《審視瑤函》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 瞳神散大症
瞳神散大為何如，只為火熱熏蒸膽，悠悠郁久精汁虧，致使神光皆失散，陰精腎氣兩衰虛，相火邪行無管制，好如雞鴨卵中黃，精氣不足熱所傷，熱勝陰虛元靈損，至死冥冥不見光。
此症專言瞳神散大，而風輪反為窄窄一周，甚則一周如線也。乃熱邪鬱蒸，風濕攻擊，以致神膏遊走散壞。若初起即收可復，緩則氣定膏損，則不復收斂。若未起內障顏色，只散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內障起者，於收瞳神藥內，漸加內障藥治之。如瞳神難收，病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復，目即有生意。
有何內障，或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內障，不收瞳神，瞳神愈散，而內障不退，緩而疑遲不決者，二症皆氣定而不復治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因頭風痛攻之害，雖有傷寒瘧疾痰濕氣怒憂思經產敗血等病，久鬱熱邪火症，而蒸傷膽中所包精汁虧耗，不能滋養目中神膏，故精液散走，而光華失，水中隱伏之火發。
夫水不足，不能制火，火愈勝陰精愈虧，致清純太和之元氣，而皆乖亂，精液隨之走失散矣。凡頭風攻散者，又難收，非如傷寒瘧疾痰火等熱症，炎燥之火，熱邪蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂者。若風攻，則內障即來，且難收斂，而光亦損矣。宜服：
羌活退翳丸（一名地黃丸），治內障，右眼小眥青白翳，大眥微顯白翳，腦疼，瞳子散大，大便澀或時難，小便如常，遇天熱暖處，頭痛睛脹能食，日沒後兼天陰則昏暗，此症亦可服滋陰地黃丸。
熟地（八錢，焙），生地（酒製），當歸身（酒製），茺蔚子，黃柏（酒製），丹參（各五錢），黑附子（炮），寒水石，柴胡，知母（鹽水炒），牡丹皮（酒洗），真川芎（酒洗），羌活（各三錢），防己（酒製，二錢），白芍藥（酒製，一兩三錢）
上為細末，煉蜜為丸，如小豆大。每服五六十丸，空心白滾湯送下。如宿食未消，候飢時服之。忌言語，隨後以食壓之。
東垣《蘭室秘藏》方云：翳在大眥，加葛根、升麻；翳在小眥，加柴胡、羌活是也。
瀉腎湯，治因喜食辛辣炙爆之物過多，以致瞳神散大，服此後兼服磁朱丸。
枸杞子（一錢二分），生地黃，黃柏（酒洗，炒），知母（酒洗，炒），麥門冬（去心），山萸肉（去核），白芍，歸尾（各一錢），五味子（七粒），白茯苓，獨活（各八分）
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去渣熱服。
調氣湯，治因暴怒以致瞳神散大者，服此後兼服磁朱丸。
白芍藥，陳皮，生地黃，黃柏（鹽水炒），香附子（醋製），知母（鹽水炒），當歸身（各一錢）枳殼，白茯苓（各八分），甘草（用生梢，五分）
白話文：
瞳神散大症
瞳孔放大是因為膽經受熱邪燻蒸，長期鬱結導致精液虧損，使得神光散失。陰精、腎氣衰弱虛損，相火妄動失去控制，就像雞蛋蛋黃一樣，精氣不足被熱邪所傷，熱勝於陰，元氣受損，最終導致死亡，看不見光明。
此症特指瞳孔放大，而瞳孔周圍卻反常地收縮，嚴重時周圍會像一條線一樣窄。這是因為熱邪鬱結，風濕侵襲，導致神經系統功能紊亂，神經液體散失壞死。如果早期治療就能恢復，拖延則會造成氣機紊亂，神經液體受損，難以恢復。如果沒有內障，只是瞳孔放大，只要收斂瞳孔，瞳孔收縮後，視力自然恢復。如果瞳孔放大且伴隨內障，則在收斂瞳孔的藥物中，逐步加入治療內障的藥物。如果瞳孔很難收縮，病情緊急，則應優先收斂瞳孔，只要瞳孔恢復，眼睛就會有生機。
如有內障，可以藥物或針灸治療，以免錯過收斂瞳孔的最佳時機。如果只治療內障而不收斂瞳孔，瞳孔會更加放大，而內障也不退，拖延猶豫不決，兩種症狀都會造成氣機紊亂而無法治療，終身患病。總而言之，瞳孔放大十之八九都是由於頭痛引起的，雖然傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒、憂思、經產、敗血等疾病，長期鬱結，熱邪火症會蒸傷膽中精液，導致精液虧損，不能滋養眼睛的神經，所以精液散失，光彩消失，潛伏在眼中的火氣發作。
水液不足，不能制約火氣，火氣愈盛，陰精愈虧，導致清純太和的元氣紊亂，精液隨之散失。凡是因頭痛引起的瞳孔放大，都很難收斂，不像傷寒、瘧疾、痰火等熱症，燥熱之火，熱邪蒸傷神經液體，內障來得晚，也比較容易收斂。如果是風邪侵襲，則內障很快出現，而且難以收斂，視力也會受損。宜服用：
羌活退翳丸（一名地黃丸），治療內障，右眼內眼角青白色翳膜，外眼角略顯白色翳膜，頭痛，瞳孔放大，大便乾燥或困難，小便正常，天氣炎熱或溫暖時頭痛眼脹，能吃東西，日落後和陰天視力模糊。此症也可服用滋陰地黃丸。
藥材配方及用法用量（以重量或數量計）略。
東垣《蘭室秘藏》方云：翳膜在眼角外側，加葛根、升麻；翳膜在眼角內側，加柴胡、羌活。
瀉腎湯，治療因過食辛辣炙烤食物導致瞳孔放大，服用後再服用磁朱丸。
藥材配方及用法用量略。
調氣湯，治療因暴怒導致瞳孔放大，服用後再服用磁朱丸。
藥材配方及用法用量略。