《冷廬醫話》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 雜病
余戚苕城沈嫗，年七十四，忽頭上右偏發中生一角，初起微痛，其後每覺痛則角稍大，閱三年，狀如小指，角根之肉微腫，角堅如石，色微黃，角尖有三凹，紋色微黑如犀角，今已七十六歲。（咸豐八年記。
）按：丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆，年五十餘，額絲竹空穴湧出一角，長短大小如雞距，稍堅，丹溪謂宜斷厚味，先解食毒，針灸以開泄壅滯，未易治也，鄭憚煩，召他醫，以大黃、朴硝、腦子等冷藥掩之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸，一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死，此冷藥外逼，熱鬱不得發，宜其發之暴如此。今沈嫗食貧茹苦，從不飲酒啖肉，其非食毒可知，不審何氣使然，書之以俟識者。
（又按：《南史》孫謙末年頭生二肉角，各長一寸，此則有肉無骨，其形較異。又按：趙雲松《觀察檐曝雜記》云：梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲，蕭侯見其頭有肉角長寸許（見傳）。後余亦見二人，一江蘭皋，陽湖人，一徐姓，嘉興人，頭上皆有肉角，高寸許，年亦皆九十餘，蓋壽相也，然二人皆貧苦，皆無子，則亦非去徵。此亦可以相證，附錄之。
）
病有可預測其兆者。如手指麻木，知將患中風。一年前時時口乾，手腳心熱，或作渴思飲茶井水，或食已即飢，知將患發背。三年內眉目骨痛，知將患大風疾。此有外症可憑者也。至於察神色，審脈象，而能先識其疴，則非神乎技者不能矣。
《醫碥》謂真心痛、（咬牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒過節。）真頭痛（全腦連齒皆痛，手足寒至節。）皆旦發夕死，不忍坐視，真心痛用豬肝煎湯，入麻黃、肉桂、乾薑、附子服之，以散其寒，或可死中求生。真頭痛急與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、沉、烏、附，或可生。
本生祖秋畦公捐館舍時，（年七十有八），猝發心痛不可忍，半日即長逝，其時延醫診視，只進治心痛通套藥，使准此法以治，庶幾稍可救藥乎？
消渴、水腫、下疳、咳嗽、吐血等症，皆以戒鹽為第一要義，若不能食淡，方藥雖良，終難獲效。
病有見於此而應於彼者，約略舉之，如青腿牙疳之症，牙病而必見於腿上，咳不止，脈無神氣，糞門生瘻，此陽極而下，不治之症。痄腮之症，（亦名腫腮。）初起惡寒發熱，脈沉數，耳前後腫痛，隱隱有紅色，腫痛將退，睪丸忽脹，亦有誤用發散藥，體虛者，不任大表，邪因內陷，傳入厥陰脈絡，睪丸腫痛，而耳後全消者，蓋耳後乃少陽膽經部位，肝膽相為表裡，少陽感受風熱，邪移於肝經也，若作疝症治之益誤矣。
