《冷廬醫話》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 求醫
漢郭玉曰：「貴者處尊高以臨臣，臣懷怖懾以承之，其為療也，有四難焉。自用意而不任臣，一難也；將身不謹，二難也；骨節不疆不能藥，三難也；好逸惡勞，四難也。夫玉為一代良工，而猶若此，矧在中醫，使臨以威嚴，必畏慄失措，而診治有誤矣。《薛立齋醫案》云：一穩婆止有一女，分娩時，巡街御史適行牌取視其室，分娩女因驚嚇，未產而死。
後見御史以威顏分付，迨視產母，胎雖順而顧偏在一邊，以致難產，因畏其威，不敢施手，由是母子俱不能救。即此推之，凡求醫治病，斷不可恃勢分之尊也。
凡病不能自治，必求治於醫者，而其要則有四焉。一曰擇人必嚴，醫者之品學不同，必取心地誠謹，術業精能者，庶可奏功。一曰說症必詳，脈理淵微，知之者鮮，惟問可究病情，乃醫之自以為是者，往往厭人瑣語，而病家亦不能詳述，此大誤也，故凡求醫診治，必細述病源，勿憚其煩。
一曰察藥必慎，藥之偽者不必論，即尋常品味，肆中人粗心，往往以他物攙溷，必親自檢視，方免舛誤，至炮煎諸法，亦宜精審，服之斯可獲效。一曰錄方必勤心，俗於醫者所定之方，服藥既訖，隨手棄擲，余謂宜匯錄一冊，以備檢閱，此不過舉手之勞耳，有心人見之，則上工之治驗，固可採以示法，中工之方案，亦可因以徵學識之淺深，品詣之高下，而定其取捨矣。
《錢塘縣誌·方技傳》：沈好問精小兒醫，尤善治痘，江魯陶子一歲，痘止三顆，見額上、耳後、唇傍，好問曰：兒痘部位心腎脾三經逆傳，土剋水，水剋火，宜攻不宜補，攻則毒散，補則臟腑相戕。治至十四日，痘明潤將成矣，好問曰：以石膏治之，恐胃土傷腎水。俗醫憐兒小，謬投以參，好問見之，驚曰：服參耶？不能過二十一日矣。
兒卒死。夫治痘已有成效，竟為庸醫所誤，由於恆情皆畏攻而喜補也，此亦可為任醫不專之戒。
贈醫詩鮮有佳者；近閱臨川李小湖回卿（聯琇）《好云樓初集》中，有贈醫士費晉卿明經詩，語殊警惕。咸豐中，回卿督學江蘇，知江蘇有二名醫，一為陽湖吳仲山《斐融》，居印墅，一為武進費晉卿伯雄，居孟河城，遂並訪之。吳以回卿未有子，投補劑為嗣育計。費謂回卿肝陽過旺，心腎兩虧，投以養心平肝之劑。
回卿主費說，因贈以詩云：儒林與文苑，千秋照簡編，豈無藝術傳，別表冠世賢。華佗許穎宗，婦孺驚若仙，本草三千味，《難經》八十篇。格致即聖學，名與精神傳，況用拯危殆，能奪造化權。活人較良相，未知誰後先，莘渭不巷遇，隻手難迴天。孟城一匹夫，所值蒙生全，日濟什百人，功德幾萬千。
大哉農軒業，托始堯舜前。
白話文：
求醫
漢朝的郭玉說：「高貴的人以尊貴的地位來對待臣子，臣子內心懷著恐懼不安來侍奉他，這樣的情況下看病，有四個難處。第一，病人固執己見，不信任醫生；第二，病人不愛惜自己的身體；第三，病人的筋骨不夠強健，無法承受藥力；第四，病人貪圖安逸，不願意勞動。我郭玉都算是當時的良醫了，還遇到這些困難，何況是其他的中醫呢？如果用威嚴的態度來對待醫生，醫生一定會感到害怕而手足無措，診斷治療就容易出錯。《薛立齋醫案》記載：一位穩婆只有一個女兒，女兒生產時，剛好有巡街御史路過，命令手下進去察看。穩婆的女兒因為受到驚嚇，還沒生產就死了。後來，看到御史用威嚴的態度吩咐，等到去察看產婦時，發現胎兒位置雖然正常，但卻偏向一邊，導致難產。因為害怕御史的威嚴，不敢動手處理，因此母子都沒能救活。由此推論，凡是求醫治病，絕對不能仗恃權勢地位。
