《冷廬醫話》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 痧
陳載庵云：《痧症全書》中滌痧丸，失載其方，余訪得之，即是龔雲林《萬病回春》所載白虎丸，用千年石灰，刮去雜色泥土為末，水飛過，丸如桐子大，每服五十丸，再視病輕重加減，燒酒送下。此藥順氣散血，化痰消滯，治青筋。（北方謂之青筋，南方謂之痧。）初覺頭疼噁心，或腹痛，或腰疼，或遍身作痛，不思飲食，即進一服，當時血散而愈。
白話文：
陳載庵說：《痧症全書》中的滌痧丸，書中沒有記載它的配方，我後來找到龔雲林的《萬病回春》裡面記載的有白虎丸，使用千年石灰，刮掉表面的雜色泥土研磨成末，經過水飛沉澱過濾，搓成像桐子一樣大的藥丸，每次服五十丸，根據病情輕重加減藥量，用燒酒送服。此藥順氣散血，化痰消滯，治療青筋症狀。（北方人稱之為青筋，南方人稱之為痧。）當感到頭痛、噁心、腹痛、腰痛或全身疼痛，不想吃飯時，立刻服用一劑，血氣散發，疼痛即可治癒。
若用砭刺之法，耗損其血，不若此方之神妙。（《松峰說疫》亦採此方，謂霍亂痧脹皆治之，惟青筋多生冷寒濕所致，宜用燒酒，至熱症或用冷水冷茶送，隨症變通可耳。）又治心腹痛，及婦人崩漏帶下，或久患赤白痢，並一切打撲內傷，血不能散，服之皆大效。載庵言以此藥施人治痧症，獲效果捷。
白話文：
如果使用針灸的方法來放血，耗損元氣的方式不如這個藥方的神妙。（《松峯說疫》也採用這個藥方，說霍亂和痧脹都可以治療，只有青筋多生的人是受寒濕所致，應該用燒酒來治療，但是到了熱症時，或者可以用冷水或冷茶來送服，根據症狀的不同來改變藥物，也可以。）另外，還可以治療心腹疼痛，以及婦女的崩漏帶下，或者長期患有赤白痢，以及一切跌打損傷，血液不能散開，服用此藥都有很好的療效。載庵說，他用這個藥物來治療痧症，取得了很好的效果。
千年石灰不可得，用古墓中石灰可也
長洲龍柏青霏《脈藥聯珠》謂痧脹之症，多屬奇經，蓋奇經為十二經之支流也，五臟之清氣不升，六腑之濁氣不降，譬猶五湖四瀆，浸溢氾濫，盡入江河，而清濁已混，更水甚土崩，泥沙擾混，流蕩不清，井俞壅塞，故其病有痧脹之名。痧脹者，猶沙漲也。痧脹總由十二經清濁不分，流溢入於奇經，而奇經脈現，則為痧症也。
白話文：
長洲龍柏青霏在《脈藥聯珠》中說，痧脹的症狀，大多屬於奇經，因為奇經是十二經的支流。五臟的清氣不升，六腑的濁氣不降，就像五湖四海，泛濫成災，全都流入江河，清濁混雜，加上水勢盛大，土崩瓦解，泥沙混雜，亂七八糟，井俞壅塞，所以這種病叫做痧脹。痧脹，就像沙子漲滿一樣。痧脹總是由於十二經的清濁不分，流溢到奇經，而奇經脈絡出現，就成了痧症。
邪氣滯於經絡，與臟腑無涉，不當徒以藥味攻臟腑，宜先用提刮之法及刺法，使經絡既通，然後用藥，始堪應手。其論痧症屬奇經，未經人道，理實確而可信也。
白話文：
邪氣停滯在經絡中，與臟腑沒有關係，不應該只用藥物來攻擊臟腑，應該先用提刮和刺灸的方法，使經絡通暢，然後再用藥物，才會有效果。關於痧症屬於奇經，以前沒有人研究過，這個理論很確實，可以相信。
