《子午流注說難》~ 上卷 (6)
上卷 (6)
1. 足厥陰肝經五腧穴
一、大敦（井穴）
部位，在足大指之端及三毛之中也。
證治，卒心痛。汗出。腹脹腫滿中熱喜寐。五淋七疝。小便頻數不禁。陰痛引小腹。陰挺出。血崩屍厥如死。
針灸，針入一分。灸三壯。
按：先師許公直礽云。大敦在足大指端內側。其肉敦阜。一般認大敦處為隱白。誤矣。凡傷寒病久。熱入厥陰。刺大敦見血立效。考正穴法云。大敦足大指端。去爪甲如韭葉及三毛中。蓋三脈動於足大指。陽明在上。厥陰在中。太陰在下（俗本太陰誤作少陰）。陽明多氣多血。
與肝脾同會於足大指。故指上生叢毛。名曰三毛。三毛之間非大敦穴。考足少陽脈交足厥陰。別跗上。入大指。出其端還貫爪甲。出三毛。可證明經稱三毛中。乃由足大指前之發端處達到三毛。經過大指側。肉起如敦狀處是穴。穴在指端及三毛二者之中。名曰大敦。名實相副。
繼起用針者。刺大敦多在足大指叢毛之間。淺刺之。誤矣。
二、行間（滎穴）
部位，足大指次指間即合罅後五分動脈陷中。
證治，嘔逆咳血。心胸痛。腹脅脹。色蒼蒼如死狀。中風。口喎。嗌乾煩渴。瞑不欲視。目中淚出。太息。癲疾短氣。肝積肥氣。痎瘧。洞泄遺尿。癃閉。崩漏白濁。寒疝。少腹痛。腰痛不可俯仰。小兒驚風。
針灸，針入三分。灸三壯。
按：行間乃足厥陰所溜之滎穴。由大敦轉入足大指與足次指兩指縫間。一彳一亍曰行。兩足指相合。故曰行間。
三、太衝（俞穴）
部位，行間上二寸陷中。
證治，虛勞嘔血。恐懼氣不足。嘔逆發寒。肝瘧。令人腰痛。嗌乾。胸脅支滿。太息。浮腫。小腹滿。腰引少腹痛。足寒或大小便難。陰痛遺溺。溏泄小便淋癃。小腹疝氣。腋下馬刀瘍瘻。胻酸踝痛。女子月水不通。漏血不止。小兒卒疝。
針灸，針入三分。灸三壯。
按：太衝乃足厥陰肝所注之俞穴。肝臟血。女子太衝脈盛。則月事以時下。太衝又為九針十二原之原穴。五臟稟受六腑水穀氣味精華之沖衢。故曰太衝。
四、中封（經穴）
部位，在內踝之前一寸半。陷者之中。使逆則宛。使和則通。搖足而得之。
證治，痎瘧色蒼蒼如死狀。善太息振寒。大便難。小便腫痛。五淋。不嗜食。身體不仁。寒疝痿厥。筋攣。失精陰縮入腹。相引痛。或身微熱。
針灸，針入四分。灸三壯。
按：中封乃足厥陰所行之經穴。各針灸書中皆雲中封在足內踝前一寸。靈樞本輸篇云在內踝之前一寸半。蓋靈樞依據骨度。凡言踝前後。踝上下。皆自踝骨中心起計算。踝骨長一寸。中心至四旁骨際長半寸。繼起用針尺度。除去踝中心至邊際半寸不算。故云一寸。所言不同。
其部位仍同。穴在踝前陷中。兩大筋所封閉。故名中封。取穴時。仰其足則逆而宛。伸其足則和而通。搖其足則跗上兩大筋分開。其穴乃見。本輸六十餘穴。詳言穴位字數最多者。惟此一穴。蓋取之不易也。（宛）音郁義亦同。
五、曲泉（合穴）
部位，在膝內輔骨之下。大筋之上。屈膝而得之。
