陳念祖

《醫學從眾錄》~ 卷七 (1)

1. 卷七

2. 泄瀉

泄瀉之症有五，而總不離於濕。初起只以平胃散加豬苓、澤瀉治之，他方皆不逮也。又有五更天將明時，必洞瀉一二次，名曰脾腎泄，難治。蓋以腎旺於亥子，今腎大虛，閉藏失職，故五更之時而特甚也。亦謂之脾者，以泄瀉之時，一定不移，五行之土，猶五常之信也，四神丸加味主之。

大抵初瀉與瀉之未甚，宜利水，次補脾；久瀉大瀉，宜補腎，以胃關煎、八味丸之類為主，兼服補中益氣湯，以升其下陷之氣。蓋以腎為胃關，二便開合，皆腎所主也。

白話文：

腹瀉的病症有五種，但總歸離不開濕氣的問題。剛開始發作時，只要用平胃散加上豬苓、澤瀉來治療，其他方劑都比不上。還有一種情況是，每天清晨快天亮時，一定會腹瀉一到兩次，這種稱為脾腎泄，很難治療。這是因為腎氣在亥時和子時最旺盛，現在腎氣大虛，失去了閉藏的功能，所以到了清晨時就會特別嚴重。之所以說它和脾有關，是因為腹瀉的時間固定不變，就像五行中的土一樣，有著固定的信義。這種情況，可以用四神丸加減藥味來治療。

大體來說，剛開始腹瀉或者腹瀉還不嚴重的時候，應該用利水的方法，接著再補脾；腹瀉很久或者腹瀉很嚴重的時候，應該補腎，可以用胃關煎、八味丸之類的方劑為主，同時服用補中益氣湯，來提升下陷的氣。這是因為腎是胃的關卡，大小便的開合都由腎來主導。