《冷廬醫話》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 吐
《千金方》治粥食湯藥皆吐不停者，灸手間使穴三十壯。穴屬手厥陰，在掌後三寸。今人罕知用此法者，治吐湯藥，虞天民方最善，用順流水二盞，煎沸，湯泡伏龍肝研細攪渾，放澄清取一盞，入參、苓、白朮各一錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神麯一錢，陳米一合，加薑棗同煎至七分，稍冷服，別以陳米煎湯時時咽之，此法治胃虛不能納食者皆效。又黃退庵治胃陰受戕，納食即吐者，用人乳同糯米飲緩緩服之，亦應驗如神。
2. 頭痛
頭痛屬太陽者，自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者，上至兩角，痛在頭角。以太陽經行身之後，陽明經行身之前，少陽經行身之側。厥陰之脈會於巔頂，故頭痛在巔頂。太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而亦痛。
其辨之之法，六經各有見症，如太陽項強腰脊痛，陽明胃家實，少陽口苦、咽乾、目眩之類是也。高士宗《醫學真傳》言頭痛之症，只及太陽、少陰、厥陰，疏矣。
3. 脅痛
脅痛當辨左右，有謂左為肝火或氣，右為脾火或痰與食。（丹溪則謂左屬瘀血右屬痰。）有謂左屬肝，右為肝移邪於肺。余觀程杏軒治脅痛在右而便閉，仿黃古潭治左脅痛法，用栝蔞一枚，甘草二錢，紅花五分神效，以栝蔞滑而潤下，能治插脅之痛，甘草緩中濡燥，紅花流通血脈，肝柔肺潤，其效可必，是肝移邪於肺之說為的也。
又觀薛立齋治右脅脹痛，喜手按者，謂是肝木克脾土，而脾土不能生肺金，則為脾為肺，固一以貫之矣。
4. 腹痛
醫書言腹痛者，中脘屬太陰，臍腹屬少陰，小腹屬厥陰。此指各經所隸而言，然不可執一而論。凡傷食腹有燥屎者，往往當臍腹痛不可按，或欲以手擦而移動之，則痛似稍緩。（凡驗傷食，舌苔、舌根色黃而濁。）仲景《傷寒論》有云：病人不大便五六日，繞臍痛煩躁，發作有時。可以為證。
5. 肝病
今人所謂心痛、胃痛、脅痛，無非肝氣為患，此有虛實之分，大率實者十之二，虛者十之八。余表兄周士熙，弱冠得肝病胃痛，醫用疏肝之藥即止，後痛屢發，服其藥即止，而病發轉甚，成婚後數月，痛又大發，醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥，遂加劇而卒。蓋此症初起，即宜用高鼓峰滋水清肝飲，魏玉璜一貫煎之類，稍加疏肝之味，如鱉血炒柴胡、四制香附之類，俾腎水涵濡肝木，肝氣得舒，肝火漸熄而痛自平。
趙養葵《醫貫》，徐靈胎砭之是矣，然觀其治木鬱之法，先用逍遙散，繼用六味地黃湯加柴胡、芍藥以滋腎水，俾水能生木，此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。（六味加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗以治肝胃等證，血少者加味逍遙散加生地。
）再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎，（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子，口苦燥者加酒連），葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁，則又化而裁之。法益詳備，學者不可忘所自來也。
魏玉璜曰：帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺，肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸膀胱之州都，本從氣化，又肝主疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使但屬胃家濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。葉天士曰：肝主疏泄，侮所不勝，故亦下利。
余嘗治下利，但平肝而得效。（余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者，果獲效。）是則肝之主病甚多，司命者不可不察也。
何西池曰：百病皆生於郁，與凡病皆屬火，及風為百病之長，三句總只一理。蓋郁未有不病火者也，火未有不由郁者也。第鬱而不舒，則皆肝木之病矣。此又可為肝病多之一證。