《痰火點雪》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 動
動乃數脈，見於上下，無頭無尾如豆，厥厥動搖。仲景曰：陰陽相摶，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰：陰陽相摶則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐氏曰：關前三分為陽，關後三分為陰，當關之位，半陰半陽，故動由虛見。又曰：動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形圓，其源本是陰陽戰，虛者補之勝者安。
《脈訣》言尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，兩關數見，含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形數動，如鉤如毛者尤謬。
主病，動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
白話文：
脈象的「動」是指脈搏跳動頻率較快，脈象出現的位置忽上忽下，摸起來沒有明顯的頭尾，像豆子一樣，微微顫動搖晃。張仲景認為，這是因為體內陰陽二氣互相搏擊所導致的，所以稱之為「動」。陽氣躁動就會出汗，陰氣躁動則會發熱、身體卻感覺寒冷怕冷，這是三焦功能受損的表現。成無己認為，陰陽相搏是因為虛弱所致，所以陽氣虛弱就會導致陽動，陰氣虛弱則會導致陰動。龐氏認為，關脈前三分屬陽，關脈後三分屬陰，關脈本身則是陰陽各半，所以「動」的脈象是由虛證引起的。還說，動脈跳動搖晃且頻率快，脈象位於關脈，摸起來像沒有頭尾的圓豆子，其根本原因是陰陽二氣互相爭鬥，虛弱時應當補益，強盛時則要使其平和。
《脈訣》中說，動脈摸起來好像有，提起手來卻又感覺不到，它不離開原來的位置，也不會流動，兩關脈都摸到這種快速跳動的脈象，這純粹是模糊不清的錯誤說法，絕對不是動脈。詹氏說動脈形狀快速跳動，像鉤子或毛髮一樣，更是謬誤。
動脈主要代表的病症是疼痛和驚悸，出汗是因為陽氣躁動，發熱是因為陰氣躁動。也可能出現腹瀉、痢疾、肌肉攣縮等病症。男子可能出現遺精，女子可能出現崩漏。
2. 牢
牢脈似沉似伏，實大而長，微弦。扁鵲曰：牢而長者，肝木也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也，實大弦長，牢之體也。《脈訣》不言形狀，但言尋之則無，按之則有，云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。李氏曰：弦長實大脈牢堅，牢位長居沉伏間，革脈芤弦自牢起，革虛牢實要詳看。
主病，寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝氣癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。又曰：牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲云：軟為虛，牢為實，失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死。虛病見實脈死。《脈訣》言骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經之說。
白話文：
牢脈的脈象，感覺好像沉在底下又好像浮在表面，實際上是脈搏寬大且長，並帶有輕微的弦硬感。扁鵲說：脈象牢固且長的，代表是肝的木氣過盛。張仲景說：身體寒冷時，脈象會變得牢固堅硬，有牢不可破的感覺。沈氏認為：牢脈的位置是好像沉在底下又好像浮在表面，而脈體則呈現寬大、弦硬且長的樣子。《脈訣》這本書沒有描述牢脈的形狀，只是說尋找時感覺不到，按下去才感覺到，並說脈搏在皮膚下難以辨識，還把牢脈當作是死脈，這些都是草率且錯誤的觀點。李氏則說：脈象弦硬、長且寬大，堅固有力的就是牢脈，牢脈的位置多在沉脈和伏脈之間，革脈、芤脈、弦脈都是從牢脈變化而來，判斷時要注意革脈是虛的而牢脈是實的。
牢脈所主的疾病，通常是身體寒冷且內部有實邪，會導致腹部或心臟部位的寒痛，以及肝木之氣過盛而影響到脾胃功能。疝氣、癥瘕等疾病也屬於牢脈主治的範圍。但如果是失血或陰虛的狀況，就忌諱出現牢脈。也有人說：牢脈主要代表寒實的疾病，肝木之氣過盛就會導致疼痛。扁鵲認為：脈象軟弱代表虛，牢固則代表實。失血的病人，脈象應該是沉細的，如果反而出現浮大且牢固的脈象，就代表病情危重。虛弱的病出現實脈是死症。《脈訣》認為牢脈代表骨間疼痛，病氣在體表，池氏認為是腎氣傳到脾臟所導致的，這些都是荒謬不實的說法。
3. 散
散脈大而散，有表無里，渙漫不收，無統紀無拘束，至數不齊，或多來少去，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。又曰：散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。戴氏曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散胻腫，病脈也。
若腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰：散脈獨見則危。柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮。李氏曰：散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
主病，左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應散漫，右關軟散胻胕腫，散居兩尺魂應斷。
白話文：
散脈的脈象是寬大而鬆散，只在表面而沒有深入裡層，呈現渙散而不凝聚的狀態，沒有規律和約束，脈搏跳動的次數不整齊，有時快來慢去，有時慢來快去，整體鬆散而不收斂，就像楊花飄散的樣子。
另一種說法是：散脈像楊花一樣散漫地飛舞，來去沒有定數，難以整齊。如果產婦出現散脈是生產的徵兆，孕婦出現散脈是流產的預兆，久病之人出現散脈則不必醫治了。
戴氏認為：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，這是正常的脈象。如果心脈呈現軟弱而鬆散的脈象，會出現心悸；肺脈軟弱而鬆散，會出現汗出；肝脈軟弱而鬆散，會出現體內積水；脾脈軟弱而鬆散，會出現下肢水腫，這些都是病態的脈象。
如果腎脈呈現軟弱而鬆散的脈象，各種疾病出現脈搏不規則或散亂的現象，這是死亡的脈象。《難經》說：單獨出現散脈是很危險的。柳氏認為：散脈是氣血都虛弱，根本脫離的脈象，產婦出現這種脈象是生產，孕婦出現這種脈象是流產。李氏認為：散脈不受拘束而散漫，就像濡脈一樣輕柔而細微，像水中的棉絮，如果脈搏浮而遲緩寬大，就是虛脈；如果脈搏中間空虛兩邊有脈，就是芤脈。
主治疾病：左手寸脈出現散脈，主心悸；右手寸脈出現散脈，主汗出；左手關脈出現散脈，主體內積水；右手關脈出現軟散的脈象，主下肢浮腫；散脈出現在兩尺部位，則代表魂魄即將消散。