證治，㿉疝。陰股痛。小便難。少氣。泄利膿血。腹脅支滿。膝痛筋攣。四肢不舉。不可屈伸。風勞失精。身體極痛。膝脛冷。陰莖痛。實則身熱。目痛。汗不出。目䀮䀮。發狂衄血。喘呼痛引咽喉。女子陰挺出。少腹痛。陰癢血瘕。
針灸，針入六分。灸三壯。
按：曲泉乃足厥陰肝所入為合之水穴。水之高而有來源者。謂之泉。穴在內輔骨之下。大筋之上。屈曲其膝乃能取得此穴。故曰曲泉。
白話文：
足厥陰肝經五腧穴
一、大敦（井穴）
- **位置：**在腳大拇指的指尖，靠近指甲根部，以及腳趾甲兩側毛髮交會處的中間。
- **主治：**突然發生的心痛、出汗、腹部脹滿、發熱喜睡、五種淋病、七種疝氣、小便頻繁且無法控制、陰部疼痛牽引到小腹、陰道脫垂、血崩、昏厥像死了一樣。
- **針灸：**針刺入一分深，艾灸三壯。
- 說明：
- 前輩醫家許公直礽認為，大敦穴在腳大拇指內側，肌肉鼓起的地方，一般人將大敦穴當成隱白穴是錯誤的。
- 傷寒病久了，熱邪深入厥陰經，針刺大敦穴見血就能立即見效。
- 正確的穴位位置是，腳大拇指指尖，離指甲根部像韭菜葉子的寬度，和腳趾甲兩側毛髮交會處的中間。
- 腳大拇指有三條脈絡經過，陽明經在上，厥陰經在中間，太陰經在下。陽明經氣血旺盛，與肝經、脾經在腳大拇指會合。所以腳趾上長有毛髮，稱作三毛。
- 三毛之間並非大敦穴，而是足少陽脈與足厥陰脈交會，從腳背分開，進入大拇指，經過指尖，再穿過指甲，最後出現在三毛。
- 所以經書說的「三毛中」，是從腳大拇指前端的起點，到毛髮交會處的中間，經過大拇指側邊，肌肉鼓起的地方才是穴位。
- 穴位在指尖和三毛之間，形狀如小山丘，所以稱為大敦，名副其實。
- 後世針灸者，大多在腳大拇指毛髮之間淺刺，這是錯誤的。
二、行間（滎穴）
- **位置：**在腳大拇指和第二個腳趾之間，兩個腳趾縫的後方五分處，動脈搏動的凹陷處。
- **主治：**嘔吐、咳嗽帶血、心胸痛、腹部和肋骨脹滿、臉色蒼白如死人、中風、口眼歪斜、咽喉乾燥、煩躁口渴、眼睛閉著不想看東西、眼睛流淚、嘆氣、癲癇、呼吸急促、肝臟積聚形成的腫塊、瘧疾、腹瀉不止、遺尿、小便不通暢、月經不正常、白帶過多、寒疝、小腹痛、腰痛到無法彎腰和抬頭、小兒驚風。
- **針灸：**針刺入三分深，艾灸三壯。
- **說明：**行間是足厥陰肝經所經過的滎穴。從大敦穴轉入腳大拇指和第二個腳趾之間的縫隙。腳趾行走時一前一後，所以稱為行間。
三、太衝（俞穴）
- **位置：**在行間穴上方兩寸的凹陷處。
- **主治：**虛弱導致的嘔血、恐懼、氣不足、嘔吐、發冷、肝瘧、腰痛、咽喉乾燥、胸部和肋骨脹滿、嘆氣、水腫、小腹脹滿、腰痛牽引到小腹、腳冰冷、小便或大便困難、陰部疼痛、遺尿、腹瀉、小便淋漓不盡、小腹疝氣、腋下淋巴結腫大潰爛、小腿酸痛、腳踝痛、女子月經不來或出血不止、小兒疝氣。
