《冷廬醫話》~ 補編 (1)
補編 (1)
1. 藥忌
吳江徐靈胎徵君大椿，謂醫藥為人命所關，較他事尤宜敬慎，今乃眩奇立異，欲駭愚人耳目，將古人精思妙法，反全然不考，其弊何所底止，略舉數端，以示警戒。人中黃，（腸胃熱毒偶有用入丸散者，今入煎藥則是以糞汁灌入而倒其胃矣。）人中白，（飛淨，入末藥，若煎服，是以溺汁灌入矣。
）鹿茸、麋茸，（俱入丸藥，外症、痘症偶入煎藥、又古方以治血寒久痢，今人以治熱毒時痢，腐腸而死。）河車、臍帶，（補骨丸藥偶用，今入煎劑，腥穢不堪，又臍帶必用數條，肆中以羊腸、龜腸代之。）蚌水，（大寒傷胃，前人有用一二匙治陽明熱毒，今人用一碗半碗以治小兒，死者八九。
）蚯蚓，（痘症用一二條酒沖，已屬不典，今用三四十條，大毒大寒，服者多死。）蜈蚣、蠐螬（即桑蟲）、蠍子、胡蜂，（皆極毒之物，用者多死，間有不死者，幸耳。）石決明，（眼科磨光鹽水煮入末藥，今亦以此法入一切煎劑，何義？）白螺殼，（此收濕糝藥，亦入煎劑，其味何在？）雞子黃，（此少陰不寐引經之藥，今無病不用。
）燕窩、海參、淡菜、鹿筋、醜筋、魚肚、鹿尾，（此皆食品，不入藥劑，必須洗浸極淨，加以薑、椒、蔥、酒，方可入口，今與熟地、麥冬、附、桂同煎，則腥臭欲嘔。）醋炒半夏、醋煅赭石、麻油炒半夏，（皆能傷肺，令人聲啞而死。）橘白、橘內筋、荷葉邊、枇杷露、楂核、扁豆殼，（此皆方書所棄，今偏取之以示異。
）余按：徐氏所指，誠切中要害，惟海參淡食，最能益人，嘗有食之終身而康強登上壽者，惟不宜與熟地等藥同煎耳。又枇杷露，治肺熱咳嗽，獲效頗速，似不當在屏棄之列。
（炳章）按：如人中白必先漂出臭氣，火煅用入煎劑，治口疳牙疳，頗有效。石決明鎮肝陽亦頗效。惟毒性蟲類，應當禁入湯劑為妥。
白話文：
徐靈胎先生說，醫藥關乎人命，比其他事情更要謹慎。現在有些人卻喜歡標新立異，想用奇特的方法來迷惑愚昧的人，把古人精心研究的精妙方法完全不加考慮，這樣下去會造成什麼樣的後果呢？我簡單列舉幾項，用來提醒大家。
人中黃（也就是糞便中的成分），腸胃有熱毒時，偶爾會用在藥丸或藥散中，但現在卻把它加入煎藥裡，這就像把糞汁灌到胃裡，反而會傷害胃。
人中白（也就是尿液中的沉澱物），要去除雜質，磨成粉後加入藥末中使用。如果拿來煎服，就像把尿液灌入體內。
鹿茸、麋茸，通常都加入丸藥中使用，外症或痘症時，偶爾會加入煎藥裡。古代是用來治療血寒導致的慢性腹瀉，但現在卻有人用來治療熱毒引起的急性腹瀉，這樣會腐蝕腸道，導致死亡。
河車（也就是胎盤）、臍帶，通常在補骨的丸藥中使用。現在卻加入煎劑，腥臭難聞。而且臍帶必須用好幾條，但藥店卻用羊腸、龜腸來替代。
蚌殼水，屬於大寒之物，會傷害腸胃。以前有人用一兩匙來治療陽明熱毒，但現在有人用一碗甚至半碗來治療小孩的病，導致死亡的案例很多。
蚯蚓，在痘症時用一兩條酒沖服，已經不合規範了。現在卻用三四十條，這種東西毒性很強又寒冷，服用的人大多會死。
蜈蚣、蠐螬（也就是桑蟲）、蠍子、胡蜂，都是劇毒之物，用這些東西大多會導致死亡，少數不死的人只是僥倖而已。
