《冷廬醫話》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 今人
吾里張云寰先生，（季瀛，桐鄉縣人），醫學深邃，求治者門常如市。余表兄周士勳，夏日身熱不退，脈虛自汗，醫用清暑藥不效，先生診之曰：口不渴，舌少苔，且神氣虛弱，乃大虛證也，再服清暑藥脫矣。投以八珍大補之劑獲愈。其子鐵葫上舍（禾），亦精醫理，診病膽識絕人，有鄉農病喘十餘日，服藥不效，登門求治，令服小青龍湯。鄉農有難色，張曰：服此藥二劑，仍不得臥者，余甘任其咎。
鄉農去，家人訝其失言，張曰：彼喘而延至十餘日不死，非實證不能，又何疑焉？閱數日，鄉農復來，則病果瘳矣。
臨海洪錄園孝廉裕封，精醫理，常言古方書如《傷寒》、《金匱》，今方書如《臨證指南》，誠能專心玩索，診疾自能奏功。臺郡少良醫，由於昧所適從，僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫宗必讀》等書耳，其治病每以古方獲效。
文參軍之子患暑症，初微惡寒，後壯熱汗出，噯氣腹痞，口乾渴，面腫頭痛，大小便少，醫用葛根、桔梗、製半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥，漸覺氣急神昏，錄園診之，謂脈大舌黃，是白虎湯症也，投一劑，諸症皆減，改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等味而痊。
張明徑患春溫，惡寒發熱，喉爛，醫用甘、桔、荊、防、牛蒡等味，病不減，錄園投以黃芩湯加連翹殼、杏仁，一劑獲愈，此真善用古方者！
嫡兄星槎先生瀚，少好學，以多病兼玩醫書，久而精能，宰化縣，年老罷官，貧不能歸，乃懸壺於會城順德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉，服清暑利濕藥不效，漸至發熱不食，神疲息微，徐年已暮，只此一子，計無所出，延兄求治，兄曰：此由寒藥傷脾，陽虛欲脫，宜進溫藥以救之。
因用附子理中湯，徐疑不敢服，兄曰：此生死關頭，前藥已誤，豈可再誤？設此藥有疏虞，我當任其咎。服藥諸症俱輕，連進數劑全愈。徐大喜，傾囊厚贈，復為乞援同寮，因得全家歸里。兄著有《制方贅說》行世。
錢塘呂𣗪村司馬震名，官湖北，有政聲，忽動歸思，僑居吳門，為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉，服茵陳湯不效，服平胃散又不效，脘中若藏井底泥，米飲至前輒噦，呂診之曰；濕固是已，此寒濕，宜溫之。與五苓散加附子，藥下咽，胸次爽然。方氏子傷寒疾革，議用牛黃清心丸，呂曰：邪在腑上蒙心包，開之是揖盜也，宜急下存陰。
投以犀連承氣湯，一服病愈。葉氏女周歲，遘疾將殆，仰臥，胸膈如阜，呻吟拒按，呂曰：此結胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫書，遍覽百家，而一以仲景為宗，嘗言仲景傷寒立法，能從六經辨證，則雖繁劇如傷寒，不為多岐所誤，而雜症即一以貫之。其為醫也，問切精審，不雜一他語，立方必起草，閱數刻始安。
白話文：
今人
