《冷廬醫話》~
1. 卷五
2. 幼科
小兒解顱者，因腎氣幼弱，腦髓不實，不能收斂，而顱為之大也，宜急服地黃丸補之。萬密齋《幼科發揮》云：一兒頭縫四破，皮光而急，兩眼甚小，萬曰：腦者，髓之海也。腎主骨髓，中有伏火，故髓熱而頭破，額顱大而眼楞小也，宜服地黃丸。其父母不信，至十四歲而死。
余族一侄孫，幼時解顱頭大，而面甚小，至十六歲竟死。余按：龜板治小兒囟不合，加入地黃中煎服，似尤應驗。
治小兒驚風，砂雪丸，用硃砂、輕粉各一錢，殭蠶十個，蠍三個，以青蒿節中蟲搗和為丸，研細，人乳調服，相傳其方甚神。余按「輕粉辛燥有毒，治之不得其法，則毒氣竄入經絡，變成他疾，為害非淺。不若用青蒿蟲末和燈草灰調入人乳服之，或飼小兒，睡時以銅管吹青蒿蟲末和燈草灰入其口中，法尤簡妙，屢屢獲效，不可忽視。
喻嘉言《溫證朗照》云：凡小兒發熱嘔吐者，倘未布痘，即須審諦，不可誤用溫胃之藥。里中一宋侯，高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散極效，一夕痘發作嘔，誤服前藥，滿頭紅筋錯出，斑點密攢筋露，所謂瓜藤斑也。
上饒相公一侄，髫齡選貢，赴宴返寓，痘發作嘔，乃父投以藿香正氣丸，一夕，舌上生三黑疔，如尖慄形，舌下生四黃疔，如牛奶形，蓋痘邪正出，阻截其路，凶變若此，當以為戒。余按：小兒患病，挾熱者多，溫燥之藥，皆宜慎用，不特痘症宜防也。憶在杭州時，有府胥張某子十歲，夏月觸暑，發熱惡寒不食，醫投以藿香正氣丸，遂至熱盛神昏，唇舌焦乾，口鼻出血而殞。
聶久可《活幼心法》云：小兒多吐之後，胃氣大虛，氣不歸元，陽浮於外，反有面赤頭熱，身熱作渴，而似熱症者，俗醫誤認為熱，投以涼藥，殺人如反掌，故治吐瀉而藥不中病者，與其失之寒涼，寧失之溫補。失之溫補，猶可救療，失之寒涼，其禍甚速，不及救也。余按：此說與前條喻氏所論絕相反，參觀焉而各有至理，惟在審症之的而已。
蓋凡症之初起，發熱作渴而吐者，挾熱居多，吐後復發熱作渴者，往往有屬虛寒者矣。司命者其慎之！
吾邑孔雅六學博憲採，長女初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，查方書捉貓一隻，以袱包之，持向女耳邊隔袱咬貓耳，貓大嗥一聲，女即應聲而啼，後遂無他，今已出嫁生子矣。此即古之所謂禁方，其理莫能測也。
《醫學入門》云：初生月內多啼者，凡胎熱、胎毒、胎驚，皆從此而散，且無奇症、沈芊綠甚韙其說，因謂兒啼只宜輕手扶抱，任其自哭自止，切不可勉強按住，或令吮乳止之，若無他病，不必服藥。
余謂是固然矣，然有因他故而啼者，杭州樂懷谷女方襁褓，忽啼不止，拍之則愈啼，解衣視背，見繡針微露其緒，而針已全沒，醫治之雜以藥敷，肉潰而針終不出，延至百餘日，賣酒家傳一方，以銀杏仁去衣心杵爛，菜油浸良久，取油滴瘡孔中，移時針透瘡口，而針則已彎蓋強拍入之也。
又曾世榮於船中治王千戶子，頭疼額赤，諸治不效，動即大哭，細審知為船蓬小篾刺入囟上皮肉，鑷去即愈。然則小兒啼哭，苟有異於尋常，即當細心審察，固不必一概投藥，亦不得任其自啼自止也。
白話文：
小兒解顱（頭顱骨縫未癒合）的原因是腎氣虛弱，腦髓不夠充實，無法收斂，導致頭顱變大，應該趕快服用六味地黃丸來補益。
