《冷廬醫話》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 熱入心胞
大人小兒感證，熱入心胞，神昏譫語者，有犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃、生甘草等味，送下至寶丹，往往獲效，其有熱邪深入發痙者，亦宜以此療之。世人遇小兒患此證者，妄謂驚風，用針挑之，走泄真氣，陰陽乘逆，轉至不救。
白話文：
大人和小孩感染疾病，熱氣進入心臟和腦部，神智昏迷、胡言亂語，可以用犀牛角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃、生甘草等藥材，搭配至寶丹一起服用，通常會有療效。如果有熱邪深入體內引起痙攣，也應該用這些藥物來治療。世人遇到小孩患有這種疾病，卻誤認為是驚風，用針刺小孩子的頭部，這會導致真氣洩漏，陰陽失衡，導致病情惡化，無法挽救。
咸豐戊午秋日，仁和司訓吳蓉峰之孫女，（十二歲），冒暑神昏譫語發痙，余以煎藥投之，蓉峰之室人，復延女醫視之，謂是驚風，以針挑之，次日病熱轉劇而殞，余甚訝藥之無靈，深以為歉。
白話文：
鹹豐五年戊午年秋季，仁和縣司訓吳蓉峯的孫女，（十二歲），天氣炎熱昏迷神志不清胡言亂語並伴出痙攣，我用煎煮好的湯藥給她服用，蓉峯的妻子，又請來了女醫生為她診治，診斷為驚嚇引起癲癇，就用針灸的方法治療，第二天病情的熱症反而更加嚴重而死亡，我對所開的藥沒有療效感到非常驚訝，深深地為自己的沒能治好患者感到歉疚。
庚申秋日，避難北車塔村，村中陳氏兒發熱神昏，譫語發痙，余仍以前藥與之，服藥後酣睡汗出，似有轉機，忽其戚某醫來視，謂是驚風，以針挑其胸腹，其汗遂斂，病益加重，至夜即斃。同時余又治二人病情相同，皆用前藥得痊，則皆不用針挑者也，始知前二人之死，非藥之咎，實由誤認驚風而用針挑耳，特志之以示戒。
白話文：
庚申年的秋天，我在北車塔村避難。村裏有個姓陳的小孩發燒並且神志昏迷，還說著胡話手舞足蹈，於是我按照從前的藥方給孩子服藥，服藥後孩子睡著了並出汗，病情似乎好轉，但忽然有位戚姓的大夫過來看診，他認為孩子是得了驚風，於是用針刺破他的胸膛和腹部，於是孩子冷汗直冒，病情反而更加嚴重，到晚上就死了。與此同時，我又治療了兩個症狀相似的孩子，都服用了之前的藥方，結果都痊癒了。很顯然不用針刺挑破病患胸腹才能痊癒。於是我才明白那兩個孩子的死，並不是因為藥方的問題，而是因為誤以為孩子是得了驚風，然後用針刺挑破他們的胸腹所造成的。特此記錄下來以示警戒。
2. 疫
《內經》療疫小金丹古法，今不能用。近日所傳治瘟之方，劉松峰之五瘟丹，制甘草（甲己年為君）、黃芩（乙庚年為君）、黃柏（丙辛年為君）、梔子（丁壬年為君）、黃連（戊癸年為君、）香附（去淨細毛）、蘇葉（鳳頭者）、蒼朮（米泔浸）、陳皮（以上四味為臣）、明雄黃（另研細、）硃砂（另研細），制甘草法：（立冬日取大青竹，一頭截去節，一頭留節，納生甘草於內，蠟封口，浸糞坑中，冬至取出，曬乾聽用。
白話文：
《內經》記載的治療瘟疫的小金丹古方，現在已經不能使用。最近流傳的治療瘟疫的方劑，是劉松峯的五瘟丹，方劑組成是：根據甲己年、乙庚年、丙辛年、丁壬年、戊癸年的不同，選用制甘草（為君藥）、黃芩（為君藥）、黃柏（為君藥）、梔子（為君藥）、黃連（為君藥）、香附（去除細毛）、蘇葉（鳳頭蘇葉）、蒼朮（用米泔水浸泡）、陳皮（以上四味為臣藥）、明雄黃（研磨成細粉末）、硃砂（研磨成細粉末）。
制甘草的做法是：立冬當天，取一根大青竹，一端切除竹節，另一端保留竹節，將生的甘草放入竹節內，用蠟封住竹節口，浸泡在糞坑中，冬至那天取出，曬乾備用。