我的鄰居張雲寰先生（字季瀛，桐鄉縣人），醫術精湛，求醫的人絡繹不絕。我的表兄周士勳，夏天患病，發熱不退，脈象虛弱，自汗不止，用清暑藥物治療無效。張先生診斷後說：他不口渴，舌苔很少，而且精神氣虛弱，這是大虛證，再服用清暑藥就會危及性命。於是，他開了八珍大補湯，周士勳服用後痊癒了。張先生的兒子鐵葫（字禾），也精通醫理，診斷疾病的膽識過人。有一位鄉下農民患咳嗽十多天，服用藥物無效，前來求醫，張先生讓他服用小青龍湯。農民面露難色，張先生說：服用此藥兩劑，如果還是不能平臥，我願意承擔責任。
農民離開後，家人驚訝張先生的失言，張先生說：他咳嗽十多天還沒死，就不是實證，有什麼好懷疑的呢？過了幾天，農民又來了，病已經好了。
臨海的洪錄園孝廉裕封，精通醫理，經常說古代醫方書，如《傷寒論》、《金匱要略》，現代醫方書，如《臨證指南》，如果能專心研讀，診斷疾病就能取得成功。臺州地區少有良醫，是因為他們不知道該遵循什麼，只讀《藥性賦》、《湯頭歌訣》和《醫宗必讀》等書，他們治療疾病常常用古方而有效。
文參軍的兒子患暑症，開始輕微惡寒，後來高燒出汗，噯氣、腹部痞滿，口乾渴，面腫頭痛，大小便少，醫生用葛根、桔梗、制半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥物治療，病情漸漸加重，出現氣急神昏的症狀。洪錄園診斷後，認為脈象洪大，舌頭發黃，這是白虎湯的主症，開了一劑，諸症狀都減輕了，然後改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝樓實等藥物，最終痊癒。
張明徑患春溫，惡寒發熱，咽喉潰爛，醫生用甘草、桔梗、荊芥、防風、牛蒡等藥物治療，病情沒有減輕，洪錄園用黃芩湯加連翹殼、杏仁，一劑就治癒了，這真是善於運用古方啊！
我的嫡兄星槎先生（字瀚），年輕時好學，因為多病而研讀醫書，久而久之就精通醫術。他在化縣做官，年老退休後，因貧困無法回家，就在會城順德縣行醫。縣令徐某的兒子夏天腹瀉，服用清暑利濕藥物無效，病情逐漸加重，發熱不吃東西，精神疲憊，呼吸微弱。徐縣令年事已高，只有這一個兒子，束手無策，便請我兄長治療。我兄長說：這是寒涼藥物傷了脾胃，陽氣虛弱將要死亡，應該服用溫陽的藥物來救治。
於是，他用附子理中湯，徐縣令猶豫不敢服用，我兄長說：這是生死攸關的時候，之前的藥物已經用錯了，怎麼還能再錯呢？如果這個藥物有什麼差錯，我願意承擔責任。服用藥物後，諸症狀都減輕了，連續服用幾劑就痊癒了。徐縣令非常高興，傾囊相贈，還替他向同僚求援，於是，他得以全家返回故鄉。我兄長著有《制方贅說》一書流傳於世。
錢塘呂𣗪村的司馬震名，在湖北做官，政績顯赫，突然想回家，便居住在吳門，為人治病，多有效果。潘太史遵祁患癉病，服用茵陳蒿湯無效，服用平胃散也無效，胃脘部好像藏著井底的泥巴，喝米湯到嘴邊就嘔吐。呂先生診斷後說：這是濕邪導致的，這是寒濕，應該用溫陽的藥物治療。於是，他用五苓散加附子，藥物服下後，胸中頓時舒暢。方某的兒子患傷寒病危，打算用牛黃清心丸，呂先生說：邪氣在腑部，侵犯心包，用牛黃清心丸是引邪入內，應該迅速瀉下以存陰。
於是，他用了犀角地黃丸加承氣湯，一劑藥就治癒了。葉某的女兒一歲，患病將死，仰臥，胸膈高聳如山，呻吟不止，拒絕按壓，呂先生說：這是結胸。服用小陷胸湯後立刻見效。呂先生酷愛醫書，遍覽群書，但以張仲景為宗，經常說張仲景的傷寒立法，能夠從六經辨證論治，那麼即使是像傷寒這樣複雜的疾病，也不會被多種證候所迷惑，而其他雜病也能夠用同樣的道理來貫通。他行醫時，問診把脈非常精細，不說一句廢話，開方一定先起草，考慮幾刻鐘才決定。