《冷廬醫話》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 吐
《千金方》治粥食湯藥皆吐不停者，灸手間使穴三十壯。穴屬手厥陰，在掌後三寸。今人罕知用此法者，治吐湯藥，虞天民方最善，用順流水二盞，煎沸，湯泡伏龍肝研細攪渾，放澄清取一盞，入參、苓、白朮各一錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神麯一錢，陳米一合，加薑棗同煎至七分，稍冷服，別以陳米煎湯時時咽之，此法治胃虛不能納食者皆效。又黃退庵治胃陰受戕，納食即吐者，用人乳同糯米飲緩緩服之，亦應驗如神。
白話文：
千
《 千 金 方 》 治 的 吐 食 湯 的 人 ， 不 論 是 吐 的 食 湯 ， 還 是 吐 的 湯 ， 如 果 都 能 吐 不 休 的 話 ， 這 種 情 形 就 能 用 火 針 來灸 名 為 間 使 的 穴 三 十 個 。 間 使 ， 是 穴 名 ， 它 在 手 的 後 側 三 寸 的 地 方 ， 今 天 的 人 都 很 少 人 知 道 ， 通 常 用 的 一 個 治 吐 湯 的 方 子 ， 是 治 吐 湯 的 方 子 中 的 治 法 ， 用 一 種 方 法 用 流 的 水 兩 碗 ， 然 後 煮 開 ， 把 湯 都 倒 入 一 個 裝 有 細 細 研 磨 的 龍 的 的 碗 中 ， 然 後 等 一 下 子 ， 這 種 方 法 就 水 就 會 變 得 清 ， 取 只 喝 一 碗 ， 再 加入 高 麗蔘 一 、 三 、 一 兩 的 比 例 ， 把 甘 草 分 成 兩 分 ， 香 皮 和 香 草 、 和 五 的 比 例 ， 炒 煮 神 曲 成 一 的 比 利 ， 和 一 合 的 米 ， 加 上 生薑 和 紅 的 一 起 煮 成 七 分 ， 然 後 服 下 ， 並 不 時 的 喝 一 口 用 清 的 煎 的 湯 順 著 食 道 送 入 到 口 中 ， 這 個 時 用 清 的 煎 的 湯 順 著 食 道 送 入 到 口 中 ， 這 個 方 法 治 的 是 ， 能 再 進 食 物 的 ， 都 成 。 又 黃 退 庵 ， 在 治 得 到 的 病 的 病 人 ， 給 進 食 就 吐 的 情 症 的 人 治 用 人 的 乳 液 和 把 米 用 湯 泡 服 ， 也 異 常 的 見 的 。
2. 頭痛
頭痛屬太陽者，自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者，上至兩角，痛在頭角。以太陽經行身之後，陽明經行身之前，少陽經行身之側。厥陰之脈會於巔頂，故頭痛在巔頂。太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而亦痛。
白話文：
太陽經絡的頭痛，從後腦勺疼到頭頂，也連累著脖子痛；陽明經絡的頭痛，連著眼球疼，前額疼；少陽經絡的頭痛，疼到兩邊的太陽穴，疼在頭角。因為太陽經絡在身體的後面，陽明經絡在身體的前面，少陽經絡在身體的兩側。厥陰經脈會合在頭頂，所以頭痛在頭頂。太陰、少陰這兩條經絡雖然不經過頭部，但是痰和氣在胸膈之間積聚壅塞，頭部的氣就不暢通，也會頭痛。
其辨之之法，六經各有見症，如太陽項強腰脊痛，陽明胃家實，少陽口苦、咽乾、目眩之類是也。高士宗《醫學真傳》言頭痛之症，只及太陽、少陰、厥陰，疏矣。
白話文：
診斷的方法，六經各有其證狀，例如太陽經項強、腰脊痛，陽明經胃家實，少陽經口苦、咽乾、目眩等都是。高士宗的《醫學真傳》中只提到頭痛的證狀，提及了太陽、少陰、厥陰三經，太過簡略。
3. 脅痛
