一遍，後來許辛木又對它做了註釋，並囑咐我對它進行校正，以便挽回世醫的弊端，已經付梓刊印了。恰逢寇亂中斷，我抄錄的版本也毀於兵火中。辛酉年秋天，我避難在東林山後，從湯欣庵那裡借來了副本，所以我摘錄於此，讓學習外科的人觀看，希望不要被這本書誤導。
《正宗》云：初起未成者，用鈹針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底。見（「腦疽論」後。）評云：此必死之法，誤盡蒼生。其不死者，亦必臥床幾月，服大補之藥而後得安。《正宗》云：鈹針當頂插入知痛處方止，隨用蟾蜍條插至孔底。（見「神妙撥根方」下。
白話文：
《正宗》說：一開始膿包還沒有形成時，用鈹針沿著頂點刺入，扎到患者覺得疼痛的地方，把膿血引出來，疏通膿瘡的孔洞，隨後把蟾蜍條插入膿瘡底部。（詳見「腦疽論」後面。）評論說：這是一定會死人的方法，害死了很多百姓。那些沒死的，也一定會臥牀多月，服用大補之藥才能康復。《正宗》說：用鈹針沿著頂點刺入，扎到患者覺得疼痛的地方為止，隨後用蟾蜍條插入孔洞的底部。（詳見「神妙撥根方」下面。）
）又云：三日後加添插藥，其根高腫作疼。評云：凡瘡未成者，一見血則毒走肌傷，輕者變重，重則必死。況又插入藥條，以致痛極腐爛，斷無消理，此等惡法，害人不淺。然此原云陰症當用此法，乃近人不知，不論陰症陽症，輕病重病，皆用此法，殺人無算，間有愈者，皆痛苦哀號，死裡逃生，乃皆奉為金科玉律，舉世皆然，無人救正，豈不傷心？又評云：用此法者，我目中已見殺數十人矣，即真陰症亦不宜用，況陰症千不得一，非平塌者即為陰症也。
白話文：
（《外科啟玄》）中還說：三天後增加藥物塞入，其根部會腫脹疼痛。評語：凡是瘡未形成的，一看見血，毒就會侵入肌肉，輕則變重，重則必死。況且又插入藥條，導致疼痛極度腐爛，絕對沒有消退的道理。這種惡毒辦法，害人不淺。然而，原本說陰症應該用這種方法，但是近人不明白，不論陰症陽症、輕病重病，都用這種方法，害死人無數。偶爾有治癒的，都是痛苦哀號，死裡逃生，卻被奉為金科玉律，舉世皆然，無人救正，怎不令人傷心？又評語：採用這種方法的，在我看來已經殺死幾十人了，即使是真正的陰症也不適合用，況且陰症千分之一都難得一見，並不是平坦的就一定是陰症。
評三品一條槍後云：此治惡毒頑瘡，間有可用，近日庸醫不論何瘡，俱用此法，殺人無算，深為可恨。制方之人，原只用以治不知痛癢即死肌頑肉，誰知後世惡人，竟為必用之品，不可不歸咎於作俑人也。余因思周岷帆學士患瘤，為費某用三品一條槍致死，見（「醫鑑門」），由於未見徐評故耳。醫者專主一家之言，不知虛懷好學，博採精研，而欲免於誤人也，豈可得哉？
白話文：
在三品一條槍的藥方後面有評論說：這個藥方是治療惡性頑固瘡瘍的，偶爾有用。但近來的庸醫不管什麼瘡，都用這個藥方，害死的人不計其數，實在可恨。創造這個藥方的人，原本只用它來治療感覺不到疼痛的壞死肌膚和腐肉，誰知道後世的壞人竟然把它當成了必備之品，不能不責怪創造這個藥方的人。我因此想到周岷帆學士患瘤，被費某用三品一條槍藥方治死了，這記載在《醫鑑門》中，可能是因為沒有看到徐的評論的緣故。醫生只專門信奉一家之言，不知道虛心好學，廣泛蒐集精華，想要避免誤害人，怎麼可能呢？