咸豐六年，夏秋之交，杭州人患吊腳痧，吐瀉腹痛，足筋拘急，不即救，一二時即死，傳有外治神方甚驗，好善之家，製藥施送，救人不少，乾霍亂症亦可治。七年八月，運司河下劉某患絞腸痧，勢甚危險，其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥，急往乞取，治之立愈。余目擊其效，真神藥也。
白話文：
鹹豐六年，夏秋交替之際，杭州人患了吊腳痧，吐瀉腹痛，足筋拘急，不立即搶救，一兩天內就會死亡，據說有一種外治神方很有效，善良的家庭，製作藥物施捨，救了不少人，乾霍亂症也可以用來治療。七年八月，運司河下的劉某患了絞腸痧，情況非常危險，他的鄰居知道柴垛橋邊的夏家有這種藥，趕緊去求取，治療後立馬痊癒。我親眼目睹了它的效果，真是神藥。
茲錄其方，並載藥價，有力預備濟人，功德無量。麝香、（五錢，錢十八千九百），母丁香，（一兩，錢一百四十）、傜桂心（去皮（一兩二錢，錢二千二百），生香附、（一兩，錢十），倭硫黃、（三兩五錢，錢二千五百，又合藥工分二百十小痧藥瓶五百三個，錢六百五十）。
白話文：
現在寫下驗方，並標出藥價，讓經濟寬裕的人可以準備這些藥物來救助他人，功德無量。麝香（五錢，價值十八錢九百文），母丁香（一兩，價值一百四十文），廣桂心（去皮）（一兩二錢，價值二千二百文），生香附（一兩，價值十文），倭硫黃（三兩五錢，價值二千五百文，另外加上藥工分裝成二百一十小瓶，總共五百零三個瓶子，價值六百五十文）。
共藥七兩五錢，每一瓶貯藥一分五釐，每用一瓶，病重者用二瓶，上藥研極細末，分貯小瓶，黃蠟封口，用時先將暖臍膏藥烘透，倒藥末在中間，即向病者臍上貼住，一時即愈。（此方救病甚速，然藥性猛烈，斷不可服，孕婦忌貼。）
白話文：
總共七兩五錢的藥，每瓶裝一錢五分，每次用一瓶;病情嚴重的，用兩瓶。把上面說的藥研成極細的粉末，分成小瓶貯藏，用黃蠟封口。使用時，先把暖臍膏藥烘透，把藥末倒在中間，然後貼在病人的肚臍上，一陣子就見效了（此方治療疾病非常快速，但藥性猛烈，絕對不能吃，孕婦忌用）。
絞腸痧即乾霍亂，《溫病條辨》謂由寒濕，其驅濁陰以救中焦之真陽，方用附子、乾薑等熱藥。《傷寒論匯言》謂此症得之夏秋間，設或見腹痛脈沉，誤作陰寒治療，一進熱物湯茶酒藥等，即刻悶亂而死。二說截然相反，余謂此症寒熱皆有之，醫者切宜審慎用藥。其治之之法，有不論寒熱皆可用者，外治則取委中穴，（腿灣處。
白話文：
絞腸痧又稱乾霍亂，《溫病條辨》說它是由寒濕引起的，治療方法是驅除濁陰以拯救中焦的真陽，方子中使用附子、乾薑等熱性藥物。
《傷寒論匯言》說這種疾病發生在夏秋之間，如果出現腹痛脈沉的症狀，誤認為是陰寒證來治療，一旦服用熱性食物、湯茶、酒或藥物，就會立即悶亂而死。
這兩種說法截然相反，我認為這種疾病既有寒症也有熱症，醫生在用藥時要非常慎重。
治療方法中，有無論寒熱都可使用的，外治方法取委中穴（位於腿彎處）
）多用熱水急拍，紅筋高起，刺之出血即愈，內治則用馬糞，（年久彌佳。）瓦上焙乾末，滾水沖服（一方加黃土入淡黃酒煎服。）二三錢，不知，再作服。二法皆載《溫病條辨》，實良方也。（馬糞並治霍亂吐瀉，余曾療治多人。）
白話文：
