《痰火點雪》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 《千金方》論取膏肓腧穴法
膏肓腧穴，無所不治。主羸瘦虛損，夢中失精，上氣咳逆，狂惑失志等症。取穴之法，令人正坐，曲肘，伸兩手，以臂著膝前，令正直，手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂得搖動，從胛骨上角摸索至胛骨下頭，其間當有二肋兩開，灸中間，依胛骨之裡，肋間深處是穴，骨容側指許，摩筋肉之表，肋骨空處按之，但覺牽引骨節動，須灸胛中各一穴，至六百壯，多至千壯，當覺氣下礱礱然如水狀，亦當有所下出，若無停痰宿飲，則無所下也。若病已困，不能正坐，當令側臥挽一臂，同前灸之也。
求穴大較，以右手從左肩住指頭，表所不及者是也。左手亦然，乃以前法灸之。若不能正坐，但伸兩臂亦可，伏衣幞上，伸兩臂令人挽兩胛骨，使相離，不爾，胛骨遮穴不可得也，所伏衣幞，當令大小常定，不爾則失其穴。此灸訖後，令人陽氣康盛，當消息以自補養，身體平復，其穴在五柱之上，四柱之下，橫去六寸許，相准望取之。
論曰：昔秦緩不救晉侯之疾，以在膏之下，肓之上，針藥所不及，即此穴也。孫真人笑其拙，不能求得此穴，所以宿疴難遣，若能用心得而灸之，無疾不愈矣。明載於此，學者仔細詳審，依法取之，無不得其真穴也。
一法，醫者先自坐，以目平正，卻於壁上，以墨作一大圈，卻令患者正坐，常使其目視圈，無得斜視別處，此良法也，令灸人正坐，曲脊伸臂依法，醫者以指揣後脊骨一節為一寸，自一柱至五柱，逐一以墨點記，令上下端直分明，且人有頸骨者，亦有無者，當以平肩為一柱是也，以四柱至五柱，用稈心比量兩柱上下遠近，摺為三分，亦以墨點脊上柱間，取第四柱下二分微多，五柱上一分微少，用筆點定，橫過相去六寸之中，左右以為兩穴交下遠近之准，大要兩柱上下，合同身寸，一寸三分七釐微縮，有無大段長短不同以參者。
《甲乙經》自大杼至尾骶骨作二十一柱，量三尺之數，分之若柱節分明，縱之尺寸不同，穴以柱數為定。若人肥大背厚，骨節難尋，當以平齊十四柱命門穴為準，上自大杼，下至命門，摺為一十四柱，每柱一寸三分，合其穴無不真也。
白話文：
膏肓穴這個穴位，幾乎能治療所有的疾病。它主要治療身體瘦弱、體虛、夢中遺精、氣喘咳嗽、狂躁迷惑、精神失常等症狀。
取穴的方法是，讓病人端正坐好，彎曲手肘，伸直兩手，讓手臂貼在膝蓋前方，保持正直。讓手的大拇指與膝蓋頭齊平，用東西支撐手肘，不要讓手臂晃動。從肩胛骨上角摸索到肩胛骨下端，在這之間應該有兩條肋骨分開，在兩肋中間，靠著肩胛骨內側，肋骨之間深陷的地方就是穴位。這個穴位寬度大概能容納一根手指側放，用手輕摩肌肉表面，按壓肋骨空隙處，會感覺到牽引著骨節在動。需要在兩側肩胛骨各灸一穴，每次灸六百壯，多則可灸到一千壯。灸的時候，會感覺到一股熱氣向下流動，像是水在流動一樣，也可能會有一些分泌物排出。如果體內沒有積留的痰或水液，則不會有什麼排出。如果病人病得很重，不能端正坐好，就讓病人側身躺下，抬起一側手臂，用同樣的方法灸。
找穴位的大概位置，用右手從左肩摸到指尖，手指摸不到的地方就是穴位。左手也一樣，然後用之前的方法灸。如果病人不能端坐，也可以伸直兩臂，趴在衣服包上，伸直兩臂，讓人把兩側肩胛骨拉開，使之分離，否則肩胛骨會擋住穴位，找不到穴位。所趴的衣服包，大小要固定，否則會找錯穴位。灸完這個穴位後，會讓人陽氣旺盛，要注意調養和滋補，身體會逐漸恢復。這個穴位在第五椎骨之上，第四椎骨之下，距離脊椎旁開約六寸的位置，對準後取穴。
古人說，以前秦醫緩無法治療晉侯的疾病，因為病在膏之下、肓之上，針藥都無法觸及，這裡說的就是這個穴位。孫思邈笑他愚笨，找不到這個穴位，所以宿疾難以去除。如果能用心找到這個穴位並灸它，沒有治不好的疾病。在這裡明確地記載下來，希望學者仔細研究，按照方法取穴，一定能找到真正的穴位。
還有一種方法，醫生先自己坐好，眼睛平視前方，在牆上用墨畫一個大圓圈，然後讓病人端正坐好，讓病人的眼睛看著圓圈，不要斜視其他地方，這是一種好方法。讓灸的人端正坐好，彎腰伸臂按照之前的方法。醫生用手指量後背脊骨，一節算一寸，從第一椎骨到第五椎骨，逐一用墨點記號，讓上下端點筆直分明。人的頸椎有的有骨頭，有的沒有，應以肩膀平齊的位置作為第一椎骨。用第四椎骨到第五椎骨的距離，用燈芯草比量兩椎骨上下遠近，摺疊成三等份，也在脊柱兩椎骨之間用墨點記號，取第四椎骨下二分多一點，第五椎骨上一分少一點，用筆點好，橫過脊柱旁開六寸的中間位置，左右兩側各取一穴，作為兩穴上下遠近的標準，大概兩椎骨上下，合起來是身體的尺寸，一寸三分七釐稍微縮短一點，人體高矮不同，可以參考使用。
《甲乙經》記載，從大杼穴到尾骶骨共有二十一椎骨，量起來是三尺的長度，將其分開，如果椎骨分節明顯，縱向尺寸不同，穴位就以椎骨的數量來確定。如果人肥胖背厚，骨節難以找到，應以平齊第十四椎骨的命門穴為基準，向上從大杼穴，向下到命門穴，摺疊成十四椎骨，每椎骨一寸三分，對應的穴位就一定真實無誤。