《冷廬醫話》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 汗
方書皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。余按：何西池《醫碥》云：傷寒始無汗，後傳陽明即自汗，豈前則表實，後則表虛乎？又云：人寤則氣行於陰，寐則氣行於陰。若其人表陽虛者，遇寐而氣行於里之時，則表更失所護而益疏，即使內火不盛，而陽氣團聚於裡，與其微火相觸發，亦必汗出。是則自汗不第屬陽虛，盜汗不第屬陰虛矣。
白話文：
所有醫書都說自汗是陽虛所致，盜汗是陰虛所致。我認為：何西池的《醫碥》中說：傷寒病一開始時沒有汗，後來傳到陽明經就會自汗，難道這是說表虛在前，表實居後嗎？又說：人醒著時，氣血運行在陽經；睡著時，氣血運行在陰經。如果一個人表虛，睡著後氣血運行在臟腑裏，表裡更失去防護而更加疏鬆，即使體內火氣不大，但陽氣聚集在內部，與裡面的微火相互觸發，也必然會出汗。由此可見，自汗並不只是陽虛所致，盜汗也不僅僅是陰虛所致。
2. 疸
常州楊蕉隱參軍振藩，能詩善畫，兼諳醫學，傳一治黃疸病方：用鯽魚數枚，剪取其尾，貼臍之四圍，（當臍勿貼），須臾黃水自臍出，魚尾漸干，更易貼之。常有病黃疸甚劇，他人以手熨其身，手亦染黃色，用此治之，自朝至夕，貼魚尾數次，水流盡即愈。曾目擊其效。
白話文：
常州楊振藩，善寫詩，也很會畫畫，還兼通醫。他有一帖治黃疸病的藥方：用幾條鯽魚，剪下牠們的尾巴，貼在肚臍周圍（不可貼到肚臍），不久，黃水就會從肚臍流出來，魚尾逐漸乾了，再換新的魚尾。曾有病患得了黃疸病，病情非常嚴重，別人用手觸摸他的身體，手也會染成黃色。用這個方法治療他，從早上到傍晚，貼了幾次魚尾，水都流光了，病就好了。我曾親眼見到它的效果。
又言：有草名並蒂珊瑚，葉似桂，高不及尺，每顆冬間結子二枚，色紅如南天竺子，取子煎服，亦治黃病甚效。
白話文：
還有一種名叫並蒂珊瑚的草，葉子像桂花樹，高度不到一尺，每顆在冬天結兩個果實，顏色像南天竺子一樣紅，取果實煎服，對於治療黃疸病也很有效。
3. 腫
海寧許珊林觀察槤，精醫理，官平度州時，幕友杜某之戚王某，山陰人，夏秋間忽患腫脹，自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕，因求觀察診之，令用生黃耆四兩，糯米一酒盅，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即於一時間服盡，移時小便大通，溺器更易三次，腫亦隨消，惟腳面消不及半，自後仍服此方，黃耆自四兩至一兩，隨服隨減，佐以祛濕平胃之品，兩月復元，獨腳面有錢大一塊不消，恐次年復發，力勸其歸，屆期果患前症，延紹城醫士診治，痛詆前方，以為不死乃是大幸，遂用除濕猛劑，十數服而氣絕，次日將及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集眾人環視，連動數次，試用耆米湯灌救，灌至滿口不能下，少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣，服黃耆至數斤，並腳面之腫全消而愈。
白話文：
