《冷廬醫話》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 幼科
小兒解顱者，因腎氣幼弱，腦髓不實，不能收斂，而顱為之大也，宜急服地黃丸補之。萬密齋《幼科發揮》云：一兒頭縫四破，皮光而急，兩眼甚小，萬曰：腦者，髓之海也。腎主骨髓，中有伏火，故髓熱而頭破，額顱大而眼楞小也，宜服地黃丸。其父母不信，至十四歲而死。
白話文：
小孩子的頭顱骨縫隙過大，是因為腎氣虛弱，腦髓不充實，不能收斂，所以頭顱才變大。應該趕快服用地黃丸來補腎。萬密齋在《幼科發揮》中說：有一個孩子頭顱骨縫隙四處破開，皮膚光亮而緊繃，眼睛很小。萬密齋說：腦是髓之海。腎臟主導骨髓，其中有潛伏的火，所以髓熱而頭顱破裂，額頭和頭顱變大而眼睛變小。應該服用地黃丸。那個孩子的父母不相信，結果孩子活到十四歲就死了。
余族一侄孫，幼時解顱頭大，而面甚小，至十六歲竟死。余按：龜板治小兒囟不合，加入地黃中煎服，似尤應驗。
白話文：
我家裡有個侄孫，小時候囟門很大，而臉卻很小，到十六歲就死了。我查閱醫書得知，用龜板治療小兒囟門不閉合的症狀，加入地黃一起煎服，似乎尤其有效。
治小兒驚風，砂雪丸，用硃砂、輕粉各一錢，殭蠶十個，蠍三個，以青蒿節中蟲搗和為丸，研細，人乳調服，相傳其方甚神。余按「輕粉辛燥有毒，治之不得其法，則毒氣竄入經絡，變成他疾，為害非淺。不若用青蒿蟲末和燈草灰調入人乳服之，或飼小兒，睡時以銅管吹青蒿蟲末和燈草灰入其口中，法尤簡妙，屢屢獲效，不可忽視。
白話文：
治療兒童抽搐，可使用砂雪丸，材料包括硃砂、輕粉各一錢，殭蠶十個，蠍子三個。將青蒿節中的蟲子搗碎並混合在一起製成藥丸，研磨成細粉，用人乳調和後服用。相傳此方非常有效。
我認為「輕粉」辛燥有毒，如果沒有正確使用，毒氣就會進入經絡，變成其他疾病，危害不淺。不如使用青蒿蟲末和燈草灰混合人乳服用，或者在兒童睡覺時，用銅管將青蒿蟲末和燈草灰吹入其口中，這種方法簡單有效，屢試不爽，不可忽視。
喻嘉言《溫證朗照》云：凡小兒發熱嘔吐者，倘未布痘，即須審諦，不可誤用溫胃之藥。里中一宋侯，高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散極效，一夕痘發作嘔，誤服前藥，滿頭紅筋錯出，斑點密攢筋露，所謂瓜藤斑也。
白話文：
喻嘉言在《溫證朗照》中說：凡是小孩子發熱嘔吐的，如果還沒有出痘，那麼就必須仔細審視，不要誤用了溫胃的藥。裏中有一個姓宋的侯爺，把老年得子的孩子，放縱飲食，也不禁止，每次服用香砂平胃散都非常有效。某天晚上，孩子出痘了，嘔吐起來，誤服了以前的藥，滿頭紅筋雜亂地生長出來，痘斑密集，筋絡顯露，這就是所謂的「瓜藤斑」。
上饒相公一侄，髫齡選貢，赴宴返寓，痘發作嘔，乃父投以藿香正氣丸，一夕，舌上生三黑疔，如尖慄形，舌下生四黃疔，如牛奶形，蓋痘邪正出，阻截其路，凶變若此，當以為戒。余按：小兒患病，挾熱者多，溫燥之藥，皆宜慎用，不特痘症宜防也。憶在杭州時，有府胥張某子十歲，夏月觸暑，發熱惡寒不食，醫投以藿香正氣丸，遂至熱盛神昏，唇舌焦乾，口鼻出血而殞。
白話文：
