《冷廬醫話》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 舌
臨症視舌。最為可憑，然亦未可執一。《正義》云：凡見黑舌，問其曾食酸甜咸物，則能染成黑色，非因病而生也。然梁成之黑，必潤而不燥，刮之即退為異。又惟虛寒舌潤能染，若實熱舌苔乾燥，何能染及耶？凡臨症欲視病人舌苔燥潤，禁飲湯水，飲後則難辨矣。《重慶堂隨筆》云：淡舌白苔，亦有熱症，黃厚滿苔，亦有寒症，舌絳無津，亦有痰症，當以脈症便溺參勘。又白苔食橄欖即黑，（凡酸物皆然。
白話文：
在看診時，觀察舌頭是最可靠的，但也不能只憑藉舌頭來診斷病情。《正義》中說：凡是看到黑舌頭，詢問患者是否吃過酸、甜、鹹的食物，那麼舌頭就會被染成黑色，這並不是因為疾病而引起的。但是梁成的黑舌頭，一定是潤而不燥的，刮一下就會恢復原狀，這與其他情況不同。而且只有虛寒的舌頭潤澤才能被染黑，如果實熱的舌苔乾燥，怎麼可能被染黑呢？在看診時，如果想觀察病人的舌苔是乾燥還是潤澤，就要禁止他們喝湯水，喝過湯水後就難以辨別了。《重慶堂隨筆》中說：淡舌白苔，也可能有熱症；黃厚滿苔，也可能有寒症；舌絳無津，也可能有痰症，應當根據脈象、症狀、大小便等綜合考慮。另外，白苔吃橄欖就會變黑，（凡是酸性食物都會這樣。
）食枇杷即黃，又如燈下看黃苔，每成白色，然則舌雖可憑，而亦未盡可憑，非細心審察，亦難免於誤治矣。
白話文：
吃下枇杷後舌頭就會變黃，就像在燈下看黃色的苔蘚，往往會變成白色，因此，雖然可以依靠舌頭來診斷病情，但也不是完全可靠的，如果不仔細觀察，也很容易誤診。
黑舌苔有寒熱之分，辨別不精，死生立判。汪苓友謂舌苔雖黑，必冷滑無芒刺，斯為陰證無疑，誠扼要之言也。（舒馳遠《傷寒集註》）謂黑苔干刺為二證，一為陽明熱結，陰津立亡，法主大黃、芒硝，急奪其陽，以救其陰，陰回則津回。一為少陰中寒，真陽霾沒，不能熏蒸津液，以致乾燥起刺，法主附子、炮姜，急驅其陰，以回其陽，陽回則津回。據此則黑苔冷滑者，必無陽證，而黑苔干刺者，有陽證復有陰證矣。
白話文：
黑苔有寒熱之分，辨別錯誤，可能會導致生或死的完全不同結局。汪苓友說，舌苔即使很黑，但如果摸起來很滑、沒有刺狀突起，那麼就是陰證無疑，這句話很精闢。（舒馳遠在《傷寒集註》中）認為黑苔乾刺代表兩種證候：一種是陽明熱結，陰津立亡，應該用大黃、芒硝來急救其陽，以救其陰，陰回則津液恢復。另一種是少陰中寒，真陽霾沒，不能溫煦津液，因此乾燥起刺，應該用附子、炮姜來急驅其陰，以回其陽，陽回則津液恢復。依據這個分析，黑苔而冷滑的病人，一定沒有陽證，而黑苔而乾刺的病人，既可能有陽證，也有可能同時有陰證。
臨症者可不慎歟？
舌現人字紋，多因誤投寒藥所致，楊乘六治沈姓感症危甚，舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋，曰：脈不必診也。此腎氣湊心，八味證也，誤用芩連，無救矣。逾日果歿。
白話文：
舌頭上出現「人」字紋，多半是因誤服寒藥所造成的。楊乘六治療沈姓患者罹患感症，病情十分危急，沈姓患者的舌頭呈現黑色且乾枯，滿舌布滿裂痕形成「人」字紋。楊乘六說：「不用診脈了，這是腎氣鬱積於心臟，符合八味證的症狀，如果誤用了黃芩和黃連，就無藥可救了。」隔天，沈姓患者果然過世了。
程杏軒治農人患傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃，詢知誤服涼藥，與六味回陽飲，服之有效，斷進左右二歸飲數劑，舌苔漸退而安。又《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者，因君火燔灼，熱毒炎上而發裂，宜用涼膈散，此則舌見紅色，又當細辨脈症，分別治之。
白話文：
