《冷廬醫話》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 胎產
婦人經止三月，以川芎末二錢，煎艾水調服，腹內覺微動是孕，不動者非也。此法婦科諸書皆載之，然未可輕試。余內人素患肝氣，己丑歲懷孕三月，服川芎末少許，即動甚不安，是知成方不當泥也。又方書佛手散，用當歸、川芎各五錢，水酒煎，治胎動。杭州儒醫嚴兼三茂才（稔），謂此方暫服則安，常服之則屢生而不育，親驗，故知之。
白話文：
當婦女經期停止三個月的時間，用二錢川芎末，以煎艾水調和後服用，如果腹部感覺到輕微的運動，那麼是懷孕了，如果沒有動靜，那麼就不是懷孕。這個方法在婦科的各類書籍都有記載，但是不能輕易的試驗。我的夫人患有肝氣病，己丑年懷孕三月，服用了少量的川芎末，隨即覺得身體非常不安，由此可知，既成的藥方不應該死板的使用。另外，藥方書所載的佛手散，用當歸、川芎各五錢，加水和酒煎熬後服用，可以治療胎動。杭州儒醫嚴兼三茂才（稔），認為這個藥方暫時服用可以安心，但經常服用反而會導致多次懷孕，但不能生育，這是親眼見到的，所以知曉。
秀水新塍鎮陳氏女科，治胎前諸症，戒用川芎，以其能升，易動胎氣也。又言桂圓產後不可輕服，味甘易令人嘔，恐瘀血因之而升也。余因思張景岳治胞衣不下，用本婦頭髮攪入喉中，使作嘔，則氣升血散，胞軟自落，此法雖妙，然或因作嘔而瘀血上升，轉益為害矣。
白話文：
秀水新塍鎮陳氏女科的療法，凡治療懷孕前各種症狀，都避忌用川芎，因為川芎具有昇發之性，容易導致胎動不安。又說桂圓產後不能輕易服用，其味道甘甜容易令人作嘔，擔心瘀血因此而上沖。我因此想到張景嶽治療胞衣不下，用產婦的頭髮攪入喉嚨中，使她嘔吐，如此氣血上行，胞衣便自然脫落，這個方法雖然靈妙，但如果因為嘔吐而導致瘀血上行，反而會加重病情。
蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠十月而生，其常也。其有逾期者，若唐堯之與漢昭是也，若云二年四年，則怪誕不經矣。
白話文：
蕭慎齋在《女科經綸》中說，懷孕十個月分娩，這是正常的。如果有超過這個時間而生產的，比如唐堯的母親和漢昭帝的母親，但如果說懷孕兩年或四年，那就太離奇古怪，不符合常理了。
余按：《元史》黃溍傳孕二十四月而生，此必非虛飾者。又仁和王學權《重慶堂隨筆》載王大昌語云：老醫輔沛霖治周縫人妻，經阻腹痛而硬，服藥不效，至兩年餘，忽舉一子，而脹病如失，其子甚短小，名曰關保，余常見之云與。然則胎孕閱數年之久，亦事之所或有，未可概以為不經也。
白話文：
我的看法：《元史》中記載黃溍懷孕二十四月才生下孩子，這肯定不是虛假杜撰的。另外，仁和王學權的《重慶堂隨筆》中記載了王大昌說的話：老醫生輔沛霖治療周縫人的妻子，她腹痛得很嚴重而且肚子很硬，吃了藥也不見效，拖了兩年多，突然生了一個孩子，而脹病也像消失了一樣。這個孩子非常矮小，名叫關保，我經常見到他。由此可見，懷孕持續好幾年的事情，也是有可能發生的，不能一概而論地認為是不符合常理的。
白話文：
蔡松汀的難產方：
使用黃耆和熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參和龜板（用醋炙烤過）各四錢，茯苓三錢，白芍和川芎各一錢。無論胎盤是否已經破裂，連續服用四到五帖，都只要服用第一帖的湯汁，因為它的藥力較強。此方的用意在於補氣血，服用後可保萬無一失。
馮楚瞻催生保產萬全湯，則用人參三錢至五錢，歸身二錢，牛膝梢三錢，川芎、乾薑（炒焦）各一錢，肉桂六分，桃仁十三粒，酒炒紅花三分，補而兼通，謂不惟催生神效，產後更無瘀血凝滯百病。主蔡說者，訾馮方溫熱，主馮說者，議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之，否則必有遺患，當以蔡方為優。
白話文：