（用）熱水用力拍打，讓紅色筋脈凸起來，刺破出血即可痊癒。內治則用馬糞（陳年馬糞效果更好），在瓦片上焙乾後磨成粉末，用滾水沖服。（有一種方法是加入黃土，用淡黃酒煎服。）每次服用二三錢，如果復發，再服用。這兩種方法都記載在《溫病條辨》中，確實是良方。（馬糞也可用來治療霍亂吐瀉，我曾經用它治癒過很多病人。）
2. 瘧
周慎齋曰：治瘧之法，升其陽使不並於陰，則寒已，降其陰使不並於陽，則熱已。升其陽者，是散陽中之寒邪，柴、葛、羌之屬，為散寒之品也。降其陰者，是瀉營中之熱邪，芩、知、膏之屬，為瀉熱之品也。蓋並之則病，分之乃愈也。
白話文：
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周慎齋說：治療瘧疾的方法是，讓陽氣升高而不與陰氣相並列，那麼寒冷的症狀就會消除；讓陰氣下降而不與陽氣相並列，那麼發熱的症狀就會消除。
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升陽的藥物是散去陽氣中的寒邪，柴胡、葛根、羌活等屬於散寒的藥物。
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降陰的藥物是瀉去營氣中的熱邪，黃芩、知母、膏藥等屬於瀉熱的藥物。
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只有陰陽相併才會導致疾病，將它們分開才能痊癒。
此蓋本之王肯堂之治案，王之外祖母年八十餘，夏患瘧，諸舅以年高不堪再發，議欲截之，王曰：欲一劑而已亦甚易，何必截乎？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清，以升陽氣，使離於陰而寒自已，以石膏、知母、黃芩之苦甘寒，引陰氣下降，使離於陽而熱自已，以豬苓之淡滲，分利陰陽，不得交併，以穿山甲引之，以甘草和之，果一劑而止。
白話文：
這個是中醫王肯堂的治療案例，王肯堂的外祖母80多歲，夏天患了瘧疾，諸位舅舅認為外祖母年紀大了，不能再發作了，討論想要截斷瘧疾，王肯堂說：想開一劑藥就解決也都很容易，何必截斷呢？於是選用柴胡、升麻、羌活、防風、葛根的辛香味和清氣，來提升陽氣，讓陽氣離開陰氣，寒氣自然消除；再用石膏、知母、黃芩的苦味和寒氣，來引導陰氣下降，讓陰氣離開陽氣，暑熱自然消除；再用豬苓的淡味來滲透，區分濕氣和燥氣，讓它們不能相互交合；再用穿山甲來引導藥效，用甘草來調和藥性。結果一劑藥就止住了瘧疾。
俞惺齋云：讀《靈蘭要覽》，載此方治瘧屢效，又附隨症加減法，最為精當，是金壇得意之作。又謂李士材治程武修藍本於此，惟以白豆蔻換穿山甲，亦其善用藥處，余按：近俗治瘧多宗倪涵初，似遜此方，然以之治瘧，亦不能盡效，知病有萬變，未可執一。比見王孟英《古今醫案按選》論此最為精當，云：此案但言夏月患瘧，而不詳脈症，所用升散之藥五種，苦寒之藥三種，雖為金壇得意之作，余頗不以為然。後人不審題旨，輒抄墨卷，貽誤良多。
白話文：
