《子午流注說難》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 補瀉手法
凡用補瀉正法。必先明晰人身偕行營衛（一）左右陰陽內外上下經脈運行之道路。
（一）男子午前，左手陰經降。從胸走手。左手陽經升。從手走頭。右手陽經降。從頭走手。右手陰經升。從手走胸。右足陰經降。從胸走足。右足陽經升。從足走頭。左
足陽經降。從頭走足。左足陰經升。從足走胸。
（二）男子午後，右手陰經降。從胸走手。右手陽經升。從手走頭。左手陽經降。從頭走手。左手陰經升。從手走胸。左足陰經降。從胸走足。左足陽經升。從足走頭。右足陽經降。從頭走足。右足陰經升。從足走胸。
（三）午前瀉針手法男女不同。
針男子左手足。針向內轉（二）。令病人用口鼻吸氣（針手用鼻吸氣。針足用口吸氣）。陽日用奇數（三七九數分病輕重用之）。陰日用偶數（二六八數分病輕重用之）。
針女子右手足。針向外轉（二）。令病人用口鼻呼氣（針手用鼻呼氣。針足用口呼氣）。陽用奇。陰用偶（三）。
何謂陽日。甲丙戊庚壬。何謂陰日。乙丁己辛癸。
（四）午前補針手法男女不同。
針男子左手足。針向外轉。令病人用口鼻呼氣（針手用鼻。針足用口）。陽偶。陰奇（三）。
針女子右手足。針向內轉。令病人用口鼻吸氣（針手用鼻。針足用口）。陽偶。陰奇。
（五）午後瀉針手法男女不同。
針男子左手足。用針女子午前瀉針手法。左右雖不同。而手法針外轉呼氣則同。
針女子右手足。用針男子午前瀉針手法。左右雖不同。而手法針內轉吸氣則同。
（六）午後補針手法男女不同。
針男子左手足。用針女子午前補針手法。左右雖不同。而針內轉吸氣則同。
針女子右手足。用針男子午前補針手法。左右雖不同。而針外轉呼氣則同。
（七）以上所言。乃男女子後午前午後子前之正例。即靈樞經所謂男內女外堅拒勿出謹守勿內之正義。又云。迎而奪之者瀉也。隨而繼之者補也。迎之隨之。以意合之。針道畢矣。
（八）總其大要。男子午前。針內轉吸氣為瀉。針外轉呼氣為補。男子午前。與午後相反。女子午後。與男子午前相同。女子午前。與男子午前相反。不可不辨。
白話文：
使用補瀉的正法時，必須先清楚了解人體營氣和衛氣的運行，以及左右、陰陽、內外、上下經脈運行的方向。
（一）男子在上午，左手的陰經往下走，從胸部走到手；左手的陽經往上走，從手走到頭；右手的陽經往下走，從頭走到手；右手的陰經往上走，從手走到胸；右腳的陰經往下走，從胸走到腳；右腳的陽經往上走，從腳走到頭；左腳的陽經往下走，從頭走到腳；左腳的陰經往上走，從腳走到胸。
（二）男子在下午，右手的陰經往下走，從胸部走到手；右手的陽經往上走，從手走到頭；左手的陽經往下走，從頭走到手；左手的陰經往上走，從手走到胸；左腳的陰經往下走，從胸走到腳；左腳的陽經往上走，從腳走到頭；右腳的陽經往下走，從頭走到腳；右腳的陰經往上走，從腳走到胸。
（三）上午的瀉針手法男女不同。
給男子針刺左手和左腳時，針要向內轉動，讓病人用口鼻吸氣（針手時用鼻吸氣，針腳時用口吸氣）。陽日用奇數的針刺次數（三、七、九次，根據病情輕重決定）；陰日用偶數的針刺次數（二、六、八次，根據病情輕重決定）。
給女子針刺右手和右腳時，針要向外轉動，讓病人用口鼻呼氣（針手時用鼻呼氣，針腳時用口呼氣）。陽日用奇數次，陰日用偶數次。
所謂陽日，是指甲、丙、戊、庚、壬日；所謂陰日，是指乙、丁、己、辛、癸日。
（四）上午的補針手法男女不同。
給男子針刺左手和左腳時，針要向外轉動，讓病人用口鼻呼氣（針手時用鼻呼氣，針腳時用口呼氣）。陽日用偶數次，陰日用奇數次。
給女子針刺右手和右腳時，針要向內轉動，讓病人用口鼻吸氣（針手時用鼻吸氣，針腳時用口吸氣）。陽日用偶數次，陰日用奇數次。
（五）下午的瀉針手法男女不同。
給男子針刺左手和左腳時，使用女子上午瀉針的手法，雖然左右不同，但手法都是向外轉動針，並讓病人呼氣。
給女子針刺右手和右腳時，使用男子上午瀉針的手法，雖然左右不同，但手法都是向內轉動針，並讓病人吸氣。
（六）下午的補針手法男女不同。
給男子針刺左手和左腳時，使用女子上午補針的手法，雖然左右不同，但手法都是向內轉動針，並讓病人吸氣。
給女子針刺右手和右腳時，使用男子上午補針的手法，雖然左右不同，但手法都是向外轉動針，並讓病人呼氣。
