《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 大半夏湯
常見有力之家，或父母年高，或己身微恙，往往十分珍重，藥餌不絕於口。始以藥之偏氣，治身中氣血之偏。不知久服藥石，傷沖和清粹之氣，盡為草木香移易。即參、苓日進，久之臟腑相安。倘遇緩急服之，亦呼應不靈。病氣深而歸於無益，此惟閱歷深且久者，方知有此弊耳。
錢（四十七歲），前方去犀角、連翹，加川貝、黑梔皮。
陳（二十六歲），此勞病自腎損延及胃腑，脈垂色奪，肌消，日加枯槁，陰損及陽，草木不能生出精血，服之不效為此。
白話文：
[大半夏湯]
常見到家境富裕、父母年邁，或是自己身體稍微不舒服的人，常常非常重視健康，藥物不停地吃。剛開始，用藥的偏性來治療身體中氣血的偏失。卻不知道長期服用藥物，會傷害身體平和清純的氣，全部被草木的香氣改變了。即使每天服用人參、茯苓等補藥，久而久之，臟腑也習慣了，如果遇到緊急狀況再吃這些藥，也無法產生效果。病氣深入後，就會變得沒有幫助。這種弊端，只有經驗豐富且長久的人，才能知道。
錢先生（四十七歲），之前的藥方去掉犀角、連翹，加上川貝、黑梔皮。
陳先生（二十六歲），這個勞病是從腎臟損傷延續到胃部，脈象虛弱，氣色衰敗，肌肉消瘦，一天比一天更加枯槁，是陰精損傷導致陽氣也衰弱。草木藥材無法生出精血，服用後沒有效果就是因為這樣。
2. 一氣丹
偶（關上，五十九歲），瘦人液枯，煩勞動陽，氣逆沖氣，漸如噎膈。衰老之象，安間可久（液枯之人即勞動傷陽，亦須清養津液，是盞中添油法。）
枇杷葉，杜蘇子，柏子仁，火麻仁，炒桃仁
張（五十五歲），竅乏之人，身心勞動，賴以養家。此久嗽失血聲嘶，是心營肺衛之損傷，不與富戶酒色精奪同推。
黃精，白芨，米仁，茯苓
戴（十六歲），男子情竇動萌，龍雷內灼，陰不得充，遂有失血咳逆內熱，皆陰虛而來。自能潛心篤志，養之可愈，數發必凶（龍雷之火內灼，勢必暗爍精氣，必思所以暢泄，安得不陰虛乎?）
六味去丹皮、澤瀉，加龜板、蓮肉、芡實、人乳粉、金櫻膏。
王（三十一歲），勞力氣血逆亂，內聚瘀血，壅阻氣分，痛而嘔紫滯形色，久病只宜緩逐，不可急攻。
桃仁，茺蔚子，延胡，歸尾，南查，漏蘆，青蔥
楊（花步），背寒屬衛陽微，汗泄熱緩。
人參建中湯去姜。
嚴（倉前，三十三歲），長夏濕邪，治不按法，變瘧，不盡泄其邪，痛瀉不爽，不能受食，勉強與食即嘔吐（種種病形中有穢滯耳。）是脾胃運行之陽，久為苦寒消克所致（濕邪必帶穢濁，芳香逐穢，即是按法治病。）
蘇合丸。
汪，到吳諸恙向愈，僉從兩和脾胃，近日家中病人糾纏，以有拂鬱肝膽，木火因之沸起。氣從左脅上撞，即丹溪上升之氣，自肝而出，木必犯土，胃氣為減（病雖向愈，元氣未固，肝膽木火最易沸起，況氣從左升，病機顯然。）
人參，茯苓，炙草，生穀芽，木瓜，川斛
席（東山，二十歲），問病已逾年，食飽腹膨，微痛便溏，久嗽痰多，凡越幾日，必熇熇身熱，此勞傷由脾胃失運，鬱而來熱，痰多，食不相和，則非地黃滋滯者（脾胃失運，鬱火生熱，蒸動周身，此必有積滯留中，氣機不暢達者。）
米仁，南棗，生麥芽，桔梗，胡連，茯苓，白芍，廣皮
張（三十歲），此腎虛不納，沖氣上干，喘嗽失音，夜坐不臥，醫每治肺，日疲致凶。早服薛氏八味丸三錢。
兩腎中間一點，明是謂命門先天之精，元氣之始，人托之以生命者。凡人呼出之氣，肺主之，吸入之氣，直下達腎中，必腎氣足，而吸引之機權自旺。