脅痛當辨左右，有謂左為肝火或氣，右為脾火或痰與食。（丹溪則謂左屬瘀血右屬痰。）有謂左屬肝，右為肝移邪於肺。余觀程杏軒治脅痛在右而便閉，仿黃古潭治左脅痛法，用栝蔞一枚，甘草二錢，紅花五分神效，以栝蔞滑而潤下，能治插脅之痛，甘草緩中濡燥，紅花流通血脈，肝柔肺潤，其效可必，是肝移邪於肺之說為的也。
又觀薛立齋治右脅脹痛，喜手按者，謂是肝木克脾土，而脾土不能生肺金，則為脾為肺，固一以貫之矣。
白話文：
肋骨疼痛應該辨別左右，有人說左側是肝火或氣，右側是脾火或痰與食物引起的。（丹溪則說左側屬於瘀血，右側屬於痰。）有人說左側屬於肝，右側是肝臟將邪氣轉移到肺部引起的。我觀察程杏軒治療右側肋骨疼痛同時伴有便祕，模仿黃古潭治療左側肋骨疼痛的方法，用栝蔞一枚、甘草二錢、紅花五分，效果很好，因為栝蔞性滑潤而瀉下，能治療肋骨部位的疼痛，甘草緩解中焦燥熱，紅花流通血脈，肝臟柔軟、肺部滋潤，效果一定很好，所以肝臟將邪氣轉移到肺部的說法是正確的。
4. 腹痛
醫書言腹痛者，中脘屬太陰，臍腹屬少陰，小腹屬厥陰。此指各經所隸而言，然不可執一而論。凡傷食腹有燥屎者，往往當臍腹痛不可按，或欲以手擦而移動之，則痛似稍緩。（凡驗傷食，舌苔、舌根色黃而濁。）仲景《傷寒論》有云：病人不大便五六日，繞臍痛煩躁，發作有時。可以為證。
白話文：
醫書上說的肚子疼，中脘屬太陰，臍腹屬少陰，小腹屬厥陰。這是指各個經脈所屬的部位而言，但不能死板地按這個理論來解釋。凡是因消化不良而導致肚子裡有宿便的人，往往會出現肚臍周圍疼痛，不堪按壓，或者用手指輕柔摩擦就能減輕疼痛。（凡是檢查有消化不良，舌苔、舌根顏色黃而濁。）《傷寒論》裡說：病人好幾天不排便，肚臍周圍疼痛煩躁，發作有規律。可以作為佐證。
5. 肝病
今人所謂心痛、胃痛、脅痛，無非肝氣為患，此有虛實之分，大率實者十之二，虛者十之八。余表兄周士熙，弱冠得肝病胃痛，醫用疏肝之藥即止，後痛屢發，服其藥即止，而病發轉甚，成婚後數月，痛又大發，醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥，遂加劇而卒。蓋此症初起，即宜用高鼓峰滋水清肝飲，魏玉璜一貫煎之類，稍加疏肝之味，如鱉血炒柴胡、四制香附之類，俾腎水涵濡肝木，肝氣得舒，肝火漸熄而痛自平。
白話文：
現今常說的胃痛、心痛、脅痛，無一不是肝氣作祟，這裡面有虛實之分，大概實症佔兩成，虛症佔八成。我的表兄周士熙在成年後得了肝病和胃痛，醫生用疏肝的藥治療後症狀就停止了，之後疼痛反覆發作，服用此藥症狀就停止，但後來疾病發作變得更嚴重了，成婚後幾個月，疼痛再次劇烈發作，醫生仍然使用香附、豆蔻、枳殼等藥物，病情進一步加重，最後不治身亡。這種病症一開始出現，就應該使用高鼓峯滋水清肝飲、魏玉璜一貫煎之類的藥物，再稍微加入一些疏肝的藥味，如鱉血炒柴胡、四制香附之類，讓腎水滋潤肝木，肝氣得到舒展，肝火逐漸熄滅，疼痛自然就會平息。
若專用疏泄，則肝陰愈耗，病安得痊？余嘗治鈕秬村學博福釐之室人肝痛，脈虛，得食稍緩，用北沙參、石斛、歸鬚、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴胡、橘紅，二劑痛止，後用逍遙散加參、歸、石斛、木瓜，調理而愈。
白話文：
如果只使用疏泄的方藥，就會導致肝陰更加損耗，那病怎麼能治癒呢？我曾經治療過鈕秬村的學博福釐先生的妻子，她患有肝痛，脈虛，吃了點食物之後纔有稍微緩解。我使用了北沙參、石斛、歸鬚、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴胡、橘紅等藥物，兩劑藥之後，疼痛就停止了。後來又使用逍遙散加上參、歸、石斛、木瓜等藥調理，最終治癒。
