《醫學從眾錄》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 傷暑
夏日炎炎，耗傷元氣。故病必體倦脈弱，身熱自汗，煩躁，面垢唇青。李東垣以動而得之為中熱，靜而得之為傷暑，熱陽而暑陰也。其實未確。蓋以暑字從日，暑即熱也，何必分名。但動靜二字，是陰陽分別。茲仍分動以得之、靜以得之，以為此症提綱。
何謂動以得之？長途赤日，荷重作勞，因而致病。如大熱（傷暑而發熱頭痛與傷寒症同，但傷寒脈浮而緊，傷暑脈洪而虛，以此為辨。香薷是解表卻暑之藥，夏日之用香薷與冬日之用麻黃同義也。）大渴，脈浮自汗，以白虎人參湯主之。更加身體重著，是暑而挾濕，宜蒼朮白虎湯主之。
若有吐瀉腹痛，此方不可輕用也。若前症發熱身疼，口燥咽乾，或吐或瀉，宜黃連香薷飲主之。又有暑風症，因暑氣鼓激痰火，塞礙心竅，以致卒倒不省人事，宜吐之，或以《千金》消暑丸灌之。
白虎湯（見《傷寒》）
一加人參二錢，名白虎人參湯。治汗出惡熱、身熱大渴等症；
一加蒼朮二錢，名蒼朮白虎湯，治汗出身熱足冷等症。
黃連香薷飲（方見《時方》）
去黃連，名香薷飲。治同。
暑風發搐，加羌活、秦艽各一錢；瀉利，加白朮、茯苓各一錢五分；虛汗不止，加白朮一錢五分、炙黃耆三錢；心煩，加梔子、硃砂各一錢；嘔吐，加半夏二錢，藿香、陳皮各八分，薑汁少許。
何謂靜以得之？避暑於深堂大廈，為陰寒所遏，暑不得越。手足厥逆者，大順散主之；霍亂吐瀉口渴者，五苓散主之；不渴者，理中湯主之。亦有以二湯送下六一散三錢者，巧法不可言傳也。
大順散
乾薑（一錢，炒），甘草（八分，炒），杏仁（六分，去皮尖，炒），肉桂（六分）
共為末，每服五錢。水一盅，煎七分服。如煩躁，井花水調下三四五錢。
又有遇夏即病，秋後即愈，是暑傷元氣。如草木遇盛日則痿，得雨露則挺，名曰疰夏症。宜補中益氣湯，照《薛氏醫案》，去升麻、柴胡，加麥冬一錢五分，五味、黃柏各五分，炮姜三分，服三四劑。
又生脈散、清暑益氣湯、六一散，皆卻暑之良方。一切暑病，不可須臾離之。學者當於三方求其奧旨，難以縷陳。
白話文：
夏日天氣炎熱，容易耗損身體的元氣。所以這種病通常會讓人感到身體疲倦、脈搏虛弱、身體發熱、容易流汗、煩躁不安、臉色暗沉、嘴唇發青。過去李東垣認為因活動而得病的是「中熱」，因靜止而得病的是「傷暑」，並認為熱屬陽性，暑屬陰性。但這種說法其實不太正確。因為「暑」這個字本身就帶有「日」，代表「暑」就是熱，沒有必要再區分名稱。不過，動與靜這兩個字確實可以代表陰陽的區別。因此，這裡仍然將因活動而得的病和因靜止而得的病區分開來，作為判斷這種病症的重點。
什麼叫做因活動而得病呢？就是長途跋涉、在烈日下負重勞動，因而導致生病。例如，出現高燒（這種因傷暑而引起的高燒頭痛，症狀和傷寒很像，但是傷寒的脈搏是浮而緊，傷暑的脈搏是洪而虛，可以此作為區別。香薷是能解表退暑的藥，夏天使用香薷就和冬天使用麻黃的意義相同）。以及出現非常口渴、脈搏浮盛、容易流汗等症狀，可以用白虎人參湯來治療。如果身體還感到沉重，表示是暑邪夾帶濕氣，應該用蒼朮白虎湯來治療。
如果病人有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，則不能輕易使用這個方子。如果病人出現發燒、身體疼痛、口乾舌燥、或者有嘔吐腹瀉等症狀，應該用黃連香薷飲來治療。還有「暑風症」，是因為暑氣激發體內的痰火，阻塞心竅，導致突然昏倒、不省人事，應該設法讓他吐出來，或者用《千金》消暑丸灌服。
白虎湯（藥方內容見《傷寒論》）
加入人參二錢，就稱為白虎人參湯。可以用來治療容易流汗、怕熱、身體發熱、非常口渴等症狀。
加入蒼朮二錢，就稱為蒼朮白虎湯，可以用來治療容易流汗、身體發熱、手腳冰冷等症狀。
黃連香薷飲（藥方內容見《時方》）
去掉黃連，就稱為香薷飲。藥效相同。
如果暑風症出現抽搐，可以加入羌活、秦艽各一錢；如果腹瀉，可以加入白朮、茯苓各一錢五分；如果虛汗不止，可以加入白朮一錢五分、炙黃耆三錢；如果心煩，可以加入梔子、硃砂各一錢；如果嘔吐，可以加入半夏二錢，藿香、陳皮各八分，以及少許薑汁。
什麼叫做因靜止而得病呢？就是為了避暑，待在陰涼的房屋裡，反而被陰寒之氣所抑制，導致暑氣無法散發。如果出現手腳冰冷，可以使用大順散來治療；如果出現霍亂、嘔吐腹瀉、口渴等症狀，可以使用五苓散來治療；如果沒有口渴，可以使用理中湯來治療。也有人會用上述兩種藥湯配著六一散三錢來服用，這種技巧難以言傳。
大順散
乾薑（一錢，炒過）、甘草（八分，炒過）、杏仁（六分，去皮尖，炒過）、肉桂（六分）
將以上藥材磨成粉末，每次服用五錢。用水一盅煎至七分服用。如果感到煩躁，可以用井水調和三到五錢服用。
還有一種情況是，每到夏天就生病，到了秋天就會痊癒，這是因為暑邪損傷了元氣。就像草木在烈日下會枯萎，得到雨露滋潤後就會挺立一樣，這種病稱為「疰夏症」。應該使用補中益氣湯，並參照《薛氏醫案》的配方，去掉升麻、柴胡，加入麥冬一錢五分，五味子、黃柏各五分，炮薑三分，服用三到四劑。
另外，生脈散、清暑益氣湯、六一散，都是很有效的解暑良方。所有暑病都不能片刻離開這些藥方。學習醫術的人應該在這三個藥方中深入研究，難以一一詳細說明。