- **針灸：**針刺入三分深，艾灸三壯。
- **說明：**太衝是足厥陰肝經所注入的俞穴。肝臟儲藏血液，女子太衝脈旺盛，月經就會按時來潮。太衝穴又是「九針十二原」中的原穴，是五臟接受六腑水穀精華的重要通道，所以稱為太衝。
四、中封（經穴）
- **位置：**在腳內踝前一寸半的凹陷處。腳放鬆時會略微凹陷，腳伸直時則平順，搖動腳踝時可以找到穴位。
- **主治：**瘧疾、臉色蒼白如死人、喜歡嘆氣、發冷顫抖、大便困難、小便腫痛、五種淋病、食慾不振、身體麻木、寒疝、肢體痿軟無力、抽筋、遺精、陰莖縮入腹部導致疼痛、或者身體微微發熱。
- **針灸：**針刺入四分深，艾灸三壯。
- **說明：**中封是足厥陰肝經所經過的經穴。各個針灸書籍都說中封穴在腳內踝前一寸，但《靈樞·本輸篇》說在內踝前一寸半。這是因為《靈樞》以骨度為基準，凡是提到腳踝前後上下的位置，都是從腳踝骨中心開始計算，腳踝骨長一寸，從中心到四周邊緣的長度是半寸。後世針灸的人，除去腳踝中心到邊緣的半寸不計，所以才說是一寸。其實穴位的位置是一樣的。穴位在腳踝前方的凹陷處，被兩條大筋封閉，所以稱為中封。取穴時，腳背向上抬起則凹陷不顯，腳伸直則平順。搖動腳踝時，腳背上的兩條大筋會分開，穴位才會顯現。在《靈樞》中六十多個穴位中，唯獨這個穴位描述文字最多，可見這個穴位不容易找到。
五、曲泉（合穴）
- **位置：**在膝蓋內側下方，大筋的上方，彎曲膝蓋時可以找到穴位。
- **主治：**疝氣、大腿內側疼痛、小便困難、呼吸短促、腹瀉帶膿血、腹部和肋骨脹滿、膝蓋疼痛抽筋、四肢無力不能屈伸、風濕勞損導致的遺精、身體極度疼痛、膝蓋小腿冰冷、陰莖疼痛、實證則身體發熱、眼睛痛、不出汗、視力模糊、狂躁、流鼻血、呼吸困難牽引到咽喉疼痛、女子陰道脫垂、小腹痛、陰部瘙癢、子宮肌瘤。
- **針灸：**針刺入六分深，艾灸三壯。
- **說明：**曲泉是足厥陰肝經所歸入的合穴，五行屬水。水的高處且有源頭的地方稱為泉。穴位在膝蓋內側下方，大筋的上方，彎曲膝蓋才能找到這個穴位，所以稱為曲泉。
2. 十二別絡
一、列缺
部位，去腕側上一寸半。以手交叉。食指末。筋骨罅中。手太陰絡。別走陽明。
證治，療偏風口喎。手腕無力。半身不遂。咳嗽。掌中熱。口噤不開。寒熱瘧。嘔沫。善笑。縱唇口。健忘。
針灸，針入二分。留三呼。瀉五吸。可灸七壯。
二、偏歷
部位，在腕後三寸。手陽明絡也。別走太陰。
證治，寒熱瘧。風汗不出。目視䀮䀮。癲疾多言。耳鳴。口喎。齒齲。喉痹。嗌乾。鼻鼽衄血。
針灸，針入三分。留七呼。可灸三壯。
按：列缺偏歷乃手太陰手陽明陰交陽。陽交陰。橫斜而行之兩別絡穴。列缺在兩手指交叉。食指盡處。以爪甲切之。若呈列一缺點在此。故名列缺。特殊人有現反關脈者。其脈不行寸口之中。由尺中斜上列缺。入陽谿穴而上食指。大淵經渠正關脈之位不動。而動列缺之上。故名反關。