此症惟汪蘊谷文綺《會心錄》詳言之，並立方云：腫腮體實者，甘桔湯加牛蒡、丹皮、當歸之屬，一二劑可消；體虛者，甘桔湯加何首烏、玉竹、丹皮、當歸之屬，二三劑亦愈。如遺毒為害，必須救陰以回津液，補元以生真氣，俾邪熱之毒，從腫處盡發，方用救陰保元湯，（黑豆三錢，熟地二錢，麥冬錢半，丹皮，山藥、南沙參、炙黃耆各一錢，炙甘草八分），水煎服。又虜瘡之症，亦有先喉痛者，陳載庵之子所患，用《吳醫會講》中之法治之是也。
（見「今人門」。）
白話文：
我親戚家住在苕城的沈老太太，七十四歲時，忽然頭的右邊頭髮中長出一個角，剛開始有點痛，之後每次感覺痛，角就稍微長大一點。過了三年，角長得像小指頭一樣，角根部的肉有點腫，角堅硬如石頭，顏色有點黃，角尖有三個凹陷，紋路顏色有點黑，像犀牛角。現在她已經七十六歲了。（這是咸豐八年記錄的。）
按：朱丹溪曾治療一個姓鄭的官員，他因為愛喝酒又常吃油炸食物，五十多歲時，額頭上的絲竹空穴長出一個角，長度和大小像雞的距，有點硬。朱丹溪認為應該戒除濃膩的食物，先解除食物中毒，再用針灸疏通阻塞，但這個病不好治。鄭官員嫌麻煩，找其他醫生用大黃、朴硝、冰片等寒涼的藥物敷在角上，結果當晚角就裂開像醬蚶一樣，直徑有三寸，一兩天後，血從裂開的地方噴出，高達數尺，然後就死了。這是因為寒涼藥物從外逼迫，熱邪被壓住無法發散，才會爆發得這麼厲害。現在沈老太太生活貧苦，從不喝酒吃肉，可見她不是因為食物中毒，不知道是什麼原因導致她長角，把它記錄下來，希望有見識的人能解答。
（另外，《南史》記載孫謙晚年頭上長出兩個肉角，各長一寸，這種是有肉沒有骨頭，形狀不一樣。還有，趙雲松在《觀察檐曝雜記》中說：梁武帝時有個叫顧思遠的人，一百一十二歲，蕭侯看到他頭上有肉角，長約一寸。後來我也見過兩個人，一個是江蘭皋，陽湖人，一個姓徐，是嘉興人，他們頭上都有肉角，高約一寸，年紀也都九十多歲，可能是長壽的徵兆。但是這兩個人都很貧窮，也沒有兒子，所以也不是什麼好兆頭。這些事可以互相印證，就一起記錄在這裡。）
有些疾病可以預測到徵兆。例如，手指麻木，就知道將要中風。如果一年前時常口乾，手腳心發熱，或者想喝涼水，或者剛吃完飯就餓，就知道將要長背瘡。如果三年內眉毛和眼睛周圍的骨頭疼痛，就知道將要得痲瘋病。這些是有明顯外在症狀可以判斷的。至於觀察人的神色，診斷脈象，就能事先知道疾病，那就不是一般醫生能做到的了。
《醫碥》說，真心痛（牙關緊閉，舌頭發青，臉色發黑，汗流不止，手腳冰冷過關節）和真頭痛（整個頭部連牙齒都痛，手腳冰冷到關節）都是早上發病晚上死亡，讓人不忍心看著他死。真心痛要用豬肝煎湯，加入麻黃、肉桂、乾薑、附子服用，用來驅散寒氣，或許可以從死亡邊緣救回來。真頭痛要趕快服用黑錫丹，艾灸百會穴，並且大量進補人參、沉香、烏藥、附子，或許可以活命。
我的祖父秋畦公去世的時候（七十八歲），突然心痛難忍，半天就過世了。當時請醫生來診治，只用治療心痛的常規藥物，如果當時用這個方法來治療，或許還能救活他嗎？
消渴症、水腫、下疳、咳嗽、吐血等疾病，都以戒鹽為最重要的原則。如果不能吃清淡的食物，即使藥方再好，也難以見效。
