《冷廬醫話》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 七情
《素問·陰陽應象大論》云：悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐。此即五行生剋之理也。古賢治病，若文摯之怒齊王，華元化之怒郡守，皆宗此旨。戴人、丹溪治案尤多，然亦有不拘剋制之說者，如《邵氏聞見錄》云：州監軍病悲思，郝允告其子曰：法當得悸即愈。
時通守李宋卿御史嚴甚，監軍向所憚也，允與子請於宋卿，一造問，責其過失，監軍惶怖出，疾乃已，此恐勝憂。《簪云樓雜記》云：鹿邑李大諫，世為農家，獲售於鄉，父以喜故，失聲大笑，及舉進士，其笑彌甚，歷十年，擢諫垣，遂成痼疾，宵旦不休，太醫院某，令家人給其父曰：大諫已歿。其父慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳，佯為郵語曰：大諫治以趙大夫，，絕而復甦。
其父因悲而笑症永不作，此悲勝喜也。蓋醫者，意也，苟得其意，不必泥其法，所謂神而明之，存乎其人也。
白話文：
《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》說：悲傷可以制伏憤怒，恐懼可以制伏喜悅，憤怒可以制伏思慮，喜悅可以制伏憂愁，思慮可以制伏恐懼。這就是五行相生相剋的道理。古代賢明醫生治療疾病，就像文摯用憤怒來治療齊王的病，華元化用憤怒來治療郡守的病，都是依循這個原則。戴人和朱丹溪的醫案中，有很多這方面的例子，但也有不完全按照相剋制約理論來治療的，比如《邵氏聞見錄》中記載：一個州監軍因為悲傷和思慮而生病，郝允告訴他的兒子說：「按照這個情況，如果能讓他感到驚恐就會痊癒。」
當時的通守李宋卿是個非常嚴厲的御史，監軍一向很害怕他。郝允和他的兒子請求李宋卿，到監軍那裡去責罵他的過失，監軍因為惶恐而驚慌失措，病就好了，這就是恐懼可以制伏憂愁。另外，《簪云樓雜記》記載：鹿邑的李大諫，世代是農民出身，在鄉里賣農產品，他的父親因為喜悅過度，失聲大笑，等到兒子考上進士，他的笑聲更加嚴重，過了十年，兒子被提拔為諫官，這個笑的毛病就成了頑疾，早晚不停。太醫院的某個醫生，讓他的家人告訴他的父親說：「大諫已經去世了。」他的父親聽了之後，悲痛欲絕，幾乎昏倒，這樣過了十天，病漸漸好轉，又假裝傳達消息說：「大諫被趙大夫治好了，已經醒過來了。」
他的父親因為悲傷而讓笑的病症永遠不再發作，這就是悲傷可以制伏喜悅。醫術的關鍵在於理解病人內在的意念，如果能掌握病人的意念，就不必拘泥於固定的方法，所謂的巧妙運用，全靠醫生的個人領悟能力。
2. 不寐
韓飛霞謂黃連、肉桂能交心腎於頃刻，震澤毛慎夫茂才元勳，嘗用之而奏效。某年四十餘，因子女四人痧痘連綿，辛勤百日，交小暑後，忽然不寐，交睡則驚恐非常，如墜如脫，籲呼不寧，時悲時笑，毛診之，謂由衛氣行於陽，不得入於陰，乃心腎不交之症，用北沙參、生地、麥冬、當歸、遠志、炙草、白芍、茯神、川連二分，肉桂一分，以甘瀾水（長流水揚之萬遍為甘瀾水。）先煮秫米一兩，去渣，將湯煎藥，服之全愈。
毛居黎里鎮，讀書三十年，中歲行道，名著一時。
汪春圃《拔粹醫案》亦有以黃連、肉桂治不寐症者，丁俊文每日晡後發熱微渴，心胸間怔忡如築，至晚輒生懊憹，欲罵欲哭，晝夜不能寐，諸藥不效，延至一載有餘，汪診其脈，左寸浮洪，兩尺沉細，知屬陰虧陽盛，仿《靈樞》秫米半夏湯，如法煎成，外用肉桂三錢，另煎待冷，黃連三錢，另煎，乘熱同和入內，徐徐溫服，自未至戌盡劑，是夜即得酣睡，次日巳牌方醒，隨用天王補心丹，加肉桂、枸杞、鹿膠、龜膠等味制丸，調理全愈。
