《審視瑤函》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 目昏
經云：腎足少陰之脈，動則病生，目䀮䀮如無所見。又云：少陰病目䀮䀮無所見者，陰內奪，故目䀮䀮無所見也，此蓋房勞目昏也。左腎陰虛，右腎陽虛。劉河間曰：目𥅲不明，熱也。然玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛，肌肉筋膜，骨髓爪牙，至於世人萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。人之眼耳鼻舌身意，神識能為用者，皆升降出入之通利也，有所閉塞者，不能為用也。
目無所見，耳無所聞，鼻不知臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉塞，而致氣液血脈，榮衛精神，不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而為病之重輕。故知熱鬱於目，則無所見也，故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小，如隔簾視物之象也。或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。
或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃制，而反出其淚泣氣液眯之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。樓全善曰:誠哉！河間斯言也，目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通故也。故先賢治目昏花，如羊肝丸用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁。
蓋肝主目，肝中郁解，則目之玄府通利而明矣。故黃連之類，解鬱熱也；椒目之類，解濕熱也；茺蔚之類，解氣鬱也；芎歸之類，解血鬱也；木賊之類，解積鬱也；羌活之類，解經郁也；磁石之類，解頭目郁。墜邪氣使下降也，蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，而河間之言，信不誣矣。
至於東垣、丹溪治目昏，用參耆補血氣，亦能明矣。又必有說通之。蓋目主氣，血盛則玄府得通利，出入升降而明，虛則玄府不能出入升降而昏，此則必用參耆四物湯等劑，助氣血運行而明也。
白話文：
眼睛昏花
經典上說，腎經足少陰脈一旦發生病變，就會導致眼睛看起來昏暗不明，好像什麼都看不見。還說，少陰病導致眼睛昏花看不清東西，是因為體內陰氣耗損，才會這樣。這大概是縱慾過度導致眼睛昏花的緣故。可能是左腎陰虛，右腎陽虛。
劉河間說：眼睛看不清楚，是因為有熱。人體全身都有「玄府」這個東西，不論是臟腑、皮膚、肌肉、筋膜、骨髓、指甲牙齒，乃至世間萬物都有，它是氣體出入升降的通道和門戶。人的眼睛、耳朵、鼻子、舌頭、身體和意識能發揮作用，都是因為氣體的升降出入暢通。一旦有所阻塞，就不能正常運作。
眼睛看不見東西，耳朵聽不到聲音，鼻子聞不到氣味，舌頭嚐不出味道，筋脈萎縮，骨頭痠痛，指甲脫落，牙齒腐爛，頭髮掉落，皮膚麻木，腸胃無法正常吸收，這些都是因為熱氣鬱結，玄府閉塞，導致氣、液、血脈、營養、精神無法正常升降出入的緣故。病情的輕重，取決於鬱結的程度。所以熱鬱積在眼睛，就會看不見東西。眼睛微微昏花，看近的東西反而更加難以辨認，是因為眼睛的玄府閉塞狹小，就像隔著簾子看東西一樣。有時看東西像有蒼蠅翅膀在飛，也是因為玄府有所閉合。
