《冷廬醫話》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 吐血
吳球治一少年吐血，來如泉湧，諸藥不效，虛羸病危，乃取病人吐出之血，瓦器盛之，候凝入鍋，炒血黑色，以紙盛放地上，出火毒，細研為末，每服五分，麥門冬湯下二三服，其血遂止。此蓋血導血歸法也。余按：近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。
白話文：
吳球曾治療一名吐血的少年，吐出來的血就像泉水一樣湧出來，各種藥物都不起作用，身體虛弱，病情危急。於是，他就把病人吐出的血收集到瓦器中，等凝固後放入鍋中炒，炒到血變成黑色，然後用紙包好放在地上，去除火毒，研磨成粉末，每次服用五分，用麥門冬湯送服二三服，血就止住了。這大概是用火炒的血來引導血液歸位的治療方法。我認為：現代人流傳的治療突然吐血的方劑，是用絲棉蘸取吐出的血，用火烤一烤，保持原性，研成粉末服用，非常有效。現在看到吳球的案例，就知道不只是初期吐血的人可以用這種方法了。
方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。觀顧曉瀾治案，可以得其要矣。治案云：徐氏婦，吐血傾盆，數日不止，目閉神昏。面赤肢軟，息粗難臥，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚有根，此鬱火久蒸肺胃，復緣暑熱外逼，傷及陽絡，致血海不止，危在頃刻，諸藥皆苦寒，是以投之即嘔，借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。
白話文：
醫書上說，治療吐血有很多方法，有的主張使用苦寒藥物，有的則禁止使用苦寒藥物。觀察顧曉瀾的治療案例，就可以明白其中的道理了。案例中說：徐氏婦女吐血不止，已經持續了好幾天了，眼睛閉著，神志不清，面紅四肢無力，呼吸粗重，難以入睡，情況十分危急，脈象左側沉弱，右側洪大，仔細按壓發現脈搏還有根，這是因為鬱火長期蒸騰於肺胃，再加上暑熱外逼，損傷了陽絡，導致血海不止，隨時都有生命危險。所有的藥物都是苦寒的，所以服下後就會嘔吐。借用八汁飲的思路，希望甘寒的藥物可以入胃清上，止住血後再考慮其他治療方法。
用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯，白果汁二匙，白蘿蔔汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖，鮮荷葉汁三匙，七汁和勻，隔水燉熱，衝入瓜汁，不住口緩緩灌之，服後夜間得寐，血止神清，惟神倦懶言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，將有虛脫之患，經云：血脫者益其氣。
白話文：
用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯、白果肉汁兩匙、白蘿蔔汁半酒杯、梨汁一酒杯、西瓜汁一酒杯直接服用，鮮荷葉汁三匙混勻，隔水加熱，加入瓜汁，不斷口緩慢灌入，服用後夜晚就會入睡，出血停止精神清爽，只是精神倦怠懶得說話，奄奄一息，脈搏雖然稍微平穩，但右邊卻愈來愈浮大無力，這是失血過多，即將虛脫的症狀，經書上說：失血的人要增補氣。
當遵用之，人參七分秋石水拌，黃耆七分黃芩水炙黑，歸身一錢炒黑，懷山藥錢半，茯苓三錢，大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健而痊。門人問：血冒一證，諸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰：丹溪云「虛火宜補」。此婦孀居多年，憂思鬱積，心脾久傷，復緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其為虛火可知，故得甘寒而止。若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執一也。
白話文：
我們應該依照以下方法來製作藥方，人參七分拌上秋石水，黃耆七分用黃芩水炙黑，當歸一錢炒黑，懷山藥一錢半，茯苓三錢，大麥冬一錢半去除中心，放入甘蔗汁、梨汁、藕汁中蒸熟，服用後飲食，精神健康而康復。學生問：血冒發作時，一般會使用苦寒之藥來治療，現在您卻使用甘寒之藥而有效，這是為什麼？老師說：丹溪說過「虛火宜補」。這位婦女寡居多年，憂思鬱積，心脾久傷，加上暑熱外蒸，胃血大量溢出，服用苦寒之藥會馬上吐出，由此可知她是虛火，所以用甘寒之藥來治療就可以止住。如果像是上火的症狀，仲景曾經有用大黃的方法，或者是血虛益氣，東垣原本有獨參湯的方法，不能只使用一種方法。
觀此知實火吐血，原當用苦寒，然除實火之外，則概不宜用苦寒矣。今人吐血挾虛者多，而醫者動手輒用苦寒，宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒，更有治案可法。吳孚先治何氏女患吐血咳嗽，食減便溏，六脈兼實，左部尤甚，醫用四物湯加黃芩、知母，吳曰：歸、芎辛竄，吐血在所不宜，芩、知苦寒傷脾，在所禁用。
白話文：
