《醫學從眾錄》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 傷寒附法（太醫院院使錢編輯）
傷寒傳變大法，已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時傷寒者，咸用河間兩解等法，每多神效，誠治斯症之捷法也。今復採雙解散、防風通聖散諸經驗名方，編為歌訣，俾後之學者知所變通，庶幾於傷寒一症，經權常變，有所遵循，而無遺法云。
白話文：
關於傷寒傳變的大原則，已經在《傷寒論注》和《心法要訣》中詳細說明了。然而，近來治療四季傷寒的醫生，大多採用河間學派的雙解等方法，往往效果顯著，確實是治療這種疾病的快速有效方法。現在，我再收集雙解散、防風通聖散等有經驗的名方，編寫成歌訣，讓後來的學者知道如何變通運用，希望能讓大家在面對傷寒這個疾病時，能夠掌握常規和變通的方法，有所依循，而不會遺漏治療的方法。
2. 雙解散完素解和初法
雙解通聖合六一，四時溫熱正傷寒。兩許為劑蔥姜豉，汗下兼行表裡宜。強者加倍弱減半，不解連進自然安。若因汗少麻倍大，便硬硝黃加倍添。
名曰雙解散者，以其能發表攻裡，即防風通聖散、六一散二方合劑也。河間制此，解利四時冬溫、春溫、夏熱、秋燥者。正令傷寒，凡邪在三陽表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豉煎服之。候汗下兼行，表裡即解。形氣強者，兩半為劑。形氣弱者，五錢為劑。若初服，因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之。
因便硬不解，則為裡實，倍加硝、黃以下之。連進二三服，必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景傷寒初無下法，棄而不用，真可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變，即有一二不解者，亦未盡法之善。則必已傳陽明，故不解也。防風通聖散，詳在後。
白話文：
這個方子叫做「雙解散」，是把防風通聖散和六一散這兩個方子合在一起的。這個方子是金朝的醫家劉完素創製的，用來治療一年四季發生的溫熱病，像是冬天發生的冬溫、春天發生的春溫、夏天發生的暑熱、秋天發生的秋燥。如果得了真正的傷寒，而且病邪在身體的表裡之間都沒辦法解決，就可以用這個方子，一次的劑量大概是兩許（古代計量單位），然後加蔥、薑、淡豆豉一起煮來喝。等汗也出了，大便也通了，身體表面的病邪和裡面的病邪就都能解決了。如果身體強壯的人，劑量可以加到兩許半；如果身體虛弱的人，劑量就用五錢（古代計量單位）就可以了。
如果第一次吃了藥，汗出得很少，病沒有好，就表示病邪還在身體表面，這時就要把麻黃的劑量加倍，幫助發汗。如果大便太硬，沒有通，就表示病邪在身體裡面，這時就要把芒硝和黃芩的劑量加倍，幫助排便。連續喝兩三次，一定可以讓身體出汗，排便順暢，病就好了。
現在的人不了解這個方子的妙處，認為劉完素用太多寒涼的藥，而且認為張仲景在傷寒論裡沒有說要用瀉下的方法，所以就不用這個方子，真的很可惜。其實這個方子的效果很好，幾乎每次用都有效，而且不會有寒邪鬱結在身體裡面的問題。就算有少數一兩例沒有好的，也不是因為這個方子不好，而是因為病已經傳到陽明經了，所以才治不好。至於防風通聖散的詳細說明，會在後面提到。
3. 河間解利後法
汗下已通仍不解，皆因不徹已傳經。內熱煩渴甘露飲，甚用白虎解毒清。有表熱煩柴葛解，表實大熱三黃寧。裡熱尿赤涼天水，胃實不便大柴承。
服雙解散，汗下已通，而仍不解者，皆因汗之不徹，或以傳經，治之不及也。若表已解，而里有微熱煩渴者，用桂苓甘露飲，以和太陽之裡。若內熱太甚，大熱大煩大渴者，用白虎湯合黃連解毒湯，以清陽明之裡。若表未解，又傳陽明，身熱而煩，用柴葛解肌湯，以解兩陽之邪。
若表實無汗，大熱而煩，用三黃石膏湯，以清表裡之熱。若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散，合天水散以清和之。若胃實潮熱，不大便有微表者，用柴胡湯下之。無表者，三承氣湯下之。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯，已詳《傷寒要訣》。六一散、涼膈散，詳在《雜病要訣》。
防風通聖散
防風通聖治風熱，郁在三焦表裡中。氣血不宣經絡壅，梔翹芩薄草歸芎。硝黃芍術膏滑石，麻黃桔梗與防荊。利減硝黃嘔姜半，自汗麻去桂枝增。
此方治一切風火之邪，鬱於三焦表裡經絡，氣血不得宣通。初感發熱頭痛膚疹，傳經斑黃，抽搐煩渴不眠，便秘尿澀，皆可服之。功效甚奇，用之自知其妙也。
柴葛解肌湯
四時合病在三陽，柴葛解肌柴葛姜。白芷枯芩膏芍草，利減石膏嘔半羌。