馮楚瞻所寫的催生保產萬全湯，則是用三錢到五錢的人參、兩錢的歸身、三錢的牛膝梢、一錢的川芎、一錢（炒焦）的乾薑、六分的肉桂、十三粒的桃仁、三分的酒炒紅花，它能補虛兼通經脈，說的不只是催生效果好，還能避免產後瘀血凝滯引起各種疾病。蔡說者，批評馮楚瞻的藥方太溫熱，主馮說者，認為蔡說者的藥方補而滯。我認為馮楚瞻的藥方只適合體質虛寒的人服用，否則一定會有後遺症，所以蔡說者的藥方比較好。
孕婦服藥，凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神麯、伏龍肝、歸尾（凡用歸身當去尾）、鱉甲、龜板等皆忌之，大抵行血利氣通絡滲濕之品，均在禁例，故王孟英謂胎前無濕，雖茯苓亦須避之，火酒、椒、蒜皆不可食，以其助火鑠陰也。固胎之物，南瓜蒂煎湯服最良，勝於諸藥，黃牛鼻煅灰同煎尤妙。
白話文：
孕婦服藥，凡是平常所用的藥物，如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神麯、伏龍肝、歸尾（凡是用歸身要去掉尾）、鱉甲、龜板等，這些藥物都禁止服用。大多數活血化瘀、通絡祛濕的藥物都在禁止之列。因此，王孟英認為，孕婦沒有濕氣，即使是茯苓也需要避免服用。火酒、辣椒、大蒜等食物也不可以食用，因為它們會助火傷陰。固胎的藥物中，南瓜蒂煎湯服用是最好的，比其他藥物更有效。黃牛鼻煅燒成灰，與南瓜蒂一起煎服，效果尤其好。
《泊宅編》云：一婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味之症，不可不知也。按：此說產科書罕見，錄之以備診家之一助。
白話文：
《泊宅編》中提到：一名婦女突然感到非常口渴，只喝五味汁，名醫耿隅診斷她的脈搏後說：她的血即將凝固，這不是病。結果她真的懷孕了。根據古方記載，有血凝固而想喝五味汁的症狀，這一點不可不知。註：這種說法在產科書籍中很少見，在此記載以供醫生診斷時參考。
江都葛晴峰自申《醫易·脈部》胃孕脈以陽入陰中，脈當短促。羅養齋以為發千古所未發，惜其書不傳。
補脬散治產後交腸病，因脬腸有損，積穢凝塞，故大小便易位而出也。補脬散甚效，方用生黃絹絲一尺剪碎，白牡丹皮、白芨各錢半，水一碗，同煮如飴，木槌研爛，空腹時頓服，服時不得作聲，作聲則不效。陳變夢琴通其法，用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，水捶為丸，豬脬一個，煮湯飲之，尤精密可法。
白話文：
補脬散用於治療產後交腸病，由於膀胱腸道受損，穢積凝結阻塞，因此大小便位置顛倒而出。補脬散效果顯著，配方是用一尺生的黃絹絲剪碎，白牡丹皮、白芨各半錢，加一碗水，一起煮到像飴糖一樣，用木槌研磨成糊狀，空腹時一次服下，服藥時不能說話，說話則無效。陳變夢琴通曉這個方法，他用生的黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，加水捶打成丸狀，豬膀胱一個，煮湯服用，更加精細可取法。
辨妊娠，古人以形病脈不病為憑，沈金鰲更以嗜酸別之，何西池又以胎至五月則乳頭乳根必黑，乳房亦升發為據。辨胎男女，古人以脈左大為男，右大為女，張路玉獨謂寸口滑實為男，尺中滑實為女，兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為雙女，右尺左寸俱滑實為一男一女，此皆扼要之訣也。
白話文：
辨認懷孕，古人以孕婦形態病了、脈象沒病為依據，沈金鰲又以孕婦嗜酸來判斷，何西池還以懷孕五個月後，孕婦乳頭、乳根一定會變黑，乳房也會隆起為依據。辨別胎兒性別，古人以脈象左側較大為男，右側較大為女，張路玉獨特認為寸口脈滑實為男，尺中脈滑實為女，兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為雙女，右側尺脈、左側寸脈俱滑實為一男一女，這些都是扼要的訣竅。
陽湖史生家俊，言其同鄉名醫周八先生診一孕婦，左乳脹痛，謂左乳脹為男，右乳脹為女，後果生男。余按：《千金方》云：左乳房有核是男，右乳房有核是女。又《坤元是保》以乳核先生驗左男右女，殆即此義歟。
白話文：