有一手反關。有兩手反關。數百人中有其一。此得於有生之初。非為受病而有此脈也。列缺內通任脈。為靈龜八穴之一。待時而取之。作用最大。須用臥針。斜向內。久留其針。補瀉寒熱升降。各種手法。皆可取用。列缺上一寸半。腕後上三寸。即偏歷穴。乃大腸手陽明經脈行至陽谿上。
偏向臂內。別陽經脈。而歷絡於手太陰之經。故曰偏歷。其十二經所行之次序。肺寅。大卯。胃辰。脾巳。手陽明從手走頭。交足陽明胃。精專營氣。一日一夜一周於身。只走列缺。不走偏歷。只走豐隆。不走公孫。偏歷公孫等別絡。乃二十八脈。男女不同。左升右降。右升左降。
陰陽互相交錯。脈度十六丈二尺。乃行於偏歷公孫等交錯之別絡也。
三、豐隆
部位，在外踝上八寸。下廉胻外廉陷中。別走太陰。
證治，厥逆胸痛如刺。腹中切痛。大小便難澀。厥頭痛。面浮腫、風逆。四肢腫。足青。身寒濕。喉痹不能言。
針灸，針入三分。可灸三壯。
四、公孫
部位，在足大指本節後一寸。足太陰絡。別走陽明。
證治，寒瘧不嗜食。卒面腫。煩心狂言。腹虛脹如鼓。
針灸，針入四分。可灸三壯。
按：豐隆與公孫兩別絡。乃足陽明。足太陰脈度往還之要道。豐隆穴位。在外踝中心直上八寸。考骨度篇。膝下至外踝。長一尺六寸。膝下三寸。胻骨外為三里。復下三里三寸。為巨虛上廉。復下上廉三寸。為巨虛下廉。此穴在下廉胻骨外。以骨度推計之。豐隆穴較高於下廉一寸。
然穴與上廉非直線。別於陽明之正經之外。其肉豐滿而隆起。與巨虛上下廉。迥然不同。故名豐隆。以骨度推之。內絡太陰。當在漏谷地機之間。公孫別絡。在足大指本節骨後一寸。吾國古史。以火德旺者曰炎帝。以土德旺者曰黃帝。黃帝姓公孫。名軒轅。公孫穴。乃脾土別絡。
人體五臟。脾居中央。中央黃色。入通於脾。以土德旺。此別絡穴。別於太陰土位。絡於陽明燥金之位。土以生金。亦猶以土德旺之後裔。故名公孫。由流溯原。賜其姓也。
五、通里
部位，去掌後橫紋後一寸。陷中。手少陰絡。別走太陽。
證治，熱病。卒心中懊憹。數欠頻伸。悲恐。目眩。頭痛。面赤而熱。心悸。肘臂臑痛。實則支腫。虛則不能言。苦嘔喉痹。少氣遺溺。
針灸，針入三分。可灸三壯。
六、支正
部位，在腕後五寸。小指動應手。手太陽絡。別走少陰。
證治，寒熱頷腫肘攣。頭痛。目眩。虛風驚恐。狂惕生疣目。
針灸，針入二分。可灸三壯。
按：通里支正乃手少陰手太陽從陰出陽。從陽入陰之兩別絡穴名。通里者。以小腸為受盛之官。化物出焉。若井裡然。心經穴靈道之前五分。陰郄之後五分。腕之後一寸。即通里穴位。一有云去腕一寸半者。蓋通里在手外側腕上摺紋後。手向外側屈而取腕間摺紋。則為一寸。
如伸而取之。則有一寸半也。支正乃小腸別絡。內注手少陰心。心為五臟六腑之大主。故曰正。支者離也。離小腸經脈而入絡於心之正主位。故其別絡穴。曰支正。