有些疾病的病徵在這裡出現，但病因卻在別的地方。我簡單舉例說明，例如青腿牙疳這個病，牙齒生病，一定會在腿上出現症狀。咳嗽不止，脈搏沒有精神，肛門長出瘻管，這是陽氣衰竭的表現，是無法治療的病。痄腮（也叫腮腺腫大）這個病，剛開始會怕冷發熱，脈搏沉而快，耳朵前後腫痛，隱約有紅色，腫痛快要消退時，睪丸突然腫脹。也有因為誤用發散藥，體質虛弱的人無法承受大量發散，邪氣內陷，傳到肝經，導致睪丸腫痛，而耳朵後面的腫脹反而消失了。這是因為耳朵後面是屬於少陽膽經的部位，肝和膽互為表裡，少陽感受風熱，邪氣轉移到肝經了。如果把這種情況當作疝氣來治療，那就更錯了。
只有汪蘊谷的《會心錄》詳細說明了這個病，並提供了藥方：腮腺腫大，體質強壯的人，用甘桔湯加上牛蒡、丹皮、當歸等藥，服用一兩劑就可以消腫；體質虛弱的人，用甘桔湯加上何首烏、玉竹、丹皮、當歸等藥，服用二三劑也可以痊癒。如果毒邪還在作怪，必須滋陰養液，補充元氣，使邪熱的毒從腫脹的地方發出來，可以用救陰保元湯（黑豆三錢，熟地二錢，麥冬一錢半，丹皮、山藥、南沙參、炙黃耆各一錢，炙甘草八分），用水煎服。還有，瘰癧這個病，也有先喉嚨痛的。陳載庵的兒子得的就是這個病，用《吳醫會講》中的方法治療是對的。
（以上內容出自「今人門」這本書。）
2. 婦科
《坤元是保》，宋·薛仲昂軒所著，歷代女科書皆未之採，書中不乏精要之論，易簡之方，詢為女科秘笈。咸豐丁巳，吳曉鉦以重值購自吳門，借余錄之，摘錄數條於此。
婦人有疾，兩乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候，用豬腰子一具，童便二盞，陳三白酒一盞，貯新瓶內，密封泥口，日晚以慢火煨熟，至初更止，夜分後，更以火溫之，發瓶畢食，即病篤者，止一月效，平日瘦怯者，並宜服之，男女皆效，真以血養之良方也。
醫書云：先期為血熱，後期為血寒，然有或前或後者，將忽寒忽熱乎？大抵氣者血之母，氣亂則經期亦亂，故調經以理氣為先。
孕六七月，因爭築著子死腹中，惡露直下，痛不能勝而欲絕者，佛手散主之。（當歸三錢，川芎五錢，益母五錢，水酒各半碗煎服，停一二時再進一服。）若胎不損，則痛止而子母俱安，既損則胎下而母全矣。
一胎不動而冷如冰，即非好胎。若以不動言之，好胎亦是伏而不動者，何可遂斷其死胎也？宜服順氣活血藥。產後忌飲酒，但服童便可也，童便為臨產仙藥，暈眩敗血中心，及血崩諸症，倉卒不及備藥，惟兒初下地時，即與童便一盞，庶免諸症之患。一月之內，日服一盞，百病不生，他藥皆不及此。
產後百病，三者最危：嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者並見，其命必危。數症並作，治其所急，見二凶多，一症輕者無害，產後陰血虛耗，陽浮散其外而靡所依，故多發熱，治法用四物湯補陰，姜通神明，炮乾薑能收浮散之陽，使合於陰，故兼用之。然產後脾胃虛損，有傷飲食而發熱者，誤作血虛，則反傷矣。
故必先問曾食何物，有無傷損。有惡血未淨者，必腹痛而發熱，有感冒外邪者，必頭痛而發熱，若發熱而飲食自調，絕無它症者，乃血虛也，可以補血。若胸膈飽悶，噯氣惡食，泄瀉等症，只隨症治之。要知腹滿而不痛者，斷非惡血也，莫誤。