海寧許珊林是研究痘科的醫生，醫理精湛，在平度州做官時，有個幕僚杜某的親戚王某，是山陰人，在夏秋季節突然患了全身腫脹，從頭到腳都比原來大一倍，氣喘吁吁，聲音嘶啞，大小便不通，危在旦夕，於是請求許珊林診治。許珊命令用生黃耆四兩，糯米一酒盅，煎成一大碗，用小匙逐漸呷服，服到一盞左右，氣喘稍微平緩，就一下子把剩餘的藥服用完，不久就排除了大量的小便，換了三次尿壺都裝滿了，腫脹也隨之消退了，只有腳面還沒有消掉一半，從此以後，仍服此方，黃耆的用量從四兩逐漸減少到一兩，佐以祛濕平胃的藥品，兩個月後就康復了。但是，獨腳面的腫脹還有一塊錢幣那麼大，沒有消退。許珊林擔心明年病情會復發，就極力勸說他回去修養，等到次年果然患了以前的症狀，聘請紹興的醫生診治。紹興醫生嚴厲地批評了許珊林的藥方，認為能不死已是萬幸了，於是用了除濕的猛藥，服了十幾劑藥後就氣絕身亡。第二天將要蓋棺的時候，他妻子看到死者的雙眼微微動了一下，就呼喚眾人圍觀。眼睛連續動了幾次，就試著用耆米湯灌救，灌到滿口都裝不下了。過了一會兒，眼珠子突然睜開，湯都嚥了下去，從此便出聲了。服用黃耆至數斤，連腳面的腫脹都完全消退而痊癒。
觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人，先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻，余兄遍檢名人醫案，得此方遵服，便通腫消，旋即生產，因系夏日，孩屍已爛成十數塊，逐漸而下，一無苦楚。後在平度有姬顧姓，患腫脹脫胎，此方數服而愈。繼又治愈數人，王某更在後矣。
蓋黃耆實表，表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹，得黃耆以開通隧道，水被祛逐，脹自消矣。
白話文：
觀察曹楣看到了弟辛木部的醫案，說此方治驗多人。首先是他的嫂子吳氏，患了死胎腹中症，渾身腫脹，氣喘吁吁，身體僵直，危在旦夕。我大哥遍查中醫名人醫案，得到了這個方子，遵照服用，很快腫脹消退，旋即生產。由於是夏天，胎兒屍體已經腐爛成十幾塊，逐漸而下，一點也沒有痛苦。後來在平度，有姬姓顧某，患了腫脹脫胎症，此方服用了幾次就痊癒了。接著又治好了數人，王某就是在他之後。
4. 消
治消渴證每用涼藥，然觀孫文垣治消渴，小便色清而長，其味甘，脈細數，以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服之而愈。陸養愚治消渴，喜飲熱而惡涼，大便秘，小便極多，夜尤甚，脈浮按數大而虛，沉按更無力，以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸，服之而愈。其法本於《金匱》，由火虛不能化水，故飲一斗小便亦一斗，凡見渴而水不消，小便多者，即當合參脈證，以此法治之。
白話文：
治療消渴症通常使用涼藥，然而觀察孫文垣在治療消渴症時，發現病人的小便是清澈且大量的、尿液的味道是甜的、脈搏細數，於是使用腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服用後治癒。陸養愚在治療消渴症時，發現病人喜歡喝熱的而討厭涼的、大便不通、小便極多、尤其是晚上更嚴重、脈象浮淺按壓時數次大而無力、沉按時更是沒有力氣，於是使用八味丸加益智仁煎人參膠糊丸，服用後治癒。這個方法是根據《金匱》中的原理，由於火虛無法代謝水分，因此喝一公升小便也有一公升，凡是看到渴卻沒有辦法消化水、小便多的人，就需將症狀和脈象做結合來診斷，用這個方法來治療。
5. 傷食