程杏軒醫生治療一位患有傷寒數日的農民，患者寒熱交加，自汗如雨，脈象虛弱，精神倦怠，舌苔白滑，分開兩歧，宛如刀劃。經詢問得知，患者誤服了涼藥。程醫生給予六味回陽飲，患者服後有效。之後，程醫生又斷續給予左右歸飲數劑，患者的舌苔逐漸消退，病情好轉。另外，《傷寒金鏡錄》中記載，舌苔出現裂紋如人字形，可能是由於君火燔灼，熱毒炎上而發裂，宜用涼膈散治療。但如果舌苔見紅色，則需要仔細辨別脈象和症狀，再分別治療。
繆氏子年十六，舌上重生小舌，腫不能食，醫以刀割之，敷以藥，閱時又生，屢治不痊，精力日憊，向余求藥，檢方書用蛇蛻燒灰研末敷之，（不用刀割。）立愈，後不復發。
白話文：
繆氏的兒子十六歲時，舌頭上又長出新的舌頭，腫得不能吃飯，醫生用刀割掉它，並敷上藥，過了一段時間又長出來，多次治療都沒能痊癒，精力一天比一天衰弱，於是向我求醫。我查閱方書，用蛇蛻燒成灰，研成末敷在舌頭上，（不用刀割。）立竿見影，後來再也沒有復發。
2. 齒
秀水新塍鎮屠氏，人多耆壽，牙齒至老堅固不壞，有家傳秘訣，自幼大小便時，咬定牙齒，不令泄氣，（法本張景岳。）即有人詢問，亦不答應，歷久勿間，故牙齒從無墜落之患。余友鄭拙言學博鳳鏘說。
白話文：
秀水新塍鎮的屠氏家族，大多數人都很長壽，牙齒即使到了老了的時候也依然堅固不壞。他們有一個世代傳承的祕訣，那就是：從小開始，不管是大便還是小便，都要咬緊牙關，不讓氣體洩露出來。（這個方法最初是由張景嶽記載的。）即使有人詢問，他們也不答應。因此這方法一代一代傳承下來，從來沒有人有牙齒掉落的問題。我的朋友鄭拙言，在學識淵博的鳳鏘那裡聽聞到這個方法。
江湖上女醫有捉牙蟲者，以箸尖向患處旋繞，投水碗中，似有蟲者無數，云曰去齒痛當愈，顧往往不甚驗。比閱程學博瑤田《通藝錄》所載亡室徐孺人行略，始知其術皆偽，行略云：濠濠間婦人能為齲齒醫，行而賣其藝，治一人齒，能出蟲多者以百數。孺人曰：吾生長和州，知之久矣，齒即生蟲，他醫莫能出，若乃能應手出乎：蓋蓼花蟲也。
白話文：
在市井中有些女醫生會以捉牙蟲的形式進行治病，她用筷子尖在患者患處旋轉，然後將筷子放入水中，就會看見水中似乎有很多蟲子。她說，這樣就能治癒牙痛，但是往往不見效果。後來，我讀到了程學博瑤田所著的《通藝錄》中記載的亡妻徐孺人的身世略歷，才知道這種方法都是假的。略歷中說：在濠州地區，有些婦女能給人治療蛀牙，她們行醫賣藝，給一個人治療蛀牙，能取出數百隻蟲子。徐孺人說：我在和州長大，也曾見過這種治療方法，牙齒裡確實會長蟲子，其他的醫生都無法取出，如果有人能隨手取出，那是因為蟲子是蓼花蟲。
余久患齒痛，每勤勞火動，及食甜物即發，丙午年周介梅表弟士稔傳一方云：每日晨起，以冷水漱口三次，不可間斷，永無齒痛。介梅向患齒痛甚劇，行此得痊。余如法行之，齒痛遂不發。治齒痛神方。用青魚膽風乾，生明礬研末擦之，立止，又可治喉風，以上二味，加入指甲末、燈心灰吹之最妙。
白話文：
我長久以來患有牙痛，每當勞動過度、火氣大，或者吃甜食的時候就會發作。丙午年，我的表弟周介梅告訴我一個偏方：每天早上起牀後，用冷水漱口三次，不可間斷，這樣牙痛就會永遠消失。介梅之前牙痛非常嚴重，用這個方法之後就痊癒了。我按照他的方法去做，牙痛果然不發作了。
治療牙痛的靈驗方子：
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使用青魚膽風乾，生明礬研磨成粉末塗擦牙痛處，立馬止痛，此外還可以治療喉嚨疼痛。
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以上兩種藥材，加入指甲粉末和燈芯灰一起吹，效果最佳。
3. 腿
表兄周乙藜學博士照，於道光壬寅年患腿熱，而按之不熱，行步無力，不痛不腫，延醫診治，謂是濕熱，重用防己，服之忽心悸不寐，別招醫治，謂是陰虛，用熟地等藥，心悸仍然，腿患益甚，腿肉日削，食少神憊，勢就危殆，時乙藜家質庫中友朱光甫能醫，乃令治之，曰：此痿病也。誠然是濕熱，誠然是陰虛，然專治一端則誤矣。
白話文：