此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時太陽、陽明、少陽合病輕證，均宜以此湯增減治之。增減者，謂如無太陽證者減羌活，無少陽症者減柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草也。下利減石膏，以避裡虛也；嘔加半夏、生薑，以降里逆也。
黃連解毒湯，梔子金花湯，三黃石膏湯
陽毒熱極疹斑嘔，煩渴呻吟譫語狂。下後便軟熱不已，連芩梔柏解毒湯。裡實便硬當攻下，梔子金花加大黃。表實膏麻蔥豆豉，下利除膏入葛良。
清毒犀角飲
陽毒熱極等證，或下後便軟，壯熱不已，宜黃連解毒湯。即黃連、黃芩、黃柏、梔子也。若裡實當攻下；便硬者宜加大黃，名梔子金花湯；若表實無汗，當發汗者，宜加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白，名三黃石膏湯；下利者，減石膏加葛根，避里不實也。
消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉腫痛難。犀角牛蒡荊防草，熱盛加薄翹芩連。
消毒犀角飲即消毒飲之防風、荊芥、牛蒡子、甘草加犀角也，熱盛加連翹、薄荷、黃芩、黃連也。
消斑青黛飲
消斑青黛消斑毒，參虎柴犀梔地元。黃連熱實減參去，苦酒加入大黃煎。
消斑青黛飲即青黛。參虎，謂人參白虎湯，即人參、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山梔、生地、元參、黃連，用苦酒與水煎也。熱甚便實者，減去人參，加大黃可也。
白話文：
河間解利後法
汗液排出後，症狀仍未解除，都是因為汗出不透，或邪氣已經傳入經絡，治療不及時所致。如果表證已經解除，但內有微熱煩渴，就用桂苓甘露飲調和太陽經的裡證。如果內熱過甚，發熱煩躁口渴嚴重，就用白虎湯加黃連解毒湯，以清解陽明經的裡熱。如果表證未解，又傳入陽明經，身體發熱煩躁，就用柴葛解肌湯來解除兩陽經的邪氣。
如果表證實證無汗，發熱煩躁，就用三黃石膏湯來清解表裡之熱。如果裡有熱，小便赤色澀痛，就用涼膈散加天水散來清利和解。如果胃實有潮熱，大便不通，有輕微的表證，就用柴胡湯來瀉下；如果沒有表證，就用三承氣湯瀉下。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯，詳見《傷寒要訣》。六一散、涼膈散，詳見《雜病要訣》。
防風通聖散
防風通聖散治療風熱之邪鬱結於三焦表裡經絡。氣血運行不暢，經絡阻塞，可用梔子、翹搖、黃芩、薄荷、川芎、硝石、黃連、芍藥、蒼術、滑石、麻黃、桔梗、防風、荊芥等藥物治療。若嘔吐，減去硝石、黃連；若自汗，去除麻黃；若無汗，增加桂枝。
此方治療一切風火邪氣鬱滯於三焦表裡經絡，氣血運行不暢的病症。初期症狀如發熱、頭痛、皮疹、傳經出現斑疹黃疸、抽搐、煩渴、失眠、便秘、尿澀等，均可服用。功效神奇，服用後自能體會其妙用。
柴葛解肌湯
四季感冒兼犯三陽經，可用柴葛解肌湯，由柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草組成。若大便溏瀉，應減少石膏用量，以防損傷腸胃；若嘔吐，應增加半夏、生薑，以止嘔降逆。
此方為陶華所創，用以代替葛根湯。凡四季太陽、陽明、少陽經合病的輕症，均可根據此方加減治療。加減是指：無太陽經症狀者，減少羌活用量；無少陽經症狀者，減少柴胡用量。
黃連解毒湯、梔子金花湯、三黃石膏湯
陽明經熱毒盛極，出現皮疹、嘔吐、煩渴、呻吟、譫語、狂躁等症狀，瀉下後大便稀軟，高熱不止，可用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。若裡實便硬，應攻下，可用梔子金花湯（加大黃）。若表實無汗，應發汗，可用三黃石膏湯（加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白）；若大便溏瀉，則減少石膏用量，增加葛根，避免損傷腸胃。
清毒犀角飲
陽明經熱毒盛極等證，或瀉下後大便稀軟，壯熱不止，宜用黃連解毒湯。若裡實當攻下，便硬者宜加大黃，名梔子金花湯；若表實無汗，當發汗者，宜加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白，名三黃石膏湯；下利者，減石膏加葛根，避免損傷腸胃。
清毒犀角飲，即消毒飲（防風、荊芥、牛蒡子、甘草）加犀角組成，熱盛者加連翹、薄荷、黃芩、黃連。
消斑青黛飲
消斑青黛飲用青黛為主藥。參虎指人參白虎湯（人參、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山梔、生地、元參、黃連），用苦酒和水煎服。熱盛便實者，減少人參用量，增加大黃。