《冷廬醫話》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 暑
陸麗京《醫林新論》謂人之遊於暑月而清明在躬者，恃有無氣以勝之。世俗夏月輒服香薷飲，不知香薷性味辛溫，走散真氣，厚朴氣力辛猛，摧陷元陽，招暑引邪，無過於此。更有服六一散者，不知甘草性雖和平，而向有中滿喘脹，及胸多積滯者，亦不宜概用，滑石利竅，表虛者服之則衛氣不固，遺滑者投之則精關不守，此又不可不審也。孫真人以為虛弱之人，暑月當服生脈散。
又云：夏月常服五味子，以補五臟之氣。余則以為尋常湯飲，須用烏梅砂糖湯，尋常水飲，須用梅漿水，此既補元，又能消暑，況兼爽口，貧者可以通行。又見有夏月施茶茗者，其性寒涼消克，暑月之人，元氣已自摧殘，而勞傷因憊，正藉資扶，乃更飲茶茗，重虛其虛，冷飲則腹痛泄瀉，熱飲則散表出汗，胃氣一虛，不覺暑氣透入，忽而長途昏倒，痧悶叢來，變生俄頃，皆此地之為，而人未之知也。
此後有施湯飲者，熱湯宜調入砂糖少許，冷水宜調入梅漿少許，如有梅漿，亦可入砂糖少許，收斂真氣，大助元神。既飲之後，兩目神明頓爽，兩足精力湧出，飢即暫飽，渴亦生津，此可驗也。不則寧用白滾湯或白水。丹溪云：淡食能多補。況太羹元酒，以無味為至味，故當知其利益耳。
吾願世之為善人長者之行者，其亟改而傳廣之。余謂香薷飲決不可服，六一散若於暑路遠涉之後，胸痞惡食，飲之以解暑氣，往往獲驗，特非常服之品，砂糖、梅漿，誠遠勝於茶茗，然既受暑氣之後，服之病必增劇，以此施捨，安得遍執途人而問之？竊謂養生家之服食，當效其法，若欲施之行路，轉不如白滾湯之有利無弊。按：章杏云《飲食辨》云：暑月力作及注夏之人，常飲糯米湯（秫米亦妙。
）代茶，能保肺氣，固衛陽。此卻人人可用，勝於砂糖、梅漿也。
方書有云：暑月中熱卒死，薑湯、童便乘熱皆可灌之，切勿飲以冷水，及令臥冷地，即至不救。今按暑症忌姜，嘗有中暑而患乾霍亂者，飲薑湯一盞即斃。治中熱卒死，古方蒜泥井水法最良，吾里孔雅六學博（憲採），言嘗於酷暑中見一老嫗倒地，口眼盡閉，鼻無氣息，急令人以蒜頭二顆研爛，取路上熱土，（日曬處淨土是也，汙泥不可用），新汲井水一碗調勻，以箸啟其齒灌之，五匕匙後，始受而作嘔，灌盡大吐有聲息，手足亦漸舒動，至黃昏後方蘇，自云烈日中行十餘里，心煩口燥，啖麥餅暈悶而絕，不自知也。投以此方，暑食俱得吐去，而人及蘇。
後屢治中暑者均效。
白話文：
人們在炎熱的夏天，如果能保持頭腦清醒，那是因為身體有足夠的能量來抵抗暑氣。一般人夏天喜歡喝香薷飲，卻不知道香薷性味辛溫，會耗散身體的真氣。厚朴藥性辛辣猛烈，會摧毀身體的元陽，招來暑氣，引發邪氣，沒有比它更糟糕的了。還有人服用六一散，卻不知道甘草雖然藥性平和，但對於那些胸悶腹脹、胸部有積滯的人，也不適合隨便使用。滑石有疏通竅道的作用，體質虛弱的人服用後會使身體的防禦能力減弱，容易遺精的人服用後會使精關不守，這些都不能不仔細考慮。孫思邈認為，體質虛弱的人在夏天應該服用生脈散。
孫思邈又說：夏天經常服用五味子，可以補養五臟的氣。我認為，平常喝的湯水應該用烏梅砂糖湯，平常喝的水應該用梅漿水，這樣既能補養元氣，又能消暑，而且味道清爽，窮人也能買得起。我還看到有人在夏天施捨茶，茶性寒涼，會消耗體力，夏天的人元氣已經很虛弱了，又因為勞累而疲憊，正需要補充，卻還喝茶，更加虛弱。喝冷飲會導致腹痛腹瀉，喝熱飲會使身體出汗，胃氣一旦虛弱，暑氣就會趁虛而入，突然間就會昏倒在路上，出現中暑症狀，很快就會發生變故，這都是因為喝茶的緣故，但人們卻不知道。
以後有人施捨湯水，熱湯應該加入少量砂糖，冷水應該加入少量梅漿，如果沒有梅漿，也可以加入少量砂糖，這樣可以收斂真氣，大大幫助恢復元神。喝了之後，眼睛會立刻明亮，腳步會立刻充滿力量，肚子餓的時候可以暫時充飢，口渴的時候也會產生津液，這都是可以驗證的。如果沒有這些，寧願用白開水或白水。朱丹溪說：清淡的飲食更能補養身體。況且大羹和淡酒，以沒有味道為最好的味道，所以應該知道其中的好處。
我希望那些想要行善的人能夠趕快改正這些錯誤，並且廣泛傳播正確的做法。我認為香薷飲絕對不能喝，六一散如果在炎熱的路上走了很遠，胸悶不想吃飯，喝它可以解暑，通常會有效，但不是適合經常服用的東西。砂糖和梅漿，確實比茶好得多，但如果已經中暑了，服用它們病情會更加嚴重，用這些來施捨，怎麼可能挨個問路人是否適合呢？我認為養生的人服用食物，應該效法這些方法，如果要施捨給路人，還不如白開水有益無害。按：章杏雲的《飲食辨》說：夏天做體力勞動和經常在夏天活動的人，經常喝糯米湯（用秫米也很好），代替茶，能夠保護肺氣，鞏固身體的防禦能力。這個方法適合所有人，比砂糖和梅漿更好。