有時眼睛昏花，眼前會出現黑點，這是因為熱氣太盛，往眼睛發散的緣故。「亢則害，承乃制」，當熱氣過盛時，身體會產生淚液和分泌物來調節，因為它們離眼睛很近，所以即使是很小的分泌物，也會被看成是黑點。樓全善說：劉河間的話真是至理名言啊！眼睛瞎了、耳朵聾了、鼻子聞不到氣味、舌頭嚐不出味道、手腳無法動彈，這些都是因為玄府閉塞，導致神氣出入升降的通道不通暢的緣故。所以古人治療眼睛昏花，像羊肝丸這樣的藥方，會用羊肝來引導黃連等藥進入肝臟，來疏解肝臟的鬱結。
肝臟主宰眼睛，當肝臟的鬱結被疏解，眼睛的玄府就會暢通，視力就會清晰。所以黃連之類的藥材，是用來解除鬱熱的；椒目之類的藥材，是用來解除濕熱的；茺蔚子之類的藥材，是用來解除氣鬱的；川芎、當歸之類的藥材，是用來解除血瘀的；木賊之類的藥材，是用來解除積滯的；羌活之類的藥材，是用來解除經脈的鬱結的；磁石之類的藥材，是用來解除頭部和眼睛的鬱結，並引導邪氣向下排除。蔓菁具有下氣通中的作用，道理也是一樣的。這些藥方，都是用來治療因氣血鬱結導致的眼睛昏花，劉河間的說法確實沒有錯。
至於李東垣和朱丹溪治療眼睛昏花，用人參、黃耆來補益氣血，也能使視力清晰。這也是有道理的。眼睛主要依靠氣來維持功能，當血液充足時，玄府就能暢通，氣血才能順利出入升降，視力就會清晰；反之，氣血虛弱時，玄府無法順利出入升降，視力就會昏花。這時就必須使用人參、黃耆和四物湯等藥方，來幫助氣血運行，使視力恢復清晰。
2. 瞻視昏渺症
瞻視昏渺有多端，血少神勞與損元，若是人年過五十，要明須是覓仙丹，曾經病目後，昏渺各尋緣。
此症謂目內外無症候，但自視昏渺蒙眛不清也。有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧，而昏渺者。若人年五十以外而昏者，雖治不復光明，其時猶月之過望，天真日衰，自然目光漸衰，不知一元還返之初，雖妙藥難回，故曰不復愈矣。此章專言平人之昏視，非若因目病昏渺之比，各有緣故，須當分別。
凡目病外障而昏者，由障遮之故，欲成內障而昏者，細視瞳內，必有氣色。若有障治愈後而昏渺者，因障遮久，滯澀其氣，故光隱耗，當培其本而光自發。有因目病漸發漸生，痛損經絡，血液澀少，故光華虧耗而昏。有因目病失治，其中寒熱過傷，及開導針烙炮熨失當，而因損傷其血氣，耗其精華而昏者。
以上皆宜培養根本，乘其初時而治之，久則氣脈定，雖治不愈。若目因痛暗而昏者，此因氣滯火壅，絡不和暢而光澀，譬之煙不得透徹，故火乃不明。如目暴痛，愈後尚昏者，血未充足，氣未和暢也。宜慎養以免後患。若目病久愈，而昏渺不醒者，必因六慾七情五味四氣瞻視哭泣等故，有傷目中氣血精液脈絡也，宜早調治。若人未五十，目又無痛赤內障之病，及斫喪精元之因，而昏渺無精彩者，其人不壽。
凡人年在精強而多喪失其真元，或苦思勞形縱味，久患頭風，素多哭泣，婦女經產損血，而目內外別無症候，日覺昏花，月復月而年復年，漸漸昏渺者，非青盲即內障也。宜服：
明目地黃丸，治腎虛目暗不明。
熟地黃（焙乾，四兩），生地黃（酒洗），山藥，澤瀉，山茱萸，（去核酒洗），牡丹皮（酒洗）柴胡，茯神（乳蒸曬乾），當歸身（酒洗），五味子（烘乾，各二兩）
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯送下。忌蘿蔔。