陽湖縣的一個讀書人史生家俊說，他家鄉有名的醫生周八先生診斷了一個孕婦，她的左乳腫脹疼痛，周八先生說左乳腫脹是懷了男胎，右乳腫脹是懷了女胎，後來果然生了個男孩。我查閱《千金方》，其中說：左乳房有硬核是懷了男胎，右乳房有硬核是懷了女胎。另外《坤元是保》中也說，乳核先出現於左邊是驗證懷了男胎，先出現於右邊是驗證懷了女胎，大概就是這個意思。
子死腹中，古法用下。驗之之法，腹悶胸墜兼冷，略無動意，口中穢氣，面如土色，舌色青黑是也。治法服回生丹三丸立下，產母無恙。如一時無此藥，以平胃散一兩，（生用，經火炒不應），酒水各半盅，煎好，入朴硝五錢，再煎溫服，即化水而下，薛立齋云：胎死服朴硝下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加薑、桂調之。
白話文：
當胎兒在母親腹中死亡時，古法是服用藥物來將死胎排出體外。臨牀上觀察到的症狀是：腹悶、胸悶且寒冷，腹部沒有任何胎動的跡象，口中散發出穢氣，臉色如土，舌頭顏色青黑。治療方法是服用回生丹三丸，立即將死胎排出，且產婦不會受到傷害。如果一時沒有這種藥物，就服用一兩的平胃散（生用，不應經過火炒），加上半盅的酒和半盅的水，煮沸後，加入五錢的朴硝，再次煮沸，溫熱服用即可。薛立齋說：胎死腹中服用朴硝可以排出汙穢的水，但是如果四肢疲倦、氣息奄奄，則應急用四君子湯為主，佐以四物湯，再加入薑、桂調和。
蕭慎齋云：胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊娠本元，補氣養血，而後下之，若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，難免不測之禍。《保產要錄》云：即不服藥，人不慌忙逼迫，亦遲遲生下，而不傷母，蓋人腹中極熱，惟不忙迫，產母安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎自柔軟腐死，或一二日，或三四日，自然生下，但所出穢氣，令人難聞，是可知死胎用下，乃不得已之治法。若產母病後及真元虛者，尤當審慎。
白話文：
蕭慎齋說：胎死腹中，必須先驗證舌青、腹冷、口穢的症狀確實，纔能夠使用墮胎藥。而且，必須先鞏固妊娠的根本，補氣養血，然後纔能夠墮胎。如果偶爾有不適，還沒有仔細審察，就貿然使用峻厲的攻伐方法，難免會發生不測的禍患。《保產要錄》說：即使不服用藥物，不慌不忙地逼迫，也會慢慢地生下來，而不傷害母親。因為人腹中的溫度很高，只要不慌不忙，產婦安心飲食，腹中的熱氣燻蒸，胎兒自然會柔軟腐死。或一兩天，或三四天，自然會生下來。但是所產生的穢氣，讓人難以聞到，由此可知墮胎藥是不得已的治療方法。如果產婦病後或真元虛弱，就更應該慎重對待。
程道承式《醫彀》，治產婦氣血弱而胎死腹中者，（其症腹脹作痛，一日不下，其脈兩尺沉伏，微動無神），熬益母膏，以川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯，調服二三盞，胎即下，其治最善。吳鞠通治一婦死胎不下二日，診其脈洪大而芤，問其症大汗不止，精神恍惚欲脫，曰：此心氣太虛，不能固胎，不問胎死與否，先固心氣。
白話文：
程道承所著《醫彀》一書中，治療產婦因氣血虛弱而胎死腹中的方法如下：症狀是腹脹疼痛，一天以上沒有大小便，脈搏兩尺脈沉伏，脈搏微弱而無力。熬製益母膏，用川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯，調服二三杯，胎兒即可排出，此方治療效果最好。
吳鞠通治療一婦女，死胎不下兩天，診其脈搏洪大而軟，詢問症狀為大汗淋漓，精神恍惚欲脫，他說：這是心氣太虛，不能固胎，不問胎兒是否死亡，先固心氣。
白話文：
用救逆湯（地黃、麥冬、白芍、阿膠、炙草、龍骨、牡蠣）加上人參，煮三碗，喝一碗，汗水止住了，喝第二碗，神清氣寧，第三碗還沒喝，死胎就下來了。死胎產出後，調補肝腎陰分，以配合心陽的功用，這樣就能治癒了。這也可以作為治療死胎的一個方法。
