《審視瑤函》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 瞳神散大症
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去渣熱服。
清痰飲，治因患頭風，痰厥頭疼，以致瞳神散大，服此：
陳皮（去白），半夏（薑製），天花粉，梔子仁（炒黑），石膏（煅），黃芩，白茯苓，膽南星枳殼（炒，各一錢），青黛（六分）
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去滓熱服。
按：瞳神散大屬腎。若腎水固則氣聚而不散，不固則相火熾盛而散大。神水若初變淡綠淡白色者可治，若純綠純白色者，終為廢疾矣。
滋陰地黃丸（見卷二），治血弱陰虛，不能養心，致火旺於陰分，瞳子散大，少陰為君火，主無為不行其令，相火代之，與心胞絡之脈，出心系，分三道，少陰相火之體無形，其用在其中矣。火盛則能令母實，乙木肝旺是也。其心之脈挾目系，肝之脈連目系，況手足少陽之脈，同出耳中，至耳上角斜起，終於目外小眥，風熱之盛，亦從此道來，上攻頭目，致偏頭痛悶腫，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也。法當養血涼血益血，收火散火，而除風熱，則愈矣。
每服百丸，食後茶清送下，日進二服。大忌辛辣之物，恐助火邪，及食寒涼之物，傷其胃氣，藥不上行也。又一論云：瞳子黑眼法於陰，由食辛熱之物助火，乘於胸中，其睛故散，睛散則視物大矣。
東垣云：凡心胞絡之脈，出於心中，代心君行事也，與小腸為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦宜酸宜涼，大忌辛辣熱物，是泄木火之邪也，飲食中常知此理可也。以諸辛主散，熱則助火，故不可食。
酸主收心氣瀉木火也，諸苦瀉火熱則益水也，尤忌食冷水大寒之物，因寒能損胃氣，胃氣不行，則元氣不生，元氣不生，致胃氣下陷，胸中三焦之火及心火乘於肺，上入腦灼髓，火主散，故瞳子之散大者以此，大熱之物直助火邪，尤為不可食也。藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之，加黃芩五錢，黃連三錢。
黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，恐助陽火也。更加五味子三錢，以收瞳神之散大也。且火之與氣，勢不兩立。故經云：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸物能助元氣。孫真人曰：五月常服五味子，助五臟氣以補西方肺金。
又經曰：以酸補之，以辛瀉之。則辛瀉氣明矣。或曰：藥中有當歸，其味亦辛甘，不去之，何也？此一味辛甘者，以其和血之聖藥也。況有甘味，又欲以為嚮導，為諸藥之使，故不去也。宜服熟地黃丸。
白話文：
瞳孔散大症
先將藥材研磨成粉末。用兩碗白水煎煮成一碗，濾去藥渣，趁熱服用。
清痰飲，治療因頭風病引起的痰厥頭痛，導致瞳孔散大的情況，服用此藥方：
陳皮（去除白色內膜）、半夏（用薑汁炮製）、天花粉、梔子仁（炒黑）、石膏（煅燒）、黃芩、白茯苓、膽南星、枳殼（炒，各一錢）、青黛（六分）。
先將藥材研磨成粉末。用兩碗白水煎煮成一碗，濾去藥渣，趁熱服用。
按：瞳孔散大與腎有關。如果腎水充足，則精氣會凝聚而不散失；如果腎水不足，則相火會過於旺盛而導致瞳孔散大。如果發現瞳孔的顏色剛開始變成淡綠色或淡白色，還能治療；如果瞳孔變成純綠色或純白色，最終會成為無法治癒的疾病。
滋陰地黃丸（藥方見第二卷），治療因血虛陰虧，無法滋養心臟，導致火氣在陰分過於旺盛，瞳孔散大的情況。少陰經為君火，本應無為而治，不擅自行動，但如果不行其令，相火就會代替它執行。心包絡的脈絡，出自心臟，分為三條路徑，少陰相火的本質是無形的，其作用體現在其中。火氣旺盛會導致母臟更加強盛，例如乙木肝氣過於旺盛就是如此。心臟的脈絡連接眼睛，肝臟的脈絡也連接眼睛。況且手足少陽經脈都從耳朵中出來，到達耳朵上角後斜向上，最終到達眼睛外側的眼角。風熱之邪過於旺盛，也從這裡侵入，向上攻擊頭部和眼睛，導致偏頭痛、頭悶腫脹、瞳孔散大、視物模糊，這些都是因為血虛陰虧所導致的。治療方法應當是養血涼血、補益血液，收斂火氣、疏散火氣，並驅除風熱之邪，這樣才能痊癒。
每次服用一百顆藥丸，飯後用茶水送服，每天服用兩次。最忌諱辛辣的食物，因為會助長火邪；也要避免食用寒涼的食物，會損傷胃氣，導致藥效無法上行。還有一種說法是：瞳孔黑眼對應陰，因為食用辛辣燥熱的食物助長火氣，火邪在胸中蔓延，所以瞳孔會散大，瞳孔散大則看東西會變大。
東垣說：凡是心包絡的脈絡，出自心臟，代替心君執行任務，與小腸互為表裡。瞳孔散大，是因為少陰心經的脈絡連接眼睛，厥陰肝經的脈絡也連接眼睛。心主火，肝主木，這是木火之勢過於旺盛。治療藥物的味道宜苦、宜酸、宜涼，最忌辛辣燥熱之物，這樣才能宣洩木火之邪。飲食中要時常明白這個道理。辛辣之味主散，熱則助長火氣，所以不可食用。
酸味主收斂心氣，宣洩木火，苦味瀉火熱則能滋養腎水。尤其忌諱食用冷水或大寒之物，因為寒氣會損傷胃氣，胃氣運行不暢，則元氣無法產生。元氣無法產生，就會導致胃氣下陷，胸中三焦之火和心火會乘機侵入肺部，向上進入大腦灼燒骨髓。火性主散，所以瞳孔散大就是因為這個原因。大熱之物會直接助長火邪，尤其不可食用。藥方中要去除茺蔚子，因為它味辛，且有益肝的作用，會助長火邪，所以要去除，改為加入黃芩五錢、黃連三錢。
黃連能瀉中焦之火，黃芩能瀉上焦肺火，用酒洗過再使用，是利用藥物的寒性來達到因熱而用寒的目的。也不可使用青葙子，恐怕會助長陽火。再加入五味子三錢，以收斂瞳孔的散大。而且火與氣勢不兩立。所以經典說：“壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣”。各種酸味之物能幫助元氣。孫思邈說：五月要常服五味子，幫助五臟之氣以補益西方肺金。
經文又說：用酸味補益，用辛味宣洩。則辛味能宣洩精氣就很明白了。或許有人問：藥方中有當歸，其味也是辛甘，為什麼不去除呢？這是因為當歸是調和血液的聖藥，況且它還有甘味，又能作為藥引，引導其他藥物發揮作用，所以不去除。應該服用熟地黃丸。