《醫學從眾錄》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 頭痛
景岳云：頭痛一證，暫痛者必因邪氣，久痛者必因元氣。但暫病者，有外感頭痛，有火邪頭痛。久病者，有陰虛頭痛，有陽虛頭痛。然亦有暫病而虛者，久病而實者，又當因脈因證而詳察之，不可執也。或寒熱，脈緊，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜疏散，九味羌活湯及茶調散、清空膏主之。
或內熱脈洪，頭腦振振，痛而兼脹者，此火邪在裡而然，治宜清降，玉女煎及一味大黃散主之。或因水虧而火動，蒸熱脈弦，痛兼煩躁者，此陰虛血虛而然，治宜補陰，以六味湯、左歸飲，加肉蓯蓉、細辛、川芎主之。或因遇陰則痛，遇寒亦痛，倦怠脈微者，此陽虛氣虛而然，治宜扶陽，以補中益氣湯加蔓荊子、川芎、八味湯、右歸丸主之。或外感頭痛，當察三陽厥陰。
蓋三陽之脈俱上頭，厥陰之脈亦會巔，太陽在後，陽明在前，少陽在側，此又當有所主，亦外感所當辨也。但內傷頭痛，則不得以三陽為拘耳。至真頭痛者，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治，或灸百壯，吞黑錫丹，可救十中之一。
白話文：
張景岳說：「頭痛這種病症，短時間發作的通常是外邪引起的，長時間發作的通常是身體元氣不足。但短時間發作的，有外感風寒引起的頭痛，也有火熱邪氣引起的頭痛。長時間發作的，有陰虛引起的頭痛，也有陽虛引起的頭痛。然而也有短時間發病卻是虛證的，長時間發病卻是實證的，又應當根據脈象和症狀詳細觀察，不能一概而論。
如果頭痛伴隨發冷發熱、脈象緊繃、流鼻涕、咳嗽、背部疼痛，這是寒邪侵襲體表的緣故，治療上應當疏散外邪，可使用九味羌活湯、茶調散或清空膏等方劑。
如果頭痛伴隨內熱、脈象洪大、頭部有震動感、疼痛兼有腫脹感，這是火邪在體內的緣故，治療上應當清熱降火，可使用玉女煎或一味大黃散等方劑。
如果頭痛是因為陰液虧虛而導致火氣妄動，出現蒸熱感、脈象弦細、疼痛兼有煩躁不安，這是陰虛血虛的緣故，治療上應當滋補陰液，可使用六味地黃丸、左歸飲，並加入肉蓯蓉、細辛、川芎等藥材。
如果頭痛是因為遇到陰冷天氣或寒冷環境就發作，並且伴隨疲倦乏力、脈象微弱，這是陽氣虛弱的緣故，治療上應當扶助陽氣，可使用補中益氣湯，加入蔓荊子、川芎等藥材，或使用八味丸、右歸丸等方劑。
外感引起的頭痛，應當觀察三陽經和厥陰經的情況。因為三陽經的脈絡都上行至頭部，厥陰經的脈絡也匯集於頭頂，太陽經在後腦，陽明經在前額，少陽經在頭的兩側，這也應當有所區分，也是外感頭痛時需要辨別的。但內傷引起的頭痛，就不能拘泥於三陽經的理論了。
至於真正的頭痛，是頭痛非常劇烈，整個腦部都疼痛，手腳冰冷到關節，這種情況很難治癒，有時用艾灸百壯，服用黑錫丹，可能有十分之一的機會可以救活。」