中食之證，往往狀似中風，非詳問病因，必難奏效。《明醫雜著》有案可法，錄之。一壯年人忽得暴疾如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸不效，余偶過聞之，因詢其由，曰：適方陪客，飲食後忽得此症。遂教以煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數碗，後服白朮陳皮半夏麥芽湯而愈。
白話文：
飲食積滯的證候，常常看起來像中風，如果不詳細詢問病因，必定難以奏效。《明醫雜著》中有一個可以效法的案例，在此記載如下。有一位壯年人忽然得了急症，像中風一樣，口不能言，目不識人，四肢不舉，緊急服用蘇合香丸卻沒有效果，我剛巧經過聽說了這件事，就去詢問病因，他說：剛才陪客人喝酒吃飯，酒足飯飽後忽然得了這種症狀。於是教他煎煮生薑淡鹽水，多喝催吐，吐出了好幾碗飲食，之後服用白朮、陳皮、半夏、麥芽湯而痊癒。
湖州某紳，老而矍鑠，食量兼人，暑月有饋盛饌者，快意加餐，次日蒸豚味變，不忍捨棄，復飽啖焉，遂得河魚疾以卒。觀此知高年胃強不足持，且以見聖人肉敗不食，誠養生之道也。
白話文：
湖州有一位老紳士，老了也沒什麼老態，食量跟年輕人一樣好。在炎熱的夏季，有人送給他豐盛的美食，他很高興地大吃一頓。第二天，他發現蒸豬肉的味道變了，但他捨不得扔掉，就又大吃了一頓。結果，他得了腸胃病，最終去世了。由此可見，老年人的胃力再強，也不能過度飲食。而且，聖人說「肉敗不食」，這真的是養生的道理啊！
少壯時飯後作書，未嘗有滯食之病，中歲以來，遂膺斯患。丁巳年假得秘書數種，剋期約還，又不敢假手於人，親自抄錄，日無暇晷，飽食後即倚案揮毫，因患腹痛，大便閉，數日不食，服保和丸及米灰等不效，投陸氏潤字丸，（大黃一兩酒浸曬乾蒸半熟，製半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陳皮、白朮、枳實、檳榔各錢二分五釐，每藥須略炒或曬乾為末，薑汁打神麯糊為丸梧子大。）始愈。
白話文：
年輕時飯後寫字，沒有消化不良的症狀。到了中年以來，就患上了消化不良的毛病。丁巳年（西元1877年）借到了幾本祕書，約定時間歸還，又不敢假手於人，親自抄錄，每天沒有閒暇時間，飯後即倚靠書桌揮筆寫字，因此患了腹痛、大便不通的毛病，幾天沒有進食，服用保和丸和米灰等都沒有效果，服用陸氏潤字丸（大黃一兩浸泡在酒中曬乾蒸半熟，炮製半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陳皮、白朮、枳實、檳榔各錢三分五釐，每種藥材都要稍微炒一下或曬乾磨成粉末，用薑汁打神麴糊做成梧桐子大小的藥丸）後才痊癒。
自是飯後不敢作書。（余服潤字丸時，適陳載庵來，告以所患，問宜何藥，載庵曰：《三世醫驗》中潤字丸最穩最靈。余曰：鄙意正同，已服二錢許矣。載庵曰：不妨再服一次，如其言大便遂通。
白話文：
（之後）從吃完飯後不敢寫文章了。（我服用潤字丸的時候，正好陳載庵來訪，告訴他我的病情，並詢問適合吃的藥，載庵說：《三世醫驗》中的潤字丸最穩，也最靈。我說：我的想法和您相同，已經吃過兩錢左右了。載庵說：不妨再吃一次，按照他的話，大便就順暢了。
）傷食者，往往發熱口渴，有似外感，辨之之法，以皮硝二錢，用紙（紙須厚）堅包固，縛置胃脘，靜臥數刻，啟紙視之，皮硝若濕，便是傷食，傷之輕者，此亦可以消化，傷之重者，其濕必更甚，乃服消食藥可也。
白話文：
因飲食不慎、消化不良而引起的疾病，常常會發燒口渴，類似於外感疾病，辨別的方法是用皮硝二錢，用厚紙包好，綁在胃脘（即胃部），靜臥幾分鐘，打開紙一看，如果皮硝變濕了，就是傷食。如果傷食較輕，還可以通過這種方法消化。如果傷食較重，皮硝一定會變得很濕，這時就需要服用消食藥了。