上饒某個太守的侄子，年紀還很小的時候便被選為貢生。赴宴後回到住處，痘痘發作，並出現嘔吐的症狀，他的父親於是給他服用了藿香正氣丸。服用藥丸一個晚上後，他的舌頭上長了三個黑色的疔瘡，形狀像尖銳的慄子，舌頭下面長了四個黃色的疔瘡，形狀像牛奶。這可能是因為痘毒正要發作出來，卻被藥物阻截了道路，因此出現瞭如此嚴重的兇險變化，這應當作為戒訓。我認為：小孩子得病，大多數是挾帶熱邪的，溫燥的藥物都應該慎用，不只是痘症應當加以預防。還記得我在杭州的時候，有個府衙官吏張某的兒子，十歲，在炎熱的夏月裡不小心著了暑，發熱惡寒，沒有食慾。醫生給他服用了藿香正氣丸，結果導致他的熱氣太盛，神志昏迷，嘴脣和舌頭焦乾，口鼻出血而死亡。
聶久可《活幼心法》云：小兒多吐之後，胃氣大虛，氣不歸元，陽浮於外，反有面赤頭熱，身熱作渴，而似熱症者，俗醫誤認為熱，投以涼藥，殺人如反掌，故治吐瀉而藥不中病者，與其失之寒涼，寧失之溫補。失之溫補，猶可救療，失之寒涼，其禍甚速，不及救也。余按：此說與前條喻氏所論絕相反，參觀焉而各有至理，惟在審症之的而已。
白話文：
聶久可《活幼心法》中提到：小兒嘔吐過多後，胃氣非常虛弱，元氣不能回歸本位，陽氣反而浮於體表，會有臉紅頭熱、身熱口渴等類似熱症的症狀。如果醫生誤以為是小兒體質太燥熱，給予寒涼藥物治療，後期會導致死亡的結果。因此，在治療小兒嘔吐腹瀉時，若藥物沒有對症下藥，與其犯下寒涼的錯誤，不如犯下溫補的錯誤。犯下溫補的錯誤，還能夠及時救治，而犯下寒涼的錯誤，後果則十分嚴重，難以挽回。我認為：聶久可的說法與前面喻氏的論述完全相反，但仔細研究後發現，這兩種說法各自都有道理，關鍵在於醫生是否能夠準確辨證。
蓋凡症之初起，發熱作渴而吐者，挾熱居多，吐後復發熱作渴者，往往有屬虛寒者矣。司命者其慎之！
吾邑孔雅六學博憲採，長女初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，查方書捉貓一隻，以袱包之，持向女耳邊隔袱咬貓耳，貓大嗥一聲，女即應聲而啼，後遂無他，今已出嫁生子矣。此即古之所謂禁方，其理莫能測也。
白話文：
在我的家鄉，有一位名為孔雅六的博學之士。他有位長女剛出生時，哭了一聲後就不再發出聲音了。他在查閱醫書後，捉來一隻貓，用布包裹起來，並將貓放在女兒的耳邊，隔著布咬貓的耳朵。貓發出很大一聲嚎叫，女兒也隨即應聲啼哭，之後就沒事了，如今已經出嫁生子了。這正是古人所謂的「禁方」，其道理沒有人能解釋得清楚。
《醫學入門》云：初生月內多啼者，凡胎熱、胎毒、胎驚，皆從此而散，且無奇症、沈芊綠甚韙其說，因謂兒啼只宜輕手扶抱，任其自哭自止，切不可勉強按住，或令吮乳止之，若無他病，不必服藥。
白話文：
《醫學入門》中說：初生嬰兒出生一個月內，常常啼哭，是因為胎熱、胎毒、胎驚等原因造成的，這些啼哭可以使胎熱、胎毒和胎驚等疾病散發出來，而且不會留下什麼後遺症。沈芊綠非常認同這個說法，因此他說，嬰兒啼哭時，應該輕輕地抱著他讓他們盡情啼哭，不要強行按住他們，或者讓他們吮乳來止住啼哭。如果嬰兒沒有其他疾病，就不必服藥。
余謂是固然矣，然有因他故而啼者，杭州樂懷谷女方襁褓，忽啼不止，拍之則愈啼，解衣視背，見繡針微露其緒，而針已全沒，醫治之雜以藥敷，肉潰而針終不出，延至百餘日，賣酒家傳一方，以銀杏仁去衣心杵爛，菜油浸良久，取油滴瘡孔中，移時針透瘡口，而針則已彎蓋強拍入之也。
白話文：
我認為是這樣的，但有因別的事情而哭鬧的，杭州樂懷谷的小女兒還在襁褓中，忽然哭得不停，抱在懷裡拍著哄她哭得更厲害，解開衣服一看她的背上，看見一根繡花針微微露出線頭，而針頭已經完全沒入肉中，醫生診治用盡各種藥物敷在傷口上，潰爛的傷口始終不見針頭，一直拖到一百多天，賣酒的人傳授了一個偏方，把白果仁去掉殼和心搗成泥，用菜油浸泡很長時間，取出油滴入傷口孔洞中，不一會兒針頭就從傷口露了出來，原來是用力拍打才刺入肉裡面的。