（七）以上所說的，是男女在上午和下午的正常情況，也符合《靈樞經》所說的「男子取內，女子取外，堅守不要放出，謹慎不要內入」的道理。又說，「迎著氣的走向奪取，是瀉法；順著氣的走向延續，是補法。迎與隨，要用心體會，針刺的道理就明白了。」
（八）總而言之，男子在上午，針向內轉動並吸氣是瀉法，針向外轉動並呼氣是補法。男子在下午，情況與上午相反。女子在下午，情況與男子上午相同。女子在上午，情況與男子上午相反，務必要分辨清楚。
2. 寒熱手法
靈樞經云。刺諸熱者如以手探湯（一）。刺寒清者如人不欲行（一）。此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法。針灸家師承有云。提針為熱。插針為寒。內轉為瀉。外轉為補。補瀉之法。可停針候氣。遲遲轉之。提插之法。不可偏用。蓋儘量插之。而至於骨。則不可再插。儘量提之。
而針以外出。則不能再用。故定為三提一插。提針呼氣。插針吸氣。為燒山火。蓋提數多。則氣之出於衛分者多振振惡寒（二）之證。用此手法。陽日用偶數。陰日用奇數。必能使之發熱。反言之。三插一提。插針吸氣。提針呼氣。為透天涼。蓋插數多。則氣之入於營分者多蒸蒸發熱（二）之證。
用此手法。陽日用奇數。陰日用偶數。必能使其熱退。
除寒退熱。乃針灸家必要之手法。故靈樞針經列於第一篇九針十二原之末。等於冠諸本輸篇之首也。
以上所言燒山火透天涼之正法。乃男用於午前。女子用於午後。如男子午後。有大寒證大熱證。當用燒山火透天涼者。則反而用之。如女子午前有大寒證大熱證。當用燒山火透天涼者。亦反而用之。
歌曰，三插一提涼透天。三提一插火燒山。
提針吹氣插針吸。女午後兮男午前。
白話文：
《靈樞經》說，針刺治療熱症，就像手伸進熱水裡（感覺熱燙）。針刺治療寒症，就像人不想走路（感覺遲緩）。這就是後世所說的「透天涼」和「燒山火」這兩種手法的來源。針灸界師徒相傳有說法，提針（將針往上拉）為熱，插針（將針往下插）為寒；針在穴位內順時針轉動為瀉（使氣散），逆時針轉動為補（使氣聚）。補瀉的方法，可以停針等待氣感，慢慢轉動針。提針和插針的手法，不可以偏用一方。盡量往下插針，直到接近骨頭就不能再插了；盡量往上提針，直到針快要拔出皮膚，也不能再提了。所以確定以「三提一插」為燒山火的標準。提針時配合呼氣，插針時配合吸氣，這就是「燒山火」的手法。因為提針次數多，可以使氣從衛分（體表）散發出來，對於身體發抖怕冷的寒症，使用這種手法，在陽日（奇數日）使用偶數次提插，在陰日（偶數日）使用奇數次提插，必定能使身體發熱。反過來說，「三插一提」的手法，插針時配合吸氣，提針時配合呼氣，就是「透天涼」的手法。因為插針次數多，可以使氣進入營分（體內），對於身體發熱的熱症，使用這種手法，在陽日使用奇數次提插，在陰日使用偶數次提插，必定能使身體的熱退去。
消除寒症、退去熱症，是針灸醫師必須掌握的手法。所以《靈樞經》在第一篇九針十二原的最後，列出這些手法，等於把它們放在本輸篇的首位。
以上所說燒山火、透天涼的正法，是男性在上午使用，女性在下午使用。如果男性在下午出現嚴重的寒症或熱症，需要使用燒山火或透天涼時，反而要反過來使用（例如，寒症反而用透天涼，熱症反而用燒山火）。如果女性在上午出現嚴重的寒症或熱症，需要使用燒山火或透天涼時，也要反過來使用。
歌訣說：「三插一提涼透天，三提一插火燒山。提針吹氣插針吸，女午後兮男午前。」
3. 升降手法
五運有太過與不及。五氣傾移。有常有變。卒然而動者謂之變。順應四時。陰陽往復。寒暑迎隨謂之常。依時取穴。合乎運常。但不能應變。《內經‧氣交變大論篇》云：「應常不應卒。」此之謂也。故刺法論中之升降手法，欲發鬱而升之者，均須待時；如當折其勝，散其鬱而降之者，勿須待時（一）。試分析如後。
五臟藏氣上升之法
肝木之氣，鬱而不升，當刺足厥陰之井（大敦）。乙庚日酉時開。
心火之氣，鬱而不升，當刺包絡之滎（勞宮）。丙辛日未時開。
脾土之氣，鬱而不升，當刺足太陰之俞（太白）。丙辛日丑時開。己日酉時過。
肺金之氣，鬱而不升，當刺手太陰之經（經渠）。丙辛日卯時開。
腎水之氣，鬱而不升，當刺足少陰之合（陰谷）。丙辛日巳時開。
以上所言，上升取穴，須待時之正例。欲氣上行，則用右手大指甲上括針柄，左手指依經導之，使氣上行。續用補法，或多補少瀉法。
五臟藏氣下降之法
肝木之氣，欲降而不下，當折其所勝，刺手太陰肺之井穴（少商）、手陽明大腸之合穴（曲池）。