產後用益母草銼一大劑三兩，濃煎去渣，加芎、歸末各二錢，陳酒、童便各一盞，服之至再，則腹痛血暈之惡免，且大有補益，真治產之司總也。（此方又名奪命丹，為產後聖藥。）
產後喜咸愛酸而致咳嗽者，必致痼疾，終身須自慎之，家傳秘方有六，簡易而神妙特奇，世世寶之。種子丸，（五月五日拔益母草帶根陰乾為末，煉蜜為丸，如彈子大，每朝二丸，百日必效。）固胎丸，（條芩、白朮為末，每服三錢，砂仁湯下，連服數朝而胎可永安。）保安丸，（五月五日取益母草去根曬乾為末，煉蜜為丸，如彈子大，孕八九月每朝一丸，砂仁湯下，服二三十朝必無倒產之逆。）催生丹，（益母草四兩，焦白芷，炒滑石、百草霜各二兩，臨產服四錢，芎歸湯送下。
）益母丹，（即產用山楂末三錢，濃煎益母草湯、陳酒和童便調下，第一日三服，第二日二服，第三日一服，第四、第五日山楂末減半，第六、第七日去山楂末，只服三味，第八日並三味一服，而百疾不生矣，歷驗。）坤元是保丹，（孕婦病則胎亦病而墜，則多兩亡，此方能卻胎病使兩無恙。
青黛五錢，伏龍肝二兩，二味研末，用井泥調勻，塗臍上當孕處二寸許，干則再塗，此丹只可施於傷寒極熱之症，不可概施者也，切記！切記！慎之！慎之！）余家有傭婦葉姓，陰戶墜下一物，如初生孩兒頭，臥則入腹，立則墜於外，行動不便，深以為苦，自云產後操作過早，屢至河埠踞而洗衣，致有此患，墜下後產一男，仍不能收，俗名魚袋，不知是否即子宮也。此症初起，若依丹溪法，當或可療，久則不能治矣。
丹溪治產婦陰戶一物如帕垂下，俗名產頹，宜大補氣以升提之，以參、耆、術各一錢，升麻五分，後用歸、芍、甘草、陳皮調之。又治產婦陰戶下一物如合缽狀，此子宮也，氣血弱，故隨子而下，用升麻、當歸、芎、耆，大劑服二次，後以五倍子作湯洗濯，皴其皮，覺一響而收入。
白話文：
婦女有疾病時，只要乳房不過度腫大，月經量不過多，都算是身體機能正常的表現。治療吐血及各種出血的狀況，使用一個豬腰子，加入兩碗童子尿和一碗陳年三白酒，裝入新瓶中密封瓶口，在傍晚時用小火慢慢燉煮至晚上十一點左右，然後在深夜時再用火溫熱，打開瓶子後全部吃下，即使病重的人，服用一個月也會見效。平時身體虛弱的人也適合服用，男女都有效，這真的是用血來滋養身體的好方法。
醫書上說，月經提前來是血熱，延後則是血寒，但有時會提前有時會延後，難道是忽冷忽熱嗎？一般來說，氣是血的母親，氣亂了，月經週期也會跟著亂，所以調理月經要先從理氣開始。
懷孕六七個月時，因為爭吵碰撞導致胎兒死在腹中，惡露直接流出，疼痛難忍幾乎要昏厥，可以用佛手散來治療（當歸三錢、川芎五錢、益母草五錢，用水和酒各半碗煎服，停一兩個小時再喝第二帖）。如果胎兒沒有損傷，疼痛就會停止，母子都平安；如果胎兒已損，胎兒就會排出，母親則能保全性命。
如果胎兒不動而且感覺冰冷，就不是好的胎兒。但說到不動，好的胎兒也可能只是潛伏不動，怎麼能馬上斷定是死胎呢？應該服用能順氣活血的藥。產後忌諱喝酒，只能服用童子尿，童子尿是臨盆時的仙藥，如果遇到暈眩、敗血入心、血崩等症狀，倉促間來不及準備藥物，只能在嬰兒剛出生時，立刻給產婦喝一碗童子尿，就可以避免各種病症。產後一個月內，每天喝一碗，百病不生，其他藥都比不上。