表兄周乙藜是學者，道光壬寅年患了腿熱的病，按壓大腿感覺不熱，走路也無力，沒有疼痛，沒有腫脹。找醫生診治，醫生說這是濕熱導致的，於是大量使用防己來治療。服藥後，周乙藜心悸，失眠。他又找其他醫生治療，醫生說這是因為陰血虛弱導致的，於是使用熟地等藥物來治療。雖然使用了熟地，心悸的症狀依然存在，腿部疼痛的症狀更加嚴重了，腿部肌肉日漸消瘦，食慾不振，精神疲憊，情況非常危急。當時，周乙藜家質庫裏的朱光甫先生會醫術，周乙藜於是請他來治療。朱光甫說：這是一種萎縮的疾病。誠然是濕熱，誠然是陰虛，但專門治療其中一種證狀是錯誤的。
白話文：
用了清燥湯讓病情日漸減輕，接著又使用虎潛丸，其藥方也多次增減，直至服用三百劑才恢復了健康。乙藜由此開始潛心鑽研醫書，深入探討脈學，也治好了許多人的病。
方書言風勝則引，濕勝則腫，寒勝則痛，此亦未可泥也。道光己丑年，先君子薌畇公，（時年四十有九。）患兩腿熱痛，不能行步，醫家用蠲痹湯、巴戟天湯不效，反加劇，且腫，色青紫，又以為陰虧，用虎潛丸，痛益甚，飲食少進，乃至震澤，就吳雪香先生診之，（先生震澤縣庠生，中歲懸壺，審症精細，求治者盈門。
白話文：
醫書上說，風勝則引，濕勝則腫，寒勝則痛，但也不能拘泥於此。道光己丑年，我的父親（當時四十九歲），得了雙腿熱痛的病，不能走路，找醫生用了蠲痹湯、巴戟天湯等藥都不見效，反而症狀加重，而且腫脹，顏色青紫，又以為是陰虛虧損，用了虎潛丸，疼痛更加嚴重，飲食也減少了，於是到震澤，請吳雪香先生診治。（吳先生是震澤縣庠生，中年時開始行醫，診斷病情細緻精確，求醫的人絡繹不絕。）
）切脈濡數，患處腫痛，詢知酒戶素大，謂是濕熱致患，用苡仁、海桐皮、防己、蠶砂、川萆薢、秦艽、桑枝、牛膝、木通等藥，日有起色，不一月全愈。余按：痛而熱，則不當用溫藥。蠲痹湯等所以不效也。此猶理之顯著者，而知之者鮮焉。甚矣！醫道之難明也。
白話文：
）切他的脈搏濡數（脈搏又弱又快），患處腫脹疼痛，詢問後得知這名男子是酒鬼，說這是濕熱引起的疾病，使用薏苡仁、海桐皮、防己、蠶砂、川萆薢、秦艽、桑枝、牛膝、木通等藥物治療，每天都有好轉，不到一個月就痊癒了。我考證：腫痛而且發熱，就不應該使用溫熱藥物，蠲痹湯等藥方所以沒有效果的原因也在於此。這還只是道理比較明顯的，但是知道的人很少。太難了！醫道的學問真是難以明瞭。
熱病愈後，往往歸之於足，發熱腫痛，不治則痛甚而死，或至殘廢，如截足風之類。咸豐戊午春，余母周太孺人，偶發寒熱，忽患此症，時余在杭州，內人周婉霞在家侍奉，檢醫書得一方，用廣膠一兩，入糟、醋、薑、蔥汁，四味烊化成膏，攤紙或布上，貼患處，痛立止。
白話文：
在熱病好後，往往會轉移到足部，發燒、腫脹、疼痛，如果不治療，疼痛會加劇甚至死亡，或者會導致殘疾，例如截足風之類的疾病。鹹豐戊午年的春天，我的母親周太孺人，偶爾發冷發熱，突然患上了這種疾病，當時我在杭州，內人周婉霞在家侍奉，在醫書上找到一個方子，用一兩廣膠，放入糟、醋、薑、蔥汁，四種材料混合化成膏狀，塗在紙或布上，貼在患處，疼痛立即停止。
（糟入醋中，將糟鑿碎調勻，濾出汁，去糟渣，勿用薑汁，不必多，只少許，蔥汁較薑汁多一半，糟醋汁須三四倍於蔥汁。）
白話文：
將糟放入醋中，把糟搗碎攪拌均勻，過濾出汁液，去除糟渣，不要使用薑汁，不需要太多，只要少量，蔥汁的量要比薑汁多一半，糟醋汁的量要比蔥汁多三到四倍。
庚申冬初，姬人李氏患伏暑，愈後兩足腫而不紅，其痛尤劇，服去濕清熱藥不效，用此方治之，痛亦立止，真神方也。因憶道光年間，鄰人陳氏婦曾患此症，諸醫莫能療治，後以足浸冷水中，號呼痛絕而殞。惜當時未得此方拯之，特詳志於此，願有志者廣傳焉。
白話文：
光緒二十年冬季開始，姬人李姓的女子患了伏暑病，病好之後，雙腳腫脹但不發紅，而且疼痛非常劇烈，服用去濕清熱藥物無效，用此方治療後，疼痛立即停止，真是神效方。因此想起道光年間，鄰居陳姓婦女曾經患有此症，諸多醫師都無法治療，後來將雙腳浸泡在冷水中，大聲喊叫疼痛不已而死亡。可惜當時沒有此方可以挽救她，特地詳細記載在此，希望有志於此者廣為流傳。