《產寶》云：妊婦腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地如拾物狀，仍入兒口中即止。王清任駁之曰：初結胎無口時，又以何物吮血養生？然余觀程氏光治腹中兒啼，傾豆於地，令婦低頭拾之即止。又萬密齋治法，令婦作男子拜即止，則知口含之說，近似有理，且惟有口始可含，何得以無口時相比較？況所謂含者，乃在氤氳一氣之中，非必真吮血以養生也，王說似拘。
白話文：
《產寶》一書中記載：懷孕婦女腹中的臍帶上長有疙瘩，胎兒含在嘴裡。如果懷孕婦女爬高舉起手臂，就會脫離胎兒的嘴巴，因此發出聲音。讓懷孕婦女彎腰撿起地上的東西，再放回胎兒的嘴巴裡，哭聲就會停止。王清任反駁這種說法說：胎兒剛開始形成時沒有嘴巴，那又是用什麼吮吸血液來維持生命呢？但我看到程氏治療腹中胎兒哭泣的方法是，把豆子倒在地上，讓孕婦低頭撿起來，哭聲就停止了。此外，萬密齋的治療方法是，讓孕婦像男人一樣跪拜，哭聲也會停止。由此可知，“含在嘴裡”的說法，似乎有道理，而且只有有嘴巴才能含東西，怎麼能與沒有嘴巴的時候相比較呢？況且所謂的“含”，是在氤氳的一氣之中，並不是真的通過吮吸血液來維持生命。王清任的說法似乎過於拘謹了。
秀水計壽橋學博楠，博雅工詩，深諳醫理，尤精婦科，自言診胎產症二十餘年，凡大險大危者，十中挽回七八，皆以用補得宜，不隨流俗以治標逐瘀為先務也。所著《客塵醫話》三卷，婦科居其大半，論墮胎難產最中肯棨，錄之。
白話文：
秀水縣的計壽橋學問淵博，詩文寫得好，對醫理很精通，尤其精通婦科，他自己說診斷產後胎教症狀二十多年了，凡是大險大危的產婦，有十分之七八都能挽回生命，都是因為他用補藥得宜，而不像世俗的醫家以治標逐瘀為先務。他所寫的《客塵醫話》三卷，婦科佔了大半，論墮胎難產最中肯棨，錄之。
治墮胎往往用補澀，治難產往往用攻下，皆非正法，蓋半產由於虛滑者半，由於內熱者半，得胎之後，衝任之血為胎所吸，無餘血下行，血不足，胎必枯槁而墜，其本由於內熱火盛，陽旺而陰虧，血益少矣，治宜養血為先，清熱次之，若泥於膩補，反生壅滯之害。
白話文：
治療流產通常使用滋補收斂的藥物，而治療難產則常使用攻下(瀉下)的藥物，這兩種做法都違背正理。一般來說，有一半的流產和難產是由於虛滑引起的，另一半則是由於內熱引起的。懷孕後，胎兒吸收了衝任之血，沒有多餘的血下行，血量不足，胎兒便會枯萎而脫落。其根本原因是內熱火盛，陽旺而陰虧，血反而更少。因此，治療應該以養血為先，清熱為輔。若執著於滋膩補益，反而會導致氣血凝滯的危害。
至於產育，乃天地生生化育之理，本無危險，皆人之自作也，用力太早，則胎先墜下，舒轉不及，胞漿先破，胎已枯澀，遂有橫生倒產之虞，其治亦不外乎養血為主，血生則胎自出，若誤用攻下之藥，則胎雖已產，衝任大傷，氣冒血崩，危在呼吸矣。慎之！慎之！
白話文：
至於生育，是天地生生不息的自然法則，本無危險，都是人們自找的。用力太早，胎兒先墜下，胎兒轉向不及，胞衣先破裂，胎兒已枯澀，於是又有橫生倒產的危險，治療方法也不外乎以養血為主，血脈暢通則胎兒自然脫出，若誤用攻下之藥，則胎兒雖已產出，但衝任大傷，氣冒血崩，危在旦夕。謹慎！謹慎！
齊氏羽中《三晉見聞錄》云：山西產婦既產，便餓不食物，惟以小米粥極薄，日食數回，以一月為率。若旬日之內，或食米麵，或食雞豚，則不可治。安邑則旬日之內並不可睡。
白話文：
齊氏羽在《三晉見聞錄》中說：山西的產婦在分娩後，就感到很餓，但不吃食物，只喝極稀的小米粥，每天吃幾回，以一個月為期。如果在十天之內，吃了米麵或雞豬肉，那樣就不可救治了。安邑的產婦在十天之內則完全不能睡覺。
按：產後因食傷致病而殞命者甚多，飲粥之法最妙，但不可使之餓，要在一餓即飲，飲不可多而已。至於旬日不睡，未免為期太多，神氣疲憊。吾鄉每令倚睡高枕，傍以人守之，寐稍久即呼之覺，閱四五日始任其睡，此法較善。
白話文：
說明：產後因為飲食不當而生病死亡的人很多，喝粥的方法最好，但不能讓產婦挨餓，要在她一餓的時候就喝，喝得不多就可以了。至於十天不睡覺，時間實在太長，精神疲憊不堪。我家鄉通常會讓產婦靠著高枕頭睡覺，旁邊有人看守著，睡得久一點就叫她醒來，四五天後才讓她任意睡覺，這種方法比較好。