炙膏

揣骨定穴高下法第三

令患人正坐,曲脊伸臂。以指揣項後脊骨,自第一 至第五 (更有大 ,在第一 上宛宛陷中,非有骨也。有骨處即是第一 ,二字《千金方》古方並作“椎”。王唯一校定《明堂經》改木旁為佳。)逐 以墨點記之,令上下端直分明(墨點訖,便以蛤粉 乾,即免有擦動。

)自第四 至第五 ,更以蠟紙或篾,比量兩 上下相去遠近,折為三分,亦以墨界脊上 間,取第四 下二分微多,第五 上一分微少,用濃墨圈定,此是灸穴。相去六寸之中,以為兩穴高下遠近之準(《千金方》謂穴近第五 ,用準望取之,故謂 上三分之一也。)更量兩 ,相去則同身寸一寸三分七釐微縮。

有無大段,長短不同,以參合《甲乙經》自大 至脊 並二十一 ,共長三尺之法,若 骨分明,縱有不同,穴以 數為定。

若以大 至尾 骨三尺法校之,則令其人平身正立,用勁直杖子,以地比度至臍中心截斷,回杖子於背上,當脊骨中杖子盡處,即是第十四 下,第十五 上,當中命門穴也。又自命門穴上,以同身寸量一尺三寸五分,即是第四 下九分七釐,第五 上四分,其兩旁各三寸,乃膏肓 穴也。若自第一 比向下,則當同身寸五寸一分有餘是也。

然人身上下停長短各自不同,大概當以 骨為定也。王冰註《素問》雲∶脊節為椎,脊穹為 。

揣椎骨定穴高下法(圖缺)

量臍心法(圖缺)

量命門穴上尺寸法(圖缺)

白話文

讓病人正坐,背部稍微彎曲,手臂伸直。用手指按摸病人後頸的脊椎骨,從第一節開始數到第五節(實際上還有一個凹陷處,在第一節上方,摸起來凹陷,但不是骨頭。有骨頭的地方才是第一節脊椎,這裡的「椎」字,《千金方》古方都寫作「椎」,王唯一校定的《明堂經》改為木字旁的「椎」)。接著用墨點記號標示每一節脊椎,讓上下標記點清晰分明(墨點標好後,就用蛤粉塗乾,防止墨跡被擦掉)。

從第四節到第五節之間,再用蠟紙或竹片測量兩點上下之間的距離,將距離分成三等份,也用墨線在脊椎上標示出來。取第四節下方的三分之二多一點點,以及第五節上方三分之一少一點點的位置,用濃墨圈起來標記,這裡就是灸療的穴位。這兩個穴位相距約六寸,作為判斷穴位高低遠近的依據(《千金方》說穴位靠近第五節,用標準量測的方法取得,所以說是三分之一的地方)。再量測兩個穴位橫向的距離,大約等於病人自己的一寸三分七釐米,稍微縮小一點。

因為每個人的體型有高矮胖瘦的差異,所以要參考《甲乙經》裡從第一節到脊椎末端總共二十一節,長度為三尺的標準方法。如果能清楚摸到脊椎骨,即使有差異,也應該以脊椎的節數來確定穴位。

如果用第一節到尾椎骨長三尺的方法來校正,就讓病人身體平躺,站立時使用有勁的直棍子,從地面比量到肚臍中心並截斷,將棍子翻到背上,棍子的末端對應的脊椎骨位置,就是第十四節下方和第十五節上方之間,也就是命門穴的位置。再從命門穴向上,用病人自己的尺寸量一尺三寸五分,就到了第四節下方九分七釐米,以及第五節上方四釐米的位置,這兩個穴位向兩側各三寸,就是膏肓穴的位置。如果從第一節開始向下量,大約是五寸一分多一點的位置。

然而,每個人的上下身比例長短都不一樣,大概還是要以脊椎骨來確定穴位。王冰註解《素問》時說:「脊椎的節叫做椎,脊椎隆起的地方叫做。」

按摸脊椎骨確定穴位高低的方法(沒有圖)

量測肚臍中心的方法(沒有圖)

量測命門穴以上尺寸的方法(沒有圖)