七、飛揚
部位，在外踝上七寸。足太陽絡。別走少陰。
證治，血痔。歷節風。足指不得屈伸。頭目眩。逆氣鼽衄。癲疾寒瘧。
針灸，針入三分。可灸三壯。
八、大鐘
部位，在足跟後踵中。大骨兩筋間。足少陰絡。別走太陽。
證治，實則小便淋閉。洒洒。腰脊強痛。大便秘澀。嗜臥。口中熱。虛則嘔逆多寒。欲閉戶而處。少氣不足。胸張喘息。舌乾咽中食噎不得下。善驚恐不樂。喉中鳴。咳唾血。
針灸，針入二分。留七呼。可灸三壯。
按：飛揚大鐘乃足太陽足少陰經。從陽入陰。從陰出陽之兩別絡。飛揚在外踝上七寸。一名厥陽。厥盡也。陽至此而盡。則絡於陰也。飛揚跋扈有好高之義。十二別絡。如內關外關。光明蠡溝。在手足內外。皆成平線。而飛揚與足跟後踵中之大鐘穴較之上下懸殊矣。大鐘之義有二。
一鍾者重也。一鍾者飲器也。腎為立命之根。人之能立。賴有此後踵大骨。其責重大。故曰大鐘。腎者主水。受五臟六腑之精而藏之。水之精者曰津曰液。膀胱為州渚之官。津液藏焉。腎之精津。轉註膀胱之脈。不有此一大鐘之飲器。則津液無所藏之處。故名其穴曰大鐘。義至厚也。
九、內關
部位，在掌後去腕二寸。手心主之絡。別走少陽。
證治，目赤支滿。中風肘攣。實則心暴痛。虛則心惕惕。
針灸，針入五分。可灸三壯。
十、外關
部位，在陽池後二寸。兩骨間。與內關相對。此手少陽絡。別走心主厥陰脈。
證治，耳聾渾渾無聞。肘臂不得屈伸。五指痛不能握。
針灸，針入三分。灸三壯。
按：內關外關。乃手厥陰心包絡。與手少陽三焦經脈。別陰出陽。別陽入陰之絡穴。掌內腕後二寸曰內關。在兩筋間。掌外腕後二寸。曰外關。在兩骨間。握拳取之。則兩筋明晰。外關伏手取之。則兩骨便於摩按。此外關內關。合於奇經。陰維陽維。乃靈龜八穴之二。待時取之。作用最大也。
十一、光明
部位，外踝上五寸。足少陽絡別走厥陰。
證治，熱病汗不出。卒狂。嚼頰淫濼。脛酸胻痛。不能久立。虛則痿痹。偏細。坐不能起。實則足胻熱膝痛。身體不仁。
針灸，針入六分。留七呼。灸五壯。
十二、蠡溝
部位，在內踝前上五寸。足厥陰絡。別走少陽。
證治，疝痛。小腹滿痛。癃閉。臍下積氣如杯。數噫。恐悸。少氣。足脛寒酸。屈伸難。腰背拘急。不可俯仰。月經不調。帶下赤白。
針灸，針入二分。留三呼。灸三壯。
按，光明蠡溝。乃足少陽膽。足厥陰肝。陽入陰。陰出陽之兩別絡穴。外踝上五寸曰光明。內踝上五寸曰蠡溝。蠡齧木之小蟲也。肝為木臟。膽為木府。經脈十二。始於肺而終於肝。肝臟之血。不能盡返於肺。男子生髭鬚。女子下月事。肝者將軍之官。謀慮出焉。膽者中正之官。
決斷出焉。思慮此迴環十二經己周之營血。必有小數不潔者。不特無益於肝之經脈。而轉有損於肝之經脈。如蠡溝之蝕木。因置此一蠡溝穴與光明穴。內外相應。膽有決斷。大放光明。通於蠡溝。是者存之。轉於上腹屬肝絡膽。非者去之。有如日月光明。則蠡溝之害木者自去也。