又曾世榮於船中治王千戶子，頭疼額赤，諸治不效，動即大哭，細審知為船蓬小篾刺入囟上皮肉，鑷去即愈。然則小兒啼哭，苟有異於尋常，即當細心審察，固不必一概投藥，亦不得任其自啼自止也。
白話文：
還有曾經，世榮在船上替王千戶的兒子治病，他的症狀是頭痛、額頭發紅，各種治療方法都無效，一動就大哭，仔細檢查才知道是船篷上的小竹刺刺入囟門上的皮肉所造成，用鑷子夾出來之後立刻就好了。所以小兒啼哭，如果有異於尋常的地方，一定要仔細檢查，不一定都要給藥，也不能任由他一直哭。
2. 痘
《翼駒稗編》云：海州劉永有一子，年五歲，出痘遍體，疙瘩大如甌，凡三四十醫皆不識，有老嫗年七十餘，見之曰：此包痘也。吾所見並此而二，決無它虞。六七日疙瘩悉破，內如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦無人道及，可見醫理淵深，即痘疹一門，已難測識矣。余按：此可以補諸痘書之闕錄云。
白話文：
《翼駒稗編》中記載：海州有一位叫劉永的人，有一個五歲的兒子，生了滿身的痘瘡，痘瘡大如茶杯，有三四個醫生都看不出是什麼病。有一位七十多歲的老婦人，看見了孩子後說：“這是包痘。我見過的一共兩例，都沒有其他問題。”六七天後，痘瘡全部破了，裡面像石榴籽一樣，一層一層的膿液都滿了，真是從來沒有見過的。痘瘡的醫書很多，也沒有人提到過這種情況，可見醫理深奧，即使是痘疹這一門，也很難識別。我認為：這可以補充痘瘡醫書中的缺失。
阜平趙功甫長於治痘，痘始萌，一望已知其結局，自云一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。今按曾世榮治侯自牧子痘盛，夏用附子，費養恆治馮憲副孫痘，亦用附子，皆採入《續名醫類案》。然則治痘，非無用附子之症，特不恆有耳。
白話文：
阜平人趙功甫擅長治療痘瘡。痘瘡剛開始萌發時，他一看就知道最終的結果。他自己說一輩子治療痘瘡，各種藥物都用過了，但從沒用過附子。現在查閱曾世榮治療侯自牧的兒子痘瘡大盛時，夏天用了附子。費養恆治療馮憲的副孫痘瘡，也用了附子，這些都收入《續名醫類案》中。由此可見，治療痘瘡並不是沒有用到附子的病例，只是不經常有罷了。
白話文：
崔默庵論述痘症時說：現在的人治療痘症，大多使用升麻葛根湯，使毒氣全部上升到頭面，之後多半難以治癒，所以戒掉升麻不要使用，多用葛根和橫解的藥物，少加一些桂枝，讓毒氣完全散發到四肢，即使是兇險危急的症狀也可以治癒。——出自劉繼莊的《廣陽雜記》。
3. 疳
治小兒疳病集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢，歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪朮、夜明砂、使君子、肉蘆薈、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個，和藥末為丸，如龍眼大，每服一丸。）不寒不熱，亦補亦消，最為穩善。《名醫類案》所載單方三，亦佳。一用山楂一兩，白酒麴一兩，取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入二物，炭火煅存性，研細末，每服六分，滾水送下。
白話文：