明代醫家萬密齋的《幼科發揮》提到，有個小孩頭顱骨縫開裂成四處，皮膚發亮且繃緊，眼睛很小。萬密齋認為，腦是髓的海洋，而腎主管骨髓。此小孩體內有潛伏的火氣，導致髓液過熱，頭顱破裂，額頭很大，眼睛卻很小。應該服用六味地黃丸。但小孩的父母不相信，結果小孩到十四歲就死了。
我族裡有個侄孫，小時候頭顱骨縫未癒合，頭很大，臉卻很小，到十六歲也死了。我認為，可以用龜板來治療小兒囟門不合，加入六味地黃丸一起煎服，效果應該更好。
治療小兒驚風，有個「砂雪丸」的方子，用硃砂、輕粉各一錢，殭蠶十個，蠍子三個，再用青蒿節裡的蟲子搗碎混合製成藥丸，磨成細粉，用人乳調服，據說效果很好。但我認為，輕粉辛辣燥熱且有毒，如果使用不當，毒氣會竄入經絡，導致其他疾病，危害很大。不如用青蒿蟲末和燈草灰調入人乳服用，或餵給小孩吃。或者在小孩睡覺時，用銅管將青蒿蟲末和燈草灰吹入口中，方法更簡單有效，不能輕忽。
明代醫家喻嘉言在《溫證朗照》中說，凡是小兒發燒嘔吐，如果還沒出過天花，就要仔細診斷，不能誤用溫胃的藥。有個宋姓人家，年紀很大才生了一個兒子，但卻放縱他大吃大喝。他每次服用香砂平胃散都很有效果。有一天，他得了天花，開始嘔吐，卻還是誤服了香砂平胃散，結果滿頭出現紅筋，斑點密集，筋脈暴露，就是所謂的瓜藤斑。
上饒有個相公的侄子，年紀輕輕就被選為貢生，赴宴回家後，得了天花開始嘔吐。他父親給他吃了藿香正氣丸，結果當晚舌頭上長出三個像尖栗子一樣的黑色疔瘡，舌頭下面長出四個像牛奶一樣的黃色疔瘡。這是因為天花邪氣正在發出，卻被藥物阻擋，導致病情惡化。應當引以為戒。我認為，小兒生病，多半夾帶熱邪，溫燥的藥都要謹慎使用，不只是天花需要防範。我記得在杭州時，有個姓張的衙役，他十歲的兒子在夏天中暑，發燒怕冷不吃飯，醫生給他吃了藿香正氣丸，結果導致高熱神昏，嘴唇舌頭焦乾，口鼻出血而死。
清代醫家聶久可在《活幼心法》中說，小兒多次嘔吐後，胃氣大虛，氣不歸元，陽氣浮於外，反而會有面色赤紅、頭部發熱、身體發熱口渴等類似熱症的症狀。庸醫誤以為是熱症，給予涼藥，殺人就像反掌一樣容易。所以，治療嘔吐腹瀉卻藥不對症時，寧可偏溫補，也不要偏寒涼。偏溫補還可以救治，偏寒涼則會迅速惡化，來不及救治。我認為，聶久可的說法與喻嘉言的觀點完全相反，可以參考但各有道理，關鍵在於診斷是否正確。
一般來說，剛開始發病，發熱口渴又嘔吐，多半是熱邪所致。嘔吐後又發熱口渴，往往屬於虛寒。醫生們要謹慎啊！
我縣的孔雅六先生，他的長女剛出生，只哭了一聲就沒有聲音了。查閱醫書，找到一個方法，捉一隻貓，用布包住，然後抱到女嬰的耳朵旁，隔著布咬貓的耳朵，貓大叫一聲，女嬰就跟著哭出聲來，後來就沒事了，現在已經出嫁生子了。這就是古代所謂的禁方，其中的道理無法測知。
《醫學入門》說，嬰兒在滿月內如果經常哭鬧，是因為胎熱、胎毒、胎驚導致，這是排解這些問題的方式，而且不會有什麼奇怪的疾病。沈芊綠很認同這種說法，認為嬰兒哭鬧只需輕輕抱著，讓他們自己哭自己停，千萬不要勉強按住或餵奶止哭。如果沒有其他疾病，就不必服藥。
我認為這固然有道理，但也有因為其他原因哭鬧的。杭州樂懷谷的女兒，剛出生不久，忽然哭鬧不止，拍打她哭得更厲害。解開衣服檢查背部，發現有繡花針的線頭露出，針已經完全沒入肉中。醫生用藥敷治，導致皮膚潰爛，針還是出不來。拖了一百多天，有賣酒的人傳授一個方法，用銀杏仁去皮去心搗爛，用菜油浸泡很久，然後取油滴入瘡孔中。過了一會兒，針就從瘡口透了出來，原來針是被強力拍入的，已經彎曲了。