醫書上說：夏天中暑突然死亡，可以用薑湯或童便趁熱灌下去，千萬不要喝冷水，也不要躺在冰冷的地方，這樣會沒救的。現在看來，中暑是忌諱薑的，曾經有人中暑得了乾霍亂，喝了一碗薑湯就死了。治療中暑突然死亡，古方用蒜泥井水的方法最好，我的同鄉孔雅六學博說，曾經在大熱天看到一位老婦人倒在地上，眼睛和嘴都閉著，鼻子沒有氣息，他趕緊叫人用兩顆蒜頭搗爛，取路邊曬過太陽的乾淨泥土（汙泥不可用），用新打的井水調勻，用筷子撬開老婦人的牙齒灌下去，灌了五小勺後，她開始有嘔吐的反應，灌完整碗後大吐，發出聲音，手腳也漸漸能活動了，到黃昏後才甦醒，她說自己在大太陽底下走了十幾里路，心煩口燥，吃了麥餅後就暈了過去，不省人事。用這個方法救治，把中暑的食物都吐了出來，人也甦醒過來了。
後來多次用這個方法治療中暑的人，都很有效。
2. 暑風
表弟周克庵學正士變，熟精醫理。道光丙午夏，暑風甚劇，時疫大作，俱兼喉痛，亡者接踵，醫皆束手，克庵家病者甚眾，親自療治獲痊，憫世醫之寡識，為作論曰：暑風由口鼻而入，時冷穢氣，亦由口鼻而入，先傷上焦手太陰肺經，其始見症也，或喉痛而腐，或不腐，洒洒惡寒，蒸蒸發熱，有汗不解，遍體現紅暈，舌白膩。
首用辛涼平劑，連翹、薄荷、荊芥穗、銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉，可隨症選用，以表泄表風，兼宣穢濁。其繼也，但熱不寒，喉痛仍在，痰涎稠膩，目紅多眵，舌絳無苔，紅痢雜以白疹，煩渴瞀悶，燥擾不安，寐則自語，醒則神清，狀類犀角地黃及白虎湯證，不知肺衛與心營甚近，此係肺熱侵逼包絡，未嘗竟入營分，以神不昏昧辨之，此時遽與犀角，是開門揖盜也，或識蒙竅阻，犀角並牛黃清心丸、至寶丹，亦不在禁例，至白虎證脈洪大自汗不止，口渴無度，遵古法脈之誠無誤，倘用不合法，恐肺經之邪熱無出路，致下迫大腸而為痢也，宜用川鬱金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊之類，以廓清熱邪，開泄穢氣，如毒重者，甘草、人中黃、大青葉、板藍根，亦可隨意加入，再兼症或有身痛肢軟，即暑風流走肢體，參用防己、秦艽、桑枝一二味可也。
總之，此證留戀手太陰肺經居多，故用藥宜輕清宣解，不必用苦寒沉降之品，誅伐中下二焦無過之地。
白話文：
我的表弟周克庵是個讀書人，對醫理非常精通。道光丙午年夏天，暑熱引起的風邪非常嚴重，當時的瘟疫也很猖獗，病患都伴隨著喉嚨痛，死亡人數眾多，醫生都束手無策。周克庵家裡也有很多人生病，他親自診治，都痊癒了。他很同情世上醫生見識淺薄，於是寫了這篇論述，說：「暑風是從口鼻進入人體的，同時寒冷的穢濁之氣也是從口鼻進入。暑風首先傷害上焦的手太陰肺經。剛開始的症狀，有時是喉嚨痛而且潰爛，有時則不會潰爛，會有輕微的怕冷、發熱，出了汗也無法退燒，全身出現紅色斑點，舌苔白膩。」
初期應該使用辛涼平和的藥方，例如連翹、薄荷、荊芥穗、銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉等，可以根據病情選擇使用，目的是發散體表的風邪，同時宣洩穢濁之氣。病情發展到後期，只發熱而不怕冷，喉嚨痛依舊，痰液濃稠，眼睛紅且多眼屎，舌頭呈紅色而沒有舌苔，出現紅痢夾雜白色疹子，煩躁口渴、頭暈胸悶，焦躁不安，睡著時會說夢話，醒來後精神清醒，症狀類似犀角地黃湯和白虎湯證。但實際上，肺衛和心營非常接近，這其實是肺熱侵襲包絡，還沒有完全進入營分。可以從患者沒有昏迷來判斷。這時如果馬上使用犀角，就等於是引狼入室。或者是因為蒙蔽竅穴，導致犀角和牛黃清心丸、至寶丹也並非禁忌。至於白虎湯證，脈象洪大，自汗不止，口渴難耐，如果依照古法判斷脈象確實沒錯。但如果用藥不對，恐怕肺經的邪熱沒有出路，會向下侵犯大腸而導致痢疾。所以應該使用川鬱金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊之類的藥材，來清除熱邪，疏散穢氣。如果毒性很強，可以隨意加入甘草、人中黃、大青葉、板藍根等藥物。如果還有身體疼痛、四肢無力的症狀，代表暑風侵襲四肢，可以加入防己、秦艽、桑枝一兩味藥材。
總之，這種病多半停留在手太陰肺經，所以用藥應該輕清宣散，不需要使用苦寒沉降的藥物，以免過度攻伐中下二焦。