楊（二十二歲），心事悶縈，胸膈痞痹，多噯吐涎，述臍左及小腹有形而堅，按之微痛，大便亦不爽適，此屬小腸部位，腑病宜通（心與小腸為表裡，未有心事悶縈而不病及腑陽者。輕則小便赤，重則堅成有形。明眼人見透。）
枳實，桔梗，莪朮，青皮，檳榔，蘆薈
蔥汁泛丸。
此等病，婦女更多，不得誤認為瘕病也。
蓋婦女最多心事悶縈耳，須留意也。
沈（丁家巷，六十五歲），痔血與腸風不同，心中嘈辣，營分有熱，非溫蒸補藥矣（閱此則凡心中疼熱煩悶，雖因木火上衝，必是營分有熱也。）
白話文：
一氣丹
關姓男子（59歲），體瘦液少，因操勞而陽氣受損，氣逆上衝，漸漸出現像噎膈一樣的症狀。這是衰老的表現，很難長久。（體液不足的人勞動傷了陽氣，也需要滋養津液，這就像在燈盞裡添油一樣。）
處方：枇杷葉、杜仲子、柏子仁、火麻仁、炒桃仁
張姓男子（55歲），體虛，身心勞累，靠勞力養家。久咳失血，聲音嘶啞，這是心、營、肺、衛受損的表現，與富裕人家因酒色過度造成的損傷不同。
處方：黃精、白芨、米仁、茯苓
戴姓男子（16歲），青春期情慾萌動，內心煩躁，腎陰不足，導致失血、咳嗽、逆氣、內熱，都是陰虛引起的。如果能夠靜心養性，就能痊癒，否則病情反覆發作就會很危險。（內心煩躁之火會暗中損耗精氣，必須想辦法宣洩，否則怎麼會陰虛呢？）
處方：六味地黃丸去丹皮、澤瀉，加龜板、蓮子肉、芡實、人乳粉、金櫻膏
王姓男子（31歲），因勞累導致氣血逆亂，瘀血內聚，阻塞氣分，疼痛並嘔吐，面色紫滯。久病宜緩慢驅逐瘀血，不可急於攻治。
處方：桃仁、茺蔚子、延胡索、當歸尾、南沙參、漏蘆、蔥
楊姓女子（年齡不詳），背部寒冷，屬於衛陽不足，出汗後熱度減輕。
處方：人參養榮湯去薑
嚴姓男子（33歲），夏季感受濕邪，治療方法不當，轉變成瘧疾，沒有徹底清除邪氣，瀉痢不止，不能進食，勉強進食就嘔吐。（各種病症都顯示有穢濁之氣。）這是脾胃運行的陽氣，長期被寒邪損傷所致。（濕邪必定伴隨穢濁，芳香之物可以驅除穢濁，這才是正確的治療方法。）
處方：蘇合丸
汪姓女子（年齡不詳），疾病已經好轉，調和脾胃，但最近家中病人纏身，導致肝膽鬱結，木火之氣旺盛。氣從左脅上升，這是丹溪所說的上升之氣，從肝臟而出，木克土，胃氣減弱。（雖然病情好轉，但元氣尚未恢復，肝膽木火最容易旺盛，況且氣從左邊上升，病機明顯。）
處方：人參、茯苓、炙甘草、生麥芽、木瓜、川貝母
席姓男子（20歲），患病已逾一年，飯後腹脹，輕微疼痛，大便溏瀉，久咳痰多，每隔幾天就會發熱。這是勞傷導致脾胃失調，鬱積化熱，痰多，飲食不和，不能單純依靠地黃滋陰。（脾胃失調，鬱火生熱，蒸騰全身，這必然有積滯停留在體內，氣機不暢通。）
處方：米仁、紅棗、生麥芽、桔梗、胡連、茯苓、白芍、廣皮
張姓男子（30歲），腎虛不能納氣，氣逆上衝，喘咳失音，夜坐不眠，醫生都治療肺部，導致病情日益加重。應服用薛氏八味丸三錢。
（說明：兩腎中間一點，就是命門，是先天之精，元氣的起始，人依靠它生存。人呼出的氣，肺主之，吸入的氣，直達腎臟，腎氣充足，則呼吸機能旺盛。）
楊姓女子（22歲），心中煩悶，胸膈痞塞，經常噯氣吐涎，左腹部及小腹有硬塊，按壓輕微疼痛，大便也不通暢，這是小腸部位的疾病，應當通腑。（心和小腸是表裡關係，沒有心中煩悶而不影響腑陽的。輕則小便赤，重則形成硬塊。明眼人一看就明白。）
處方：枳實、桔梗、莪朮、青皮、檳榔、蘆薈，蔥汁泛丸。
（說明：這些疾病，婦女更多見，不要誤認為是瘕病。婦女多愁善感，要特別注意。）
沈姓女子（65歲），痔瘡出血與腸風不同，心中嘈雜疼痛，營分有熱，不能用溫補藥。（凡是心中疼痛、煩熱、悶脹，雖然是木火上衝，但必然是營分有熱。）