曾世榮在船上治療王千戶的兒子，他頭疼額頭髮紅，各種治療都沒效，一動就大哭。仔細檢查後，發現是船篷上的小竹篾刺入了囟門的皮肉，用鑷子取出就好了。所以，嬰兒哭鬧如果與平常不同，就應仔細檢查，不應一概用藥，也不能任由他們自己哭鬧停止。
3. 痘
《翼駒稗編》云：海州劉永有一子，年五歲，出痘遍體，疙瘩大如甌，凡三四十醫皆不識，有老嫗年七十餘，見之曰：此包痘也。吾所見並此而二，決無它虞。六七日疙瘩悉破，內如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦無人道及，可見醫理淵深，即痘疹一門，已難測識矣。余按：此可以補諸痘書之闕錄云。
阜平趙功甫長於治痘，痘始萌，一望已知其結局，自云一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。今按曾世榮治侯自牧子痘盛，夏用附子，費養恆治馮憲副孫痘，亦用附子，皆採入《續名醫類案》。然則治痘，非無用附子之症，特不恆有耳。
崔默庵論痘症曰：今人治痘，率用升麻葛根湯，使毒氣盡升頭面，後多難治，戒升麻勿用，多用葛根及橫解之劑，少加桂枝，令其毒盡散於四肢，即險逆之症亦可為矣。見劉繼莊《廣陽雜記》。
白話文：
海州有個叫劉永的人，他五歲的兒子全身長滿痘子，疙瘩大得像碗，看了三、四十個醫生都不認識這是什麼病。有個七十多歲的老婦人看到後說：「這是包痘。我只見過兩次這樣的病，不用擔心。」過了六七天，疙瘩全部破裂，裡面像石榴一樣，一層層都充滿漿液，真是從來沒見過的。痘疹的書籍很多，但沒有人提到這種情況，可見醫理深奧，光是痘疹這一門，就難以完全了解。我認為，這個案例可以補充許多痘書的缺漏。
阜平有個叫趙功甫的醫生，擅長治療痘疹，痘子剛開始長，他一看就知道結果會如何。他自己說，他一生治療痘疹，沒有藥不用過，但從來沒有用過附子。但現在看來，曾世榮治療侯自牧兒子的嚴重痘疹，在夏天用了附子；費養恆治療馮憲副的孫子的痘疹，也用了附子，這些都被收錄在《續名醫類案》中。可見治療痘疹並非完全不能用附子，只是不常需要用到而已。
崔默庵論述痘症說：「現在的人治療痘疹，常常使用升麻葛根湯，讓毒氣全部向上跑到頭面部，之後往往很難治療。要戒用升麻，多用葛根和橫向疏散的藥劑，少加桂枝，讓毒氣分散到四肢，這樣即使是危險的病症也可以治好。」這段話出自劉繼莊的《廣陽雜記》。
4. 疳
治小兒疳病集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢，歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪朮、夜明砂、使君子、肉蘆薈、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個，和藥末為丸，如龍眼大，每服一丸。）不寒不熱，亦補亦消，最為穩善。《名醫類案》所載單方三，亦佳。一用山楂一兩，白酒麴一兩，取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入二物，炭火煅存性，研細末，每服六分，滾水送下。