趙養葵《醫貫》，徐靈胎砭之是矣，然觀其治木鬱之法，先用逍遙散，繼用六味地黃湯加柴胡、芍藥以滋腎水，俾水能生木，此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。（六味加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗以治肝胃等證，血少者加味逍遙散加生地。
白話文：
趙養葵的《醫貫》受到徐靈胎的批評，但觀察他治療木鬱的方法，先是使用逍遙散，接著使用六味地黃湯並加入柴胡、芍藥，以滋補腎水、讓水能生木，這實際上是開啟了高鼓峯的清水滋肝飲療法。（六味地黃湯加入當歸、白芍、柴胡、山梔、大棗治療肝胃等證，血虛者加入加味逍遙散和生地。）
）再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎，（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子，口苦燥者加酒連），葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁，則又化而裁之。法益詳備，學者不可忘所自來也。
白話文：
（藥方）再傳承到魏玉璜的治療脅痛，以一貫煎（成份為沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子，口感苦澀的，加酒連服用），葉天士治療脘痛，用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等藥材養胃汁，然後再一一演變，裁剪整理。這些方法越來越完善，學者不可忘記藥方的來源。
魏玉璜曰：帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺，肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸膀胱之州都，本從氣化，又肝主疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使但屬胃家濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。葉天士曰：肝主疏泄，侮所不勝，故亦下利。
白話文：
魏玉璜說：帶濁的疾病，大多是由於肝火熾盛，往上蒸騰到胃部，並乘勢侵襲肺部。肺主氣，氣勢衰弱就無法散佈為津液，反而因為火氣迫使，迅速向下輸入膀胱的區域。本來是從氣血化生，但肝臟主疏泄，反過來順從火氣的命令而行動，於是導致淫淫不絕的帶濁。如果只是屬於胃部的濕熱，沒有肝火為患，那麼上面會出現痰濕，下面就會腹瀉。葉天士說：肝臟主疏泄，侮辱所不能勝任的，因此也會導致腹瀉。
余嘗治下利，但平肝而得效。（余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者，果獲效。）是則肝之主病甚多，司命者不可不察也。
白話文：
我曾經治療過腹瀉的病人，採用平肝的方法獲得了療效。（我曾經依照這個方法治療一向有肝痛毛病而腹瀉、脈搏弦緊的病人，果然獲得了療效。）這是因為肝臟引致的疾病很多，中醫所謂的「司命之官」不可不仔細觀察。
何西池曰：百病皆生於郁，與凡病皆屬火，及風為百病之長，三句總只一理。蓋郁未有不病火者也，火未有不由郁者也。第鬱而不舒，則皆肝木之病矣。此又可為肝病多之一證。
白話文：
何西池說：所有的疾病都是由鬱結而生的，與所有疾病都屬於火證，以及風為百病之首，這三句話總共只有一個道理。因為鬱結沒有不伴隨火證的，火證沒有不因鬱結而引起的。只是鬱結而不舒展，那麼都是肝木的病症了。這又可以作為肝病多的佐證。