《冷廬醫話》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 用藥
徐之才十劑：宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。王好古補二種曰：寒可去熱，大黃、芒硝之屬是也；熱可去寒，附子、官桂之屬是也。藥之用已無遺。《心印紺珠經》標十八劑之目曰：輕、解、清、緩、寒、調、甘、火、暑、淡、濕、奪、補、平、榮、澀、溫、和。則繁而寡要矣。
鄭康成《周官疾醫》注：五穀：麻、黍、稷、麥、豆。《素問》以麥、黍、稷、稻、豆為五穀，分屬心、肝、脾、肺、腎，治病當從之。《程杏軒醫案輯錄》治胸脘脹痛，泛泛欲嘔，食麵尚安，稍飲米湯，脘中即覺不爽，謂肝之谷為麥，胃弱故米不安，肝強故麥可受，當用安胃制肝法，此得《內經》之旨者也。
名家治病，往往於眾人所用方中加一味藥，即可獲效。如宋徽宗食冰太過患脾疾，楊吉老進大理中丸，上曰：服之屢矣。楊曰：疾因食冰，請以冰煎此藥，是治受病之源也。果愈。杜清碧病腦疽，自服防風通聖散，數回不愈，朱丹溪視之曰：何不以酒製之？清碧乃悟，服不盡劑而愈。張養正治聞教諭羸疾，吳醫皆用三白湯無效，張投熟附二三片，煎服即瘥。
繆仲淳治王官壽遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死，醫者告術窮，繆之門人以遠志為君，連須、石蓮子為臣，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷，繆加鰾膠一味，不終劑即愈。葉天士治難產，眾醫用催生藥不驗，是日適立秋，葉加梧桐葉一片，藥下咽即產。
嘉定何弁伯患嘔吐，醫用二妙丸不效，徐靈胎為加茶子四兩，煎湯服之遂愈。因其病茶積，故用此為引經藥。略識數條，以見治病者，必察理精而運機敏，始能奏捷功也。
鄒潤庵治一人暑月煩滿，以藥搐鼻不得嚏，悶極，遂取藥四五錢匕，服之，煩滿益甚，昏不知人，不能言語，蓋以藥中有生半夏、生南星等物也。鄒謂南星、半夏之毒，須薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之，但其味極甘，少用則毒氣不解，服至一二錢，即不能更多，因以甘草一斤蒸露飲之，飲盡而病退。凡病者畏藥氣之烈，惡藥味之重，皆可仿用此法。
陳載庵嘗治一人，熱甚喉痛，用甘草、桔梗、連翹、馬勃、牛蒡、射干、元參等味，其人生平飲藥即嘔，堅不肯服而病劇，又不能不進藥，乃令以藥煎露，飲二十餘碗而全愈。
許允宗治王太后病風不能言，以防風、黃耆煎湯數斛，置床下熏蒸，使口鼻俱受，此夕便得語。陸嚴治徐氏婦產後血悶暴死，胸膈微熱，用紅花數十斤，大鍋煮湯，盛木桶，令病者寢其上熏之，湯氣微，復進之，遂得蘇，此善師古法者也。李玉治痿，謂病在表而深，非小劑能愈，乃熬藥二鍋，傾缸內稍冷，令病者坐其中，以藥澆之，逾時汗大出立愈，則又即其法而變化之。醫而若此，與道大適矣。
白話文：
用藥
徐之才將藥性歸納為十種：宣通、補瀉、輕重、滑澀、燥濕。王好古則將補法分為寒熱兩種：寒者可用大黃、芒硝等瀉熱；熱者可用附子、肉桂等溫寒。藥物運用，已無遺漏之處。《心印紺珠經》列舉十八種藥性：輕、解、清、緩、寒、調、甘、火、暑、淡、濕、奪、補、平、榮、澀、溫、和，雖然種類繁多，但缺乏精要。
鄭康成在《周官疾醫》中注釋：五穀為麻、黍、稷、麥、豆。《素問》則將麥、黍、稷、稻、豆列為五穀，分別歸屬心、肝、脾、肺、腎，治病應依此特性。程杏軒的醫案記載：治療胸脘脹痛，伴有噁心嘔吐，能吃麵食但喝米湯則胃部不適，診斷為肝氣過盛，胃氣虛弱（因為麥屬肝，米屬胃，患者能吃麥而不能吃米），應當採用安胃制肝的方法，此乃符合《內經》旨意的。
名家治病，常在常用方劑中加一味藥便能奏效。例如宋徽宗因食冰太多傷了脾胃，楊吉老用大理中丸治療，宋徽宗說已經服用了多次，楊吉老說：「您的病是因食冰而起，請用冰煎煮此藥，這樣才能治本。」果然痊癒。杜清碧患腦疽，服用防風通聖散多次未愈，朱丹溪建議用酒煎煮，杜清碧恍然大悟，服藥未盡即痊癒。張養正治療一位教諭的羸弱疾病，吳地醫生都用三白湯無效，張養正加了二三片熟附子煎服，病人立刻痊癒。
繆仲淳治療王官壽遺精，只要聽到婦女聲音就遺精，身體極度虛弱，醫生都束手無策。繆仲淳的學生用遠志為主藥，連須、石蓮子為輔藥，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使藥，製成丸藥服用，病情稍有好轉，但仍未痊癒。繆仲淳又加了鰾膠一味藥，尚未服完一劑就痊癒了。葉天士治療難產，眾醫生用催生藥無效，恰逢立秋，葉天士加了一片梧桐葉，藥物入口，產婦即刻分娩。
嘉定何弁伯嘔吐，服用二妙丸無效，徐靈胎加了四兩茶子煎湯服用，於是痊癒，因為他的病是茶積，所以用茶子引經。以上幾則案例，足以說明治療疾病，必須觀察病情精準，運用藥物靈活，才能迅速奏效。
鄒潤庵治療一位暑天煩悶的病人，用藥搐鼻無法打噴嚏，病人悶得厲害，於是服用四五錢的藥，結果煩悶更甚，昏迷不醒，無法言語，原因是藥中含有生半夏、生南星等有毒藥物。鄒潤庵認為南星、半夏的毒性要用薑汁解，但盛暑煩悶，不能再服用薑汁，只能用甘草來解毒，但甘草味甘，用量少則解毒不力，服用到一兩錢就無法再服用了，於是用一斤甘草蒸出藥露給病人服用，服完後病症痊癒。凡是病人害怕藥物氣味強烈，或厭惡藥物味道濃厚的，都可以仿效此法。
陳載庵曾經治療一位熱症喉痛的病人，用甘草、桔梗、連翹、馬勃、牛蒡、射干、元參等藥，但此人生性一喝藥就嘔吐，堅決不肯服用，病情加重，但又不得不服藥，於是將藥煎出藥露，病人喝了二十多碗就痊癒了。
許允宗治療王太后風痺不能言語的疾病，用防風、黃耆煎湯數斛，放在床下熏蒸，讓病人口鼻都能吸收到藥氣，當晚就能說話了。陸嚴治療徐氏婦女產後血悶暴死的疾病，發現胸膈微熱，便用紅花數十斤，用大鍋煮湯，盛在木桶裡，讓病人躺在上面熏蒸，藥氣微弱時就再添藥，病人終於甦醒，這是一位善於學習古法的人。李玉治療痿症，認為病在表層但較深，不是少量藥物能治癒的，於是熬了兩大鍋藥，倒進缸裡稍微放涼，讓病人坐在缸裡，用藥湯澆灌，過了一會兒，病人大量出汗，病就好了，這是一位能變通運用方法的人。醫生能做到這樣，就與道合符應了。