）前甘草五味，當以某年為君者多臣數之半，如甘草二兩，則此外八味止用一兩，雄、朱二味又減半，止用五錢，於冬至日將甘草等九味為末，雄、朱另研，以一半入甘草等藥末中為丸，留一半為衣，再用飛金為衣，大人服者丸如梧子，小兒服者丸如黍米，雪水生蜜為丸。面東服五十丸，病輕日淺者一服愈，病深日久者，三四服愈，忌一切厚味。
白話文：
) 前面說的甘草五味，應當以某年份的君臣藥比例計算，君藥應是臣藥數量的一半，比如甘草二兩，那麼另外八味藥只用一兩，雄黃、朱沙兩味藥又減半，只用五錢，在冬至日，把甘草等九味藥磨成粉末，雄黃、朱沙另研磨，其中一半放入甘草等藥末中做成丸藥，留一半為衣，再用飛金為衣，成人的丸藥如梧桐子大小，小孩子的丸藥如黍米大小，用雪水拌蜂蜜做成丸藥。面向東方服用五十丸，病情輕微、發病時間短的，一劑痊癒；病情嚴重、發病時間長的，三四劑痊癒，忌食一切厚味。
此方兼治暑月一切熱證，又解痘疹毒。有力之家，制丸施人，功德無量。至於避瘟之法，用乳香、蒼朮、細辛、生甘草、芸香、白檀香為末，棗肉丸，焚之，又以貫眾浸廚房水缸用之，又雄黃二兩，丹砂、鬼臼、石菖蒲各一兩，共為末，井水調和，塗五心及額上、鼻中、耳門，闢瘟甚驗。若入瘟家，以麻油塗鼻孔，出再取嚏，則不染，皆善法也。
而握要之法，則如張景岳所云：必節欲節勞，仍勿忍飢而迎其氣。尤為得之。
白話文：
這個方劑可以治療夏天所有的熱症，也可以解毒痘疹毒。有能力的人家，可以製作成丸劑施捨給人，功德無量。至於避開瘟疫的方法，是用乳香、蒼朮、細辛、生甘草、芸香、白檀香磨成粉末，用棗肉裹成丸子，焚燒它，還可以將貫眾浸泡在廚房水缸裡使用，還可以將雄黃二兩，丹砂、鬼臼、石菖蒲各一兩，磨成粉末，用井水調和，塗在五心、額頭、鼻中、耳門，可以有效避瘟。如果進入瘟疫之家，可以用麻油塗抹鼻孔，出來後再用噴嚏，就可以避免感染，都是很好的方法。
常州余師愚霖客中州時，父染疫，為群醫所誤，及奔喪歸，視諸方皆不外治傷寒之法，思此症必有以活人者，公之於世，稍釋隱憾，因讀《本草》言石膏性寒，大清胃熱，味淡而薄，能表肌熱，體沉而降，能泄實熱，恍然大悟，非此不足以治熱疫。遇有此症，投之無不獲效，歷三十年，活人不少，遂著《疫症一得》二卷，於乾隆五十九年自序刊行。
白話文：
常州人餘師愚客居在州中的時候，他的父親感染了疫病，被眾多醫生誤診。等到他奔喪回鄉，看到各位醫生開的藥方都是治療傷寒的方法，他認爲這種病症一定有能夠救人的治療方法，他決定將其公之於世，這也算是稍稍釋懷了內心的遺憾。於是他又閱讀了《本草》，書中提到石膏性寒，能夠清熱祛火，能夠表達肌表熱邪，能夠瀉實熱。他恍然大悟，如果不使用石膏不足以治療熱疫。每次遇到這種病症，他用石膏治療，沒有一次不奏效的。三十年來，他救活了很多人，於是寫了《疫症一得》二卷，於乾隆五十九年自序並刊印發行。
大旨謂吳又可辨論傷寒瘟疫甚晰，如頭痛發熱惡寒，不可認為傷寒表證，強為熱汗，徒傷表氣，熱不退，又不可下，徒損胃氣，斯證已得其奧妙，惟於從口鼻入不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病，至用達原、諸承氣，猶有附會表裡之意，惟熊任昭首用敗毒散，去其瓜牙，繼用桔梗湯，用為舟楫之劑，退胸膈及六經之熱，確係妙法。
白話文：
吳又可對於傷寒與瘟疫的辨別十分清晰。像頭痛發燒怕冷，不能認為是傷寒的表證，而強行發汗，徒然損傷表氣，熱度不退，也不能輕易下藥瀉肚子，徒然損傷胃氣。對於這種證狀的方法已經掌握得很奧妙了，但吳又可認為從口鼻進入人體後不先傳到胃而直接傳到膜原，這種說法似乎有些語病。至於使用達原飲、諸承氣湯，仍有調和表裡的意思。只有熊任昭首先使用敗毒散，去掉其瓜蒂，接著用桔梗湯做為舟楫的藥劑，消除胸隔和六經的熱，這的確是妙法。