石決明，在眼科是用鹽水煮過後磨成粉使用。但現在卻有人也這樣用在所有的煎劑裡，真不知道是什麼道理？
白螺殼，這種東西是收濕的藥粉，也拿來加入煎劑，真不知道它的藥效是什麼？
雞子黃（也就是蛋黃），是治療少陰病、失眠的引經藥，現在沒有病也亂用。
燕窩、海參、淡菜、鹿筋、醜筋、魚肚、鹿尾，這些都是食物，不應該拿來入藥。一定要洗得很乾淨，並用薑、胡椒、蔥、酒烹調過才能食用。現在卻把這些和熟地、麥冬、附子、桂枝一起煎煮，腥臭到讓人想吐。
用醋炒過的半夏、用醋煅燒過的赭石、用麻油炒過的半夏，這些都會傷害肺，讓人聲音沙啞而死。
橘子皮內的白色部分、橘子皮內的筋絡、荷葉邊、枇杷露、山楂核、扁豆殼，這些都是古醫書棄用的東西，現在卻有人偏偏拿來用，只為了顯示自己與眾不同。
我認為：徐先生所說的，確實切中要害。只有海參可以清淡食用，最能有益於人，有人吃了海參一輩子，身體健康長壽。只是不宜和熟地等藥一起煎煮。另外，枇杷露治療肺熱咳嗽，效果很快，不應該被列入棄用之列。
（炳章）認為：人中白一定要先去除臭氣，用火煅燒後加入煎劑，治療口瘡牙齦炎效果還不錯。石決明鎮定肝陽效果也很好。只是有毒性的蟲類，還是應該禁止加入湯劑中。
2. 餳
臨海洪僉事若皋《南沙文集》，謂方書金銀玉石銅鐵，俱可入湯藥，惟錫不入，間用鉛粉，亦與錫異，錫白而鉛黑，且須鍛作舟粉用之。明名醫戴元禮，嘗至京，聞一醫家，術甚高，治病輒效，親往觀之，見其迎求溢戶，酬應不暇，偶一求藥者，即去追而告之曰；臨煎時，加錫一塊。元禮心異之，叩其故，曰：此古方爾。
殊不知古方乃餳字，餳，即今糯米所煎糖也。嗟乎！今之庸醫，妄謂熟諳古方，大抵皆不辨錫、餳類耳！余謂今之庸醫，不特未識古方也，即尋常藥品，亦不能辨其名，有書新會皮作會皮，蓋不知新會是地名也，有書撫芎作撫川芎，蓋不知川與撫為二地也，此皆余所目見者。
（炳章）按：古方之餳，即今飴糖，用大麥芽或糯米蒸煮成之，調補胃氣，如小建中湯所用，即是物也。
白話文：
臨海的洪僉事若皋在他的《南沙文集》中提到，古代醫書記載金、銀、玉石、銅、鐵等都可以入藥，唯獨錫不行。偶爾會用到鉛粉，但鉛粉和錫不同，錫是白色的，鉛是黑色的，而且鉛粉必須鍛燒成粉末才能使用。明朝名醫戴元禮曾到京城，聽說有一位醫術高明的醫生，治病很有效果，便親自去觀察。他看到前來求診的人絡繹不絕，應付都來不及。有一次，有人來求藥，醫生追上去告訴他：「煎藥時，加一塊錫。」戴元禮感到很奇怪，便詢問原因，醫生回答：「這是古方。」
殊不知，古方上寫的並非「錫」字，而是「餳」字。「餳」就是現在用糯米熬煮出來的糖。唉！現在的庸醫，妄自稱為了解古方，其實大多連錫和餳都分不清楚！我認為現在的庸醫，不僅不認識古方，就連一般的藥材，也無法辨識它們的名字。有人寫「新會皮」作「會皮」，顯然不知道新會是地名。有人寫「撫芎」作「撫川芎」，顯然不知道「川」和「撫」是兩個不同的地方。這些都是我親眼所見的。
（炳章）按：古方中的「餳」，就是現在的麥芽糖或飴糖，是用大麥芽或糯米蒸煮製成的。可以調和補養胃氣，例如小建中湯所使用的就是這個東西。