治療小兒疳病的集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢，歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪朮、夜明砂、使君子、肉蘆薈、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個，和藥末做成丸子，像龍眼那樣大，每次服一丸。）不寒不熱，既補又消，最為穩妥。《名醫類案》記載的單方三，也很棒。一種用山楂一兩，白酒麴一兩，取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入這兩種東西，用炭火煅燒存性，研磨成細末，每次服用六分，用滾水送服。
其一用雞蛋七枚，輕去殼，勿損衣膜，以胡黃連一兩，川黃連一兩，童便浸，春秋五日，夏三日，冬七日，浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十數個，打死置小口缸內，取糞蛆不拘多少，糞清浸養，盛夏三日，春末秋後四五日，以食盡蛤蟆為度，用粗麻布袋扎住缸口，倒置活水中，令吐出汙穢淨，置蛆於燒紅新瓦上焙乾食之，每服一二錢。（或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。
白話文：
第一種方法：
用七個雞蛋，輕輕剝去蛋殼，不要損壞蛋膜，用一兩胡黃連，一兩川黃連，浸泡在童便中，春秋季浸泡五天，夏季浸泡三天，冬季浸泡七天，浸透後煮熟服用。
第二種方法：
用十幾個大蛤蟆，打死後放入小口缸內，取出蛤蟆糞蛆，不限數量，用乾淨的糞水浸泡培養，盛夏時浸泡三天，春末秋後浸泡四五天，以蛤蟆糞蛆吃光蛤蟆為止，用粗麻布袋扎住缸口，倒置在活水中，讓其吐出汙穢，將糞蛆放在燒紅的新瓦上焙乾後服用，每次服用一兩錢。（也可以用炒熟的大麥面和少許蜂蜜做成餅或丸子給孩子服用。
）此皆以人身氣化之物，入消導藥治之，可稱靈妙。
小兒無辜疳，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，壯熱羸瘦，頭露骨高，有謂妖鳥（一名夜行遊女。）夜飛，其翼有毒，拂落於人家曬晾未收之襁褓衣上，兒著之則病。有斥其說為妄。謂無辜，鳥名，啼時兩頷扇動如瘰癧之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名，宜用消遙散加減治之。有謂因乏乳所致，又有謂飢飽勞役，風驚暑積，八邪所致，宜用布袋丸治之。
白話文：
小兒患有無法確定原因的疳病，腦後和頸邊有像彈珠一樣的核，按壓後可以轉動，摸起來柔軟不疼，但是孩子會發高燒、體重減輕，頭骨突出，有人說這是因為一種叫做無辜的妖鳥（又叫夜行遊女）在夜晚飛行時，翅膀上的毒素落在了人家晾曬的嬰兒衣服上，孩子穿了這些衣服就會得病。但也有很多人反駁這個說法，認為無辜是一種鳥的名字，當它啼叫時，兩邊的腮幫子會扇動，很像患有瘰癧的頸部，而小兒肝熱目暗、頸部淋巴結腫大的樣子與此類似，因此將這種病症命名為無辜疳，應該用消遙散加減的方劑來治療。還有人認為無辜疳是由於缺乏母乳引起的，還有人認為是因為飢飽勞役、風驚暑積、八邪等原因引起的，應該用布袋丸來治療。
余謂妖鳥之說，無論其是否，但見項邊有核，即當挑刺以藥治之，若至大而潰膿，法不能療，至其用藥，則仍不外治疳病之法耳。