余採用其法，減去硝、黃，以疫乃無形之毒，難以當其猛烈，重用石膏，直入戊己，先搗其窠巢之害，而十二經之患自易平矣。其方名清瘟敗毒散，藥用生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）、小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）、烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至錢半）、真川連（大劑六錢至四錢，中劑二錢加至四錢，小劑一錢至錢半）、生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、竹葉、甘草、丹皮。
白話文：
我採用了他的療法，去掉了硝石和黃連，因為疫毒是一種無形之毒，難以抵擋它的猛烈，因此大量使用石膏，直入戊己，先摧毀其老巢的危害，則十二經的疾患就容易平復了。這個方劑名稱為清瘟敗毒散，藥物使用生石膏（大劑六兩到八兩，中劑二兩到四兩，小劑八錢到一兩二錢）、小生地（大劑六錢到一兩，中劑三錢到五錢，小劑二錢到四錢）、烏犀角（大劑六錢到八錢，中劑二錢到四錢，小劑一錢到錢半）、真川連（大劑六錢到四錢，中劑二錢加到四錢，小劑一錢到錢半）、生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、竹葉、甘草、丹皮。
以為疫症初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑；沉而數者，用中劑；浮大而數者，用小劑。如癍一出，即用大青葉，量加升麻四五分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法，治一得一，治十得十，以視升提發表而愈劇者異矣。其所載治驗，俱用石膏數兩，犀角、黃連數錢。
白話文：
當疾病一開始出現，出現惡寒發熱、頭痛如劈、煩躁譫妄、身熱肢冷、舌刺脣焦、上吐下瀉，脈搏沉細而數，即使用大劑量的藥；脈搏沉而數，即使用中劑量的藥；脈搏浮大而數，即使用小劑量的藥。如果出現了癍瘡，就使用大劑量的青葉，再加入四五分的升麻，將毒素引到體外。這是將疾病從內部化解並從體外疏散，將混濁之氣下降，清氣上升的方法。治好一個病症，就得到一個驗證；治好了十個病症，就得到了十個驗證，這與那些使用升提發表之法而使病情加劇的方法完全不同。他所記載的治療驗證，都使用了數兩的石膏、數錢的犀角和黃連。
歸安江《筆花醫鏡》載治一時疫發癍，用石膏至十四斤而癍始退，蓋即用其法也。近陳載庵亦仿之而獲效。王學權《重慶堂隨筆》云：吳又可治疫主大黃，蓋所論濕溫為病，濕為地氣，即仲聖所云濁邪中下之疫，濁邪乃有形之濕穢，故宜下而不宜清。余師愚治疫主石膏，蓋所論者暑熱為病，暑為天氣，即仲聖所云清邪中上之疫，清邪乃無形之燥火，故宜清而不宜下。二公皆卓識，可為治疫兩大法門。
允哉言乎？
白話文：
歸安的江《筆花醫鏡》中記載了治療一種突然發生的疫病的方法，使用了十四斤的石膏才使疫病消退，這大概就是使用了此方。近代的陳載庵也仿照這個方法並取得了療效。王學權的《重慶堂隨筆》中說：吳又可治療疫病主要使用大黃，他所論述的濕溫病，濕是地氣，也就是仲景所說的濁邪中下的疫病，濁邪是有形的濕邪，所以應該使用瀉下法，不宜使用清熱法。我的老師愚主治疫病主要使用石膏，他所論述的是暑熱病，暑是天氣，也就是仲景所說的清邪中上的疫病，清邪是無形的燥火，所以應該使用清熱法，不宜使用瀉下法。兩位名醫的見解都非常獨到，可以作為治療疫病的兩種主要方法。