其一用雞蛋七枚，輕去殼，勿損衣膜，以胡黃連一兩，川黃連一兩，童便浸，春秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十數個，打死置小口缸內，取糞蛆不拘多少，糞清浸養，盛夏三日，春末秋後四五日，以食盡蛤蟆為度，用粗麻布袋扎住缸口，倒置活水中，令吐出汙穢淨，置蛆於燒紅新瓦上焙乾食之，每服一二錢。（或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。
）此皆以人身氣化之物，入消導藥治之，可稱靈妙。
小兒無辜疳，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，有謂妖鳥（一名夜行遊女。）夜飛，其翼有毒，拂落於人家曬晾未收之襁褓衣上，兒著之則病。有斥其說為妄。謂無辜，鳥名，啼時兩頷扇動如瘰癧之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名，宜用消遙散加減治之。有謂因乏乳所致，又有謂飢飽勞役，風驚暑積，八邪所致，宜用布袋丸治之。
余謂妖鳥之說，無論其是否，但見項邊有核，即當挑刺以藥治之，若至大而潰膿，法不能療，至其用藥，則仍不外治疳病之法耳。
白話文：
治療小兒疳病，有個叫做「集聖丸」的藥方，藥材包含人參、蟾蜍、黃連各三錢，當歸、川芎、陳皮、五靈脂、莪朮、夜明砂、使君子、肉蘆薈、砂仁、木香各二錢，再加上一個公豬膽。將這些藥材磨成粉末，混合均勻後做成丸子，大小如龍眼一般。每次服用一丸。這個藥方藥性平和，不寒不熱，既能補養身體，又能幫助消化，效果相當穩妥。
《名醫類案》中記載了三個治療疳病的單方，也都很有效。其中一個是：用山楂一兩，白酒麴一兩，再取用多年夜壺中人中白（尿垢）最多的部分，將這三樣東西裝在一起，用炭火燒煅直到藥材變成灰，然後磨成細末。每次服用六分，用滾水送服。
另一個單方是：用七個雞蛋，輕輕去除外殼，但不要損壞內層的薄膜，然後用胡黃連一兩、川黃連一兩，用童子尿浸泡。春天和秋天浸泡五天，夏天浸泡三天，冬天浸泡七天。等浸泡透徹後，將雞蛋煮熟吃下。
還有一個單方是：用十幾隻大蛤蟆打死後，放到小口徑的缸裡，然後放入大量的糞蛆，用糞便的汁液浸泡飼養。盛夏浸泡三天，春秋季末浸泡四五天，直到蛆把蛤蟆吃光。用粗麻布袋紮住缸口，將缸倒置在活水中，讓蛤蟆吐出汙穢物。再把蛆放在燒紅的新瓦上焙乾後吃下，每次服用一到二錢。（也可以用炒熟的大麥面和少許蜂蜜做成餅或丸子給孩子吃）。
這些單方都是用人體產生的氣化之物，配合消食導滯的藥物來治療，效果可以說是靈驗巧妙。
小兒患上「無辜疳」，在腦後或脖子邊會長出像彈丸一樣的硬塊，按壓時可以移動，柔軟而不疼痛，同時還會出現發高燒、身體消瘦、頭骨突出等症狀。有人說這是因為一種叫做「妖鳥」（又名夜行遊女）的鳥，晚上飛行時翅膀上的毒液掉落到曬在外的嬰兒衣服上，孩子穿上就會生病。也有人斥責這種說法是無稽之談。認為所謂的「無辜」，指的是一種鳥的名字，這種鳥啼叫的時候兩腮會像瘰癧病一樣扇動。小兒肝火旺盛導致眼睛昏暗，脖子上長滿硬塊，與這種鳥的樣子相似，因此才這樣稱呼這種病。應該使用逍遙散加減來治療。還有人認為這是因為缺乏母乳所致，也有人認為是飢餓、飽食、勞累、受風、驚嚇、暑熱積滯等各種原因導致，應該使用布袋丸來治療。
我認為，無論妖鳥的說法是否真實，只要看到孩子脖子邊有硬塊，就應該進行挑刺處理，並用藥物治療。如果硬塊長大並潰爛化膿，就無法醫治了。至於用藥方面，仍然不外乎是治療疳病的那些方法。