俞惺齋說：我讀《靈蘭要覽》，記載這個治療瘧疾的方子屢見奇效，還附有隨症加減的用法，最為精妙，可謂金壇的得意之作。他又說，李士材治療程武修也以這個方子為基礎，只是用白豆蔻代替穿山甲，也是他善於用藥的地方。我認為：現在治療瘧疾的人大多追隨倪涵初，似乎比不上這個方子。然而用這個方子治療瘧疾也並非總能奏效，可知疾病變化無窮，不能一成不變。我最近看到王孟英的《古今醫案按選》中，論述這個方子最為精闢。他說：這個案例只說夏天患瘧疾，而沒有詳細的脈症，所用升散藥五種，苦寒藥三種，雖然是金壇的得意之作，但我頗不以為然。後人不能審題，總是抄寫墨卷，貽害頗多。
鄒潤安云：據金壇云，是使陰陽相離，非使邪與陰陽相離也。使邪與陰陽相離猶可，言人身陰陽，可使之相離乎？斯言先得我心，余治門人張笏山之弟，瘧來痞悶欲死，以枳桔湯加柴、芩、橘、半，一飲而瘳，是調其陰陽，而使陰陽相離也。
白話文：
鄒潤安說：我聽金壇說，這湯藥的作用是使陰陽分開，而不是使邪氣與陰陽分開。說使邪氣與陰陽分開還算說得過去，但是人體的陰陽，能夠使它們分開嗎？他的話正好說出了我的想法。我治一位姓張的門人的弟弟，他得了瘧疾，肚子疼痛、悶脹，好像快要死了。我給他服用枳桔湯，並加入柴胡、黃芩、橘皮、半夏，剛喝下一劑就痊癒了，這就是調和陰陽，使陰陽分開的緣故。
《左傳》齊侯疥遂痁，《顏氏家訓》改疥作痎，謂《說文》痎二日一發之瘧，痁有熱瘧。齊侯之病，本是間日一發，漸加重，故為諸侯憂。今北方猶呼痎瘧，痎音皆，俗儒云病疥，令人惡寒變成瘧，此臆說也，疥癬小疾，豈有患疥轉作瘧乎？余謂人之疾病無常，初患疥癬，亦所時有，若以疥為痎，則痁為熱瘧，痎為二日一發之瘧，亦何嘗無熱乎？
白話文：
《左傳》中記載齊侯得了疥瘡，後來病情加重。《顏氏家訓》中將「疥」改為「痎」，說《說文》中「痎」是指每兩天發作一次的瘧疾，而「痁」是指有熱的瘧疾。齊侯的疾病，本來是間隔一天發作一次，後來逐漸加重，所以諸侯都很擔心。如今北方還把瘧疾叫做「痎」，「痎」的發音是「皆」。那些不通曉經典常識的儒生說，患有疥瘡會讓人怕冷，進而轉變為瘧疾，這是一種臆測之說。疥瘡、癬等都是小病，怎麼可能患了疥瘡會變成瘧疾呢？我認為人的疾病是沒有定數的，一開始患上疥瘡、癬也是有可能的。如果把疥瘡當成痎，那麼痁就是熱瘧，痎就是每兩天發作一次的瘧疾，那麼瘧疾中怎麼可能沒有熱的症狀呢？
治瘧有謂必當用柴胡者，以瘧不離乎少陽，非柴胡不能截也。有謂不當概用柴胡者，以風寒正瘧則宜之，若感受風溫、濕溫、暑熱之氣而成瘧者，不可執以為治也。竊謂瘧邪未入少陽，或無寒但熱，或無熱但寒，或寒熱無定候者，原不得用柴胡，若既見少陽症，必當用柴胡，以升清肝膽之熱，雖因於溫熱暑濕，亦何礙乎？
白話文：
關於治療瘧疾，有人說一定要使用柴胡，因為瘧疾大都與少陽有關，非柴胡所不能截斷。也有人說不應該一概使用柴胡，因為風寒引起的瘧疾才適用，若是因感受風溫、濕溫、暑熱之氣引起的瘧疾，則不可以固執地使用柴胡來治療。我認為，在瘧疾邪氣未進入少陽經時，或是隻有熱症或是隻有寒症，或是寒熱沒有固定規律的，本就不應使用柴胡。但倘若已經出現少陽經的症狀，則必須使用柴胡，以升清肝膽之熱，即使是因溫熱暑濕引起的瘧疾，又有什麼妨礙呢？