偶從杭城沈雨溥書坊購得《醫學秘旨》一冊，有治不睡方案云：余嘗治一人患不睡，心腎兼補之藥，遍嘗不效，診其脈，知為陰陽違和，二氣不交，以半夏三錢，夏枯草三錢，濃煎服之，即得安睡，仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長，則陰陽配合之妙也。
書系抄本，題曰西溪居士著，不知何許人，識以俟考。
不寐之症，由於思慮傷脾，繁冗勞心者，非專恃醫藥可治。《老老恆言》謂不寐有操縱二法：操者如貫想頭頂，默數鼻息，返觀丹田之類，使心有所著，乃不紛馳，庶可獲寐。縱者任其心遊思於杳渺無朕之區，亦可漸入朦朧之境。余謂二法之中，縱法尤妙。蓋操則心猶矜持，未極恬愉之趣，不若縱之遊行自在也。
特恐稍涉妄想，即難奏效，尤當寓操於縱為佳。余師歸安沈鹿坪先生焯，官台州教授時，因閱文繁勞，患怔忡不寐，有人傳一法云：每夜就枕後，即收斂此心，勿萌雜念，惟遊思於平素所歷山水佳處，任情一往，定而能靜，久而久之，心漸即於杳漠之中，則不期寐而自寐矣。如法行之獲效，是其能得縱法之要者。
白話文：
韓飛霞說黃連和肉桂能在短時間內使心腎相交，震澤的毛慎夫茂才（元勳）曾經用這個方法並且見效。有個人四十多歲，因為四個子女接連不斷地出痧痘，辛苦照顧了一百天，剛過小暑之後，突然失眠，快要睡著時就感到非常驚恐，好像要墜落或脫離身體，大喊大叫，坐立不安，時而悲傷時而大笑。毛慎夫診斷後認為這是因為衛氣運行在陽分，無法進入陰分，是心腎不交的症狀。於是開了處方，用了北沙參、生地、麥冬、當歸、遠志、炙甘草、白芍、茯神，加上川黃連二分、肉桂一分，用甘瀾水（也就是長流水反覆揚動上萬次的水）先煮一兩秫米，去渣取湯，再用這個米湯煎藥，服用後就痊癒了。
毛慎夫住在黎里鎮，讀了三十年書，中年才開始行醫，一時名聲很大。
汪春圃的《拔萃醫案》中也有用黃連、肉桂治療失眠的案例。丁俊文每天下午發熱，稍微口渴，心胸之間感到心悸如築牆，到了晚上就會感到煩躁不安，想罵人想哭，整天整夜都睡不著，用了很多藥都沒效，持續了一年多。汪春圃診斷他的脈象，左手寸脈浮大，兩手尺脈沉細，知道這是陰虛陽亢的症狀，於是仿照《靈樞》的秫米半夏湯的做法煎藥，另外又煎了三錢肉桂，放涼備用；再煎三錢黃連，趁熱和入之前的藥湯中，慢慢溫服。從下午到晚上，服完藥後，當晚就睡得很熟，第二天中午才醒來。之後又用天王補心丹，加上肉桂、枸杞、鹿膠、龜膠等藥材製成藥丸，調理後就完全康復了。
我（作者）偶然在杭州沈雨溥的書店買到一本《醫學秘旨》，其中有個治療失眠的方案寫著：我曾經治療過一個失眠的人，用了許多心腎雙補的藥都沒有效，診斷他的脈象，知道是陰陽不調和，二氣無法交接。於是用了半夏三錢、夏枯草三錢，濃煎服用後就安睡了，之後再服用補心的藥就痊癒了。這是因為半夏屬於陰，夏枯草屬於陽，陰陽相合的奧妙之處。
這本書是手抄本，署名西溪居士所著，不知道是什麼人，先記錄下來以待考證。
失眠的症狀，是因為思慮過度傷了脾，或者勞心過度，這種情況不是單靠醫藥就能治好的。《老老恆言》說治療失眠有兩種方法：一是「操」的方法，就像集中精神想像頭頂，默數呼吸，反觀丹田之類，讓心有所寄託，不至於胡思亂想，這樣或許可以入睡；二是「縱」的方法，任由思緒飄蕩在虛無縹緲的地方，也可以逐漸進入迷糊的狀態。我認為這兩種方法中，「縱」的方法尤其好。因為「操」的方法還是讓心有所約束，沒有達到完全放鬆的狀態，不如「縱」的方法讓心自由自在地遊走。
只是擔心稍微一有妄想，就難以見效，最好把「操」的方法融入到「縱」的方法中。我的老師歸安的沈鹿坪先生（沈焯），在台州當教授時，因為批改文章太過勞累，患了心悸失眠。有人傳授他一個方法：每晚睡覺後，就收斂心神，不要有雜念，只是讓思緒停留在自己平時遊歷過的山水美景，任由思緒自由馳騁，這樣就能靜下心來，時間久了，心就會慢慢進入無意識的狀態，自然而然就會睡著。他照著這個方法做，果然有效，這就是他掌握了「縱」的方法的訣竅。