凡是生病不能自己治療，一定要求助於醫生，其中有四個重點。第一，選擇醫生一定要嚴謹，醫生的品德學識各有不同，一定要選擇心地誠實謹慎，醫術精湛高明的人，這樣才能夠見效。第二，敘述病情一定要詳細，脈象的道理深奧微妙，了解的人很少，只有通過詢問才能了解病情。那些自以為是的醫生，常常厭煩病人說太多，而病人也無法詳細說明，這是很大的錯誤。因此，凡是求醫診斷治療，一定要詳細說明病情的來源，不要怕麻煩。
第三，檢查藥材一定要謹慎，藥材的真假不用說，即使是普通的藥材，藥店的人粗心，常常會用其他東西摻雜進去，一定要親自檢查，才能避免錯誤。至於藥材的炮製煎煮方法，也要仔細審查，服用後才能夠有效。第四，記錄藥方一定要用心，一般人對於醫生開的藥方，服用完後就隨手丟棄。我認為應該匯集成冊，以便查閱。這不過是舉手之勞而已，有心人看到這些，就能夠從高明醫生的治療經驗中學習，也可以從普通醫生的方案中了解他們學識的深淺、品德的高下，從而決定取捨。
《錢塘縣誌·方技傳》記載：沈好問精通小兒科，尤其擅長治療痘症。江魯陶的兒子一歲時，只長了三顆痘，長在額頭、耳後、嘴唇旁邊。沈好問說：「這孩子的痘發病部位是心、腎、脾三經逆傳，土克水，水克火，應該用攻邪的方法，不應該用補益的方法。攻邪可以讓毒散去，補益會讓臟腑互相傷害。」治療到第十四天，痘已經呈現潤澤，快要成熟。沈好問說：「用石膏治療，恐怕會傷到胃土，導致腎水不足。」有個庸醫憐惜孩子年紀小，錯誤地用了人參。沈好問看到後，驚訝地說：「吃人參了嗎？這個孩子活不過二十一天了。」
這個孩子果然死了。本來痘症已經有療效，卻被庸醫耽誤，這是因為一般人總是害怕攻邪而喜歡補益。這也可以作為任用醫生卻不專一的警惕。
讚美醫生的詩很少有佳作，最近讀了臨川李小湖回卿（聯琇）《好云樓初集》中，贈送給醫生費晉卿明經的詩，語氣特別警惕。咸豐年間，回卿擔任江蘇學政，知道江蘇有兩位名醫，一位是陽湖的吳仲山（斐融），住在印墅，一位是武進的費晉卿（伯雄），住在孟河城，於是都去拜訪。吳仲山認為回卿沒有兒子，就開了補藥，想讓他生子。費晉卿則認為回卿肝陽過盛，心腎兩虛，於是開了養心平肝的藥。
回卿認為費晉卿的說法正確，於是贈送詩給他，說：「儒家和文學界，千秋萬代都記載在史冊中，難道沒有醫術傳承嗎？要特別表彰那些冠絕世俗的賢者。華佗、許穎的醫術就像神仙一樣，連婦女小孩都感到驚奇。本草有三千種藥材，《難經》有八十一篇，醫學的研究是最高深的學問，名聲和精神永存。況且是用來拯救危險、奪回生命的權力，救活人比起好的宰相，還不知道誰更重要。莘、渭沒有在街巷相遇，一個人很難挽回頹勢。孟河城的一個普通人，能讓遇到的病人都活命，每天救濟成百上千的人，功德無量。
偉大的農軒醫學，開始於堯舜之前。」