產後百病中，最危險的有三種：嘔吐、盜汗、泄瀉，這三種症狀同時出現，性命危險。多種症狀同時發作時，要先治療最緊急的，如果出現兩種凶險症狀，另一種輕微的就沒有大礙。產後陰血虛耗，陽氣浮散在外沒有依附，所以多發熱，治療方法要用四物湯來補陰，薑可以通神，炮乾薑可以收斂浮散的陽氣，使其與陰結合，所以要一起用。然而，產後脾胃虛弱，有的是因為飲食不當而發熱，如果誤以為是血虛而進補，反而會傷害身體。
所以必須先問產婦吃過什麼，有沒有吃壞肚子。如果有惡露沒排乾淨，一定會腹痛發熱；如果是因為感染外邪，一定會頭痛發熱；如果發熱但飲食正常，沒有其他症狀，才是血虛，可以補血。如果胸口悶脹、打嗝、噁心、腹瀉等症狀，就只能根據症狀來治療。要知道腹脹但不痛，絕對不是惡露沒排乾淨，不要搞錯了。
產後用益母草粗切三大兩，濃煎去渣，加入川芎和當歸末各二錢，陳年酒和童子尿各一碗，服用一次，疼痛和暈眩就會消除，而且對身體有很大的補益效果，真的是治療產後疾病的良藥。（這個方子又名奪命丹，是產後聖藥。）
產後喜歡吃鹹的和酸的而導致咳嗽的人，一定會變成頑疾，終身都要自己小心。我家傳的秘方有六種，簡單但非常神奇，世世代代都當成寶貝。種子丸（在五月五日拔取益母草，連根一起陰乾磨成粉，用煉好的蜂蜜做成彈珠大小的丸子，每天早上吃兩顆，一百天一定見效）、固胎丸（用黃芩和白朮磨成粉，每次吃三錢，用砂仁湯送服，連續服用幾天，胎兒就可以永遠平安）、保安丸（在五月五日取益母草去根曬乾磨成粉，用煉好的蜂蜜做成彈珠大小的丸子，懷孕八九個月時每天早上吃一顆，用砂仁湯送服，服用二三十天一定不會出現胎位不正的情況）、催生丹（益母草四兩、焦白芷、炒滑石和百草霜各二兩，臨產時服用四錢，用川芎當歸湯送服）、益母丹（產後用山楂末三錢，用濃煎的益母草湯、陳酒和童子尿調和服用，第一天服三次，第二天兩次，第三天一次，第四、五天山楂末減半，第六、七天不用山楂末，只服益母草湯、陳酒和童子尿，第八天三味藥都服一次，就不會生病了，屢試不爽）、坤元是保丹（孕婦生病會影響胎兒，嚴重時可能母子雙亡，這個方子可以治療胎兒的疾病，使母子都平安。青黛五錢、伏龍肝二兩，兩種藥磨成粉，用井底泥調勻，塗在肚臍上，大約在懷孕處兩寸左右的地方，乾了就再塗，這個藥只適用於傷寒發熱很嚴重的情況，不能隨便使用，切記！切記！小心！小心！）。
我家有個幫傭姓葉，她的陰戶垂下一塊東西，像剛出生的嬰兒的頭一樣大，躺著就會縮回肚子裡，站著就會掉出來，行動很不方便，她自己覺得很痛苦。她說是因為產後太早做家事，經常到河邊蹲著洗衣服，才會這樣。垂下之後她又生了一個兒子，還是不能收回去，俗稱魚袋，不知道是不是子宮。這個症狀剛開始如果按照丹溪的療法，或許可以治好，時間久了就不能治了。
丹溪治療產婦陰戶垂下一塊東西像帕子一樣，俗稱產頹，應該大補氣來提升，用人參、黃耆、白朮各一錢，升麻五分，之後用當歸、芍藥、甘草和陳皮來調理。又治療產婦陰戶垂下一塊東西像合缽一樣，這是子宮，因為氣血虛弱，所以隨著生產而下垂，用升麻、當歸、川芎和黃耆，大量服用兩次，之後用五倍子煮湯清洗，使皮膚起皺，感覺有一聲響就收回去了。