心火之氣，降而不下，當折其所勝，刺足少陰之井穴（湧泉）、足太陽膀胱之合穴（委中）。
脾土之氣，降而不下，當折其所勝，刺足厥陰肝之井穴（大敦）、足少陽膽之合穴（陽陵泉）。
肺金之氣，降而不下，當折其所勝，刺心包絡之井穴（中衝）、手少陽三焦之合穴（天井）。
腎水之氣，降而不下，當折其土，刺足太陰脾之井穴（隱白）、足陽明胃之合穴（下陵三里）。
以上所言，下降取穴，勿須待時之正例。欲氣下行，用右手大指甲下括針柄，使氣下行，純用瀉法。如病在六腑，邪實過勝者，當取手少陽合穴者，用足太陽絡委陽穴代之；當取手陽明合穴者，用足陽明巨虛上廉代之；當取手太陽合穴者，用足陽明巨虛下廉代之。此依據《靈樞經‧本輸篇》：「大腸合於巨虛上廉；小腸合於巨虛下廉；三焦下俞，出於膕中外廉，名曰委陽。」陰有陽疾，實則瀉之之正例。
白話文：
升降手法
自然界的五種運行變化，有過度和不及兩種情況。五種氣的運行轉移，有恆常不變的規律，也有突然發生的變動。突然發生的變動稱為「變」，順應四季變化、陰陽交替、寒暑轉換的運行規律稱為「常」。按照時辰來取穴位，符合運行不變的規律，但卻無法應對突然的變動。《內經‧氣交變大論篇》說：「只能應對常規，無法應對突發情況。」說的就是這個道理。因此，在針刺方法中的升降手法，想要疏通鬱結之氣並使其上升的，都必須等待適當的時辰；如果要削弱過旺之氣，疏散鬱結並使其下降的，則不必等待時辰。（以下分析說明）
五臟之氣上升的方法
肝的木氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺足厥陰肝經的井穴（大敦穴），在乙日或庚日的酉時開啟。
心的火氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺心包絡經的滎穴（勞宮穴），在丙日或辛日的未時開啟。
脾的土氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺足太陰脾經的俞穴（太白穴），在丙日或辛日的丑時開啟，或者在己日的酉時過後。
肺的金氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺手太陰肺經的經穴（經渠穴），在丙日或辛日的卯時開啟。
腎的水氣，如果鬱結而無法上升，應當針刺足少陰腎經的合穴（陰谷穴），在丙日或辛日的巳時開啟。
以上所說，關於上升取穴，都是必須等待時辰的正常例子。想要讓氣向上運行，就用右手大拇指的指甲向上刮針柄，左手手指沿著經絡引導，使氣向上運行。接著使用補法，或者多補少瀉的方法。
五臟之氣下降的方法
肝的木氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺手太陰肺經的井穴（少商穴）和手陽明大腸經的合穴（曲池穴）。
心的火氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺足少陰腎經的井穴（湧泉穴）和足太陽膀胱經的合穴（委中穴）。
脾的土氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺足厥陰肝經的井穴（大敦穴）和足少陽膽經的合穴（陽陵泉穴）。
肺的金氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺心包絡經的井穴（中衝穴）和手少陽三焦經的合穴（天井穴）。
腎的水氣，想要下降卻無法下降，應當削弱其所剋制的，針刺足太陰脾經的井穴（隱白穴）和足陽明胃經的合穴（下陵三里穴）。
以上所說，關於下降取穴，都是不必等待時辰的正常例子。想要讓氣向下運行，就用右手大拇指的指甲向下刮針柄，使氣向下運行，純粹使用瀉法。如果疾病發生在六腑，邪氣過於強盛，應該選取手少陽三焦經的合穴（天井穴）時，可以用足太陽膀胱經的絡穴委陽穴代替；應該選取手陽明大腸經的合穴（曲池穴）時，可以用足陽明胃經的巨虛上廉穴代替；應該選取手太陽小腸經的合穴（小海穴）時，可以用足陽明胃經的巨虛下廉穴代替。這是依據《靈樞經‧本輸篇》所說：「大腸經與巨虛上廉相合；小腸經與巨虛下廉相合；三焦經的下俞穴，從膝蓋後面外側出來，叫做委陽穴。」這是陰證有陽邪，實證就應該使用瀉法的正確例子。