精生氣，氣生神，故腎精一虛，則陽光獨治，陽光獨治，則壯火食氣，無以生神，令人目暗不明。王冰曰：壯水之主，以制陽光。故用生熟地黃、山萸、五味、當歸、丹皮、澤瀉味厚之屬，以滋陰養腎，滋陰則火自降，養腎則精自生；乃山藥者，所以益脾而培萬物之母；茯神者，所以養神而生明照之精；柴胡者，所以升陽而致神明之氣於精明之窠也。孫思邈曰：中年之後，有目疾者，宜補不宜瀉。
可謂開萬世之蒙矣！
龜鹿二仙膏，此膏最治虛損，夢泄遺精，瘦削少氣，目視不明等症，久服大補精髓，益氣養神。
鹿角（二斤），龜板（一斤），枸杞子（六兩），人參（三兩）
上將鹿角截碎，龜板打碎，長流水浸三日，刮去垢，入砂鍋，用河水，慢火魚眼沸，桑柴煮三晝夜，不可斷火，當添滾水，不可添冷水，至三日，取出曬乾，碾為末，另用河水將末並枸杞、人參又煮一晝夜，濾去滓，再慢火熬成膏。初服一錢五分，漸加至三錢，空心無灰酒化下。
白話文：
瞻視昏渺症
視力模糊的原因有很多，可能是血虛、過度勞累、元氣受損等。如果年過五十歲，想恢復視力就要尋找仙丹妙藥。如果之前患過眼疾，那麼視力模糊的原因就各有不同了。
此症是指眼睛內外沒有明顯病症，但自己感覺視力模糊不清。這可能是因為過度勞累、血虛、元氣不足、精氣虧損等原因造成的。五十歲以後的人如果視力模糊，即使治療也很難恢復到以前的光明，因為這是人體自然衰老的過程，如同月亮過了滿月，天真日衰，視力自然會逐漸減弱。即使是神妙的藥物也很難逆轉，所以說很難治癒。本章專門講述一般人的視力模糊，與因眼疾導致的視力模糊不同，原因各異，需要區分對待。
所有因眼部疾病外障導致視力模糊的，是因為障礙遮蔽視線；而內障導致視力模糊的，仔細觀察瞳孔內部，一定會有氣色變化。如果障礙治癒後仍然視力模糊，是因為障礙存在時間過長，氣血運行受阻，導致光線傳導受損，應當培補根本，視力自然會恢復。有些是因眼疾逐漸發展，損傷經絡，血液瘀滯減少，導致視力減退。還有些是因眼疾治療不當，寒熱過度損傷，或針灸、烙、熨等治療方法不當，損傷氣血，耗損精華而導致視力模糊。
以上情況都應該注重調理根本，及早治療，時間久了，氣血運行就會固定，即使治療也很難痊癒。如果因眼睛疼痛而導致視力模糊，這是因為氣滯血瘀，經絡不通暢，導致光線傳導受阻，就像煙霧遮擋了光線，所以看不清楚。如果眼睛突然疼痛，痊癒後仍然視力模糊，那是因為血氣未得到充分補充，氣血運行也不通暢。應該謹慎保養，避免留下後患。如果眼疾痊癒很久了，但視力仍然模糊不清，一定是因為縱慾、七情、飲食、氣候、哭泣等原因，損傷了眼睛的氣血、精液、經絡，應該及早治療。如果不到五十歲，眼睛又沒有疼痛、紅腫、內障等疾病，也沒有損傷精元的因素，但視力模糊，而且沒有光彩，那麼這樣的人壽命不長。
如果正值壯年卻過度損耗元氣，或者經常苦思勞神，縱情逸樂，久患頭痛，經常哭泣，婦女因生產損傷血液，而眼睛內外沒有其他病症，每天感覺視力模糊，而且逐月逐年加重，那麼這不是青光眼就是內障。建議服用：
明目地黃丸，治療腎虛目暗不明。
龜鹿二仙膏，此膏最能治療虛損、夢遺、遺精、消瘦、氣虛、視力模糊等症狀，長期服用能大補精髓，益氣養神。
三仁五子丸，治療肝腎不足，身體虛弱，眼昏，內障生翳，不論病程長短。
地黃丸（一名菊花丸），治療用力過度、勞心傷神、肝虛風熱侵犯眼睛，眼睛紅腫、怕光，逐漸長出翳膜，以及肝腎風毒熱氣上衝導致眼睛疼痛，久視傷血等症狀。血主肝，所以經常寫字會傷肝導致眼睛昏花，肝臟受損就會導致肝風內動而熱氣上衝，眼睛昏花紅腫，不宜單純服用補藥，應當益血鎮肝，眼睛自然會明亮。
洞見碧霄，鷹鷀鼠睛三法，點眼藥的說法似乎不夠可靠，但醫書上記載了，所以記錄下來，等待高明人士酌情使用。