《子午流注說難》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 升降手法
五運有太過與不及。五氣傾移。有常有變。卒然而動者謂之變。順應四時。陰陽往復。寒暑迎隨謂之常。依時取穴。合乎運常。但不能應變。《內經‧氣交變大論篇》云：「應常不應卒。」此之謂也。故刺法論中之升降手法，欲發鬱而升之者，均須待時；如當折其勝，散其鬱而降之者，勿須待時（一）。試分析如後。
五臟藏氣上升之法
肝木之氣，鬱而不升，當刺足厥陰之井（大敦）。乙庚日酉時開。
心火之氣，鬱而不升，當刺包絡之滎（勞宮）。丙辛日未時開。
脾土之氣，鬱而不升，當刺足太陰之俞（太白）。丙辛日丑時開。己日酉時過。
肺金之氣，鬱而不升，當刺手太陰之經（經渠）。丙辛日卯時開。
腎水之氣，鬱而不升，當刺足少陰之合（陰谷）。丙辛日巳時開。
以上所言，上升取穴，須待時之正例。欲氣上行，則用右手大指甲上括針柄，左手指依經導之，使氣上行。續用補法，或多補少瀉法。
五臟藏氣下降之法
肝木之氣，欲降而不下，當折其所勝，刺手太陰肺之井穴（少商）、手陽明大腸之合穴（曲池）。
心火之氣，降而不下，當折其所勝，刺足少陰之井穴（湧泉）、足太陽膀胱之合穴（委中）。
脾土之氣，降而不下，當折其所勝，刺足厥陰肝之井穴（大敦）、足少陽膽之合穴（陽陵泉）。
肺金之氣，降而不下，當折其所勝，刺心包絡之井穴（中衝）、手少陽三焦之合穴（天井）。
腎水之氣，降而不下，當折其土，刺足太陰脾之井穴（隱白）、足陽明胃之合穴（下陵三里）。
以上所言，下降取穴，勿須待時之正例。欲氣下行，用右手大指甲下括針柄，使氣下行，純用瀉法。如病在六腑，邪實過勝者，當取手少陽合穴者，用足太陽絡委陽穴代之；當取手陽明合穴者，用足陽明巨虛上廉代之；當取手太陽合穴者，用足陽明巨虛下廉代之。此依據《靈樞經‧本輸篇》：「大腸合於巨虛上廉；小腸合於巨虛下廉；三焦下俞，出於膕中外廉，名曰委陽。」陰有陽疾，實則瀉之之正例。
白話文：
升降手法
自然界的五種運行變化，有過度和不及兩種情況。五種氣的運行轉移，有恆常不變的規律，也有突然發生的變動。突然發生的變動稱為「變」，順應四季變化、陰陽交替、寒暑轉換的運行規律稱為「常」。按照時辰來取穴位，符合運行不變的規律，但卻無法應對突然的變動。《內經‧氣交變大論篇》說：「只能應對常規，無法應對突發情況。」說的就是這個道理。因此，在針刺方法中的升降手法，想要疏通鬱結之氣並使其上升的，都必須等待適當的時辰；如果要削弱過旺之氣，疏散鬱結並使其下降的，則不必等待時辰。（以下分析說明）
五臟之氣上升的方法
肝的木氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺足厥陰肝經的井穴（大敦穴），在乙日或庚日的酉時開啟。
心的火氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺心包絡經的滎穴（勞宮穴），在丙日或辛日的未時開啟。
脾的土氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺足太陰脾經的俞穴（太白穴），在丙日或辛日的丑時開啟，或者在己日的酉時過後。
肺的金氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺手太陰肺經的經穴（經渠穴），在丙日或辛日的卯時開啟。
腎的水氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺足少陰腎經的合穴（陰谷穴），在丙日或辛日的巳時開啟。
以上所說，關於上升取穴，都是必須等待時辰的正常例子。想要讓氣向上運行，就用右手大拇指的指甲向上刮針柄，左手手指沿著經絡引導，使氣向上運行。接著使用補法，或者多補少瀉的方法。
五臟之氣下降的方法
肝的木氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺手太陰肺經的井穴（少商穴）和手陽明大腸經的合穴（曲池穴）。
心的火氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺足少陰腎經的井穴（湧泉穴）和足太陽膀胱經的合穴（委中穴）。
脾的土氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺足厥陰肝經的井穴（大敦穴）和足少陽膽經的合穴（陽陵泉穴）。
肺的金氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺心包絡經的井穴（中衝穴）和手少陽三焦經的合穴（天井穴）。
腎的水氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺足太陰脾經的井穴（隱白穴）和足陽明胃經的合穴（下陵三里穴）。
以上所說，關於下降取穴，都是不必等待時辰的正常例子。想要讓氣向下運行，就用右手大拇指的指甲向下刮針柄，使氣向下運行，純粹使用瀉法。如果疾病發生在六腑，邪氣過於強盛，應該選取手少陽三焦經的合穴（天井穴）時，可以用足太陽膀胱經的絡穴委陽穴代替；應該選取手陽明大腸經的合穴（曲池穴）時，可以用足陽明胃經的巨虛上廉穴代替；應該選取手太陽小腸經的合穴（小海穴）時，可以用足陽明胃經的巨虛下廉穴代替。這是依據《靈樞經‧本輸篇》所說：「大腸經與巨虛上廉相合；小腸經與巨虛下廉相合；三焦經的下俞穴，從膝蓋後面外側出來，叫做委陽穴。」這是陰證有陽邪，實證就應該使用瀉法的正確例子。