由此可知，實火吐血，原本應該用苦寒的藥物來治療，但是除了實火之外，其他情況概不宜用苦寒的藥物。現在的人吐血多是虛證夾雜實證，而醫生動手就用苦寒的藥物，難怪很少人能治癒。吐血戒用苦寒的藥物，還有值得效仿的治療案例。吳孚先治療何氏女患吐血咳嗽，飲食減少、大便稀溏，六脈兼證實熱，左部尤其嚴重，醫生用四物湯加上黃芩、知母，吳孚先說：歸、芎辛辣竄散，治療吐血根本不適合，芩、知苦寒傷脾，根本禁用。
白話文：
他把且米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合這些中藥做成藥方，讓他吃二十劑後，他的脈象就稍微緩和；連續吃了五十劑，他的病就痊癒了。這個方劑用來治療陰虛咳嗽吐血的病效果最好，可是服藥後可能要過好幾十劑才見效，您說這是不是王道呢？沒有捷徑做好事嗎？
又程氏式《醫彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行，診脈浮澀微疾，此房勞所致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服十餘劑，喘促稍定，浮退血止，前方加朮，服二十餘劑而愈。夫此病以涼止血，則浮喘必劇，以溫止浮喘，則吐血必甚，總歸不起，第於平淡中寓巧法，故能生耳。治吐血者知此，庶不為藥所誤。
白話文：
程氏《醫彀》一書中，記載了這樣一個案例：李氏之子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行走，診脈浮澀微疾，這是由於房勞過度引起的。使用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草等藥物，服用十幾劑後，喘促稍有平定，浮腫退去，血止住了。在前方的藥物中加入了朮，服用了二十幾劑後痊癒了。
治療吐血的病人，如果只用寒涼藥物止血，那麼浮喘就會加劇；如果只用溫熱藥物止浮喘，那麼吐血就會加重，總的來說，病人無法康復。因此，在治療中要採用巧妙的方法，在平淡中寓含巧妙的法則，才能使病人康復。治療吐血的醫生如果知道這個道理，就不會被藥物誤導。
方書每言童便治吐血之神，然須擇強健之童而不食腥濁物者，有力者猶可購求，窶人安能？
傳有一方：丹參飯鍋蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。
2. 諸血
肌衄即《內經》之血汗，古無驗方，近人方案有極驗者，錄以備用。毛達可《便易經驗集》云：一人左臂毛竅如針孔，驟濺出血，積有一面盆許；晝夜常流，面白無氣，余用炒山甲片研細粉，掩之以帕，扎住，即止，隨服補血湯數劑而愈。後治一老農腎囊上有一針孔流血，盈至腳盆，諸藥不效，自謂必死，余投以前法，立時痊愈。真神方也。
白話文：
肌衄就是《內經》中所說的血汗症，古時候沒有驗證有效的方法，現代人提出的方案非常有效，記錄下來以便備用。毛達可《便易經驗集》中說：有一個人左臂上的毛孔像針孔一樣，突然間出血，積聚了有一面盆那麼多；白天黑夜都一直在流血，臉色蒼白沒有血氣，我用了炒山甲片研成細粉，用帕子蓋住，紮緊，血就止住了，接著服用補血湯幾劑就治好了。後來我治療一位老農，腎囊上有一個針孔一直在流血，裝滿了腳盆，各種藥物都無效，他自己說自己一定會死了，我用前面那個方法，立馬痊癒了。這真是神方啊。
顧曉瀾《吳門治驗錄》云：余同事楊君，腦後髮際忽出血不止。眾皆駭然，余知其為肌衄也，令用一味黃芩，漬水塗之立愈，後竟未發。又見有胸前背心兩證，亦以前法治之立效。此方余友範董書所傳治鼻梁血出者，移治他處亦效，而《準繩》未見及此，可見著書之難也。
白話文：
清朝醫生顧曉瀾在他的《吳門治驗錄》中說：我的一位同事楊先生，後腦勺附近的頭髮之間忽然出血不止。大家都被嚇到了，我知道這是皮下出血，於是讓他用一種叫做黃芩的藥材，泡水後塗抹在傷口上，出血馬上就止住了，後來也沒再復發。我又見過有的人前胸和後背同時出血，也用這種方法治療，立竿見影。這個方子是我朋友範董書傳授的，原本是用來治療鼻樑出血的，後來用來治療其他部位的出血也很有效，但《準繩》這本醫書卻沒有收錄這個方子，可見寫書的難度之大。
許辛木部曹之室人，自幼患鼻衄，于歸後，無歲不發，甚者耳目口鼻俱溢出，至淡黃色始止，凡外治內治之法，無不歷試。每發必先額上發熱，鼻中氣亦甚熱。近二十年來，每覺鼻熱，辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之，二三劑後，即覺鼻中熱退不衄，或投之少遲，亦不過略見微紅，蓋此方量清肺胃之熱，惟人參改用西洋參，或加鮮生地，勢已定，則用乾生地。喻氏此方自言不用一苦藥，恐苦從火化也，此制方妙處，醫者不可妄加也。
白話文：
許辛木的妻子曹氏女士，從小就患有鼻出血的症狀，結婚後，每年都會發作，嚴重的甚至連耳朵、眼睛、嘴巴和鼻子都出血，直到淡黃色才止住，無論是外用藥還是內服藥，她都試過。每次發作前，額頭上都會發熱，鼻中的氣體也很熱。最近二十年來，每次感覺鼻子發熱，辛木就會用喻嘉言的清燥救肺湯給她治療，服用兩到三次後，鼻中的熱就會退去，不再流鼻血，如果服用的時間稍晚一點，也只會略微發紅，這個方劑的原理是清肺胃的熱，但人參改用西洋參，或者加入新鮮的地黃，病情一旦穩定，就可以用乾地黃。喻氏這個方子自稱不使用任何苦藥，恐怕苦從火化，這